DOQ

Kort gebruik glucocorticoïden blijft optie bij beginnende RA

Patiënten met recent gediagnosticeerde reumatoïde artritis kunnen, ondanks een negatief advies in de Amerikaanse richtlijn, glucocorticoïden krijgen als overbruggingstherapie. Dat blijkt uit het proefschrift van Lotte van Ouwerkerk, aios reumatologie bij het Alrijne Ziekenhuis. Zij promoveerde begin 2024 aan de Universiteit Leiden.

Glucocorticoïden (GC) zijn veelgebruikte middelen bij RA. Met name bij recent gediagnosticeerde RA worden ze vaak ingezet als overbruggingstherapie, tot de langzamer werkende DMARDs, zoals methotrexaat, actief worden. De consensus is om de overbruggingstherapie (bridging) met GC zo kort mogelijk te houden in verband met de kans op bijwerkingen.

“De ACR erkent zelf al dat er weinig bewijs is voor hun bewering”

Aios reumatologie Lotte van Ouwerkerk

Amerikaanse richtlijn

In 2021 actualiseerde de ACR (American College of Rheumatology) de behandelrichtlijn voor RA. Daarin wordt bridging met GC bij recent gediagnosticeerde RA afgeraden. De auteurs noemen de mogelijke bijwerkingen daarvoor als belangrijkste reden, omdat veel patiënten langer GC gebruiken dan vooraf de bedoeling was. In de ACR-richtlijn is deze aanbeveling gebaseerd op expert opinions zonder beschikbaar wetenschappelijk bewijs. In de Europese richtlijn, die dit jaar door de EULAR is vernieuwd, staat nog steeds dat GC kunnen worden voorgeschreven tot de DMARD werkt.

GC kunnen inderdaad langer gebruikt worden dan de bedoeling is, geeft Lotte van Ouwerkerk toe. “GC werken

 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Casus: vrouw met kleine rode puntjes in de huid

Een vrouw komt met kleine rode puntjes in de huid van vooral de benen. De klachten zijn ontstaan na een keelinfectie, circa 2 weken geleden. Een week geleden heeft zij zich minimaal gestoten en had zij daarna een groot hematoom op het bovenbeen. Wat is uw diagnose?

‘Arbeids­gerichte zorg hoort in de spreekkamer van medisch specia­listen’

Gezonde arbeidsparticipatie is óók een zaak van de medisch specialist, betoogt Annelies Boonen, initiatiefnemer van de poli Werk en Gezondheid. Hier kunnen patiënten terecht met vragen over werk en inkomen. “Vraag je patiënt naar zijn of haar werk!”

Geheugen­problemen herkennen blijkt niet zo eenvoudig

Van maar liefst 42% van hun oudere patiënten hebben artsen en verpleegkundigen niet door dat ze geheugenproblemen hebben, ontdekte Fleur Visser. Ze wil hier een advies over meegeven aan zorgverleners. “Eerste indrukken kunnen je op het verkeerde been zetten.”

Voorkom voorschrijf­cascades: ‘aandoening’ kan bijwerking medicatie zijn

Een niet herkende bijwerking van medicatie kan als vermeende nieuwe aandoening leiden tot inzet van nieuwe medicatie: een zogeheten voorschrijfcascade. Fatma Karapinar: “Voorschrijfcascades drukken ons met de neus op de feiten: we weten nog weinig over bijwerkingen.”

Casus: 77-jarige vrouw met korstjes op de oorrand

Een 77-jarige vrouw met voorgeschiedenis van plaveiselcelcarcinoom komt op het spreekuur van de doktersassistente omdat ze korstjes op haar oorrand wil laten aanstippen. Ze heeft geen klachten van de afwijking. Wat is uw diagnose?

‘Minder onnodige diagnostiek is goed voor patiënt en maatschappij’

In ziekenhuizen vindt veel onnodige diagnostiek plaats. Eerst goed luisteren en nadenken en dan pas diagnostiek aanvragen, loont voor zowel patiënt als de maatschappij, betoogt Fabienne Ropers. “Enige risicoacceptatie is noodzakelijk voor proportionele diagnostiek.”

Zorgsysteem staat vaak initiatieven voor multimorbiditeit in de weg

Multimorbiditeit leidt tot versplintering van zorg. Toine Remers onderzocht enkele veelbelovende initiatieven voor het stroomlijnen van de zorg bij multimorbiditeit. “Een initiatief begint vaak vanuit overtuiging van een arts, maar ‘het systeem’ werkt vaak tegen.”

De lessen van de langst­vliegende MMT-arts van Nederland

MMT-arts Nico Hoogerwerf vertelt over zijn ervaringen als medisch specialistische zorgverlener per helikopter. “Wij dóen vooral, we voeren handelingen uit. Wij voelen niet de machteloosheid die politiemensen wel kunnen voelen.”

Casus: patiënt met zwelling in de mond

Een patiënte komt op het spreekuur met sinds 2 maanden een zwelling in de mond aan de linkerzijde. Het was destijds 1-2cm, welke spontaan ontlastte met dik taai slijm. Sindsdien komt het in wisselende grootte regelmatig terug. Wat is uw diagnose?

Verslaving onder zorgprofessionals: anonieme hulp is voorhanden

Verslaving is ook onder zorgprofessionals een reëel probleem. Marlies de Rond vertelt over het KNMG-programma ABS-zorgprofessionals, dat anonieme hulp en ondersteuning biedt aan zorgprofessionals die worstelen met problematisch middelengebruik en verslaving.


0
Laat een reactie achterx
Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »