Kort gebruik glucocorticoïden blijft optie bij beginnende RA
Redactioneel
21 augustus 2024
Patiënten met recent gediagnosticeerde reumatoïde artritis kunnen, ondanks een negatief advies in de Amerikaanse richtlijn, glucocorticoïden krijgen als overbruggingstherapie. Dat blijkt uit het proefschrift van Lotte van Ouwerkerk, aios reumatologie bij het Alrijne Ziekenhuis. Zij promoveerde begin 2024 aan de Universiteit Leiden.
Glucocorticoïden (GC) zijn veelgebruikte middelen bij RA. Met name bij recent gediagnosticeerde RA worden ze vaak ingezet als overbruggingstherapie, tot de langzamer werkende DMARDs, zoals methotrexaat, actief worden. De consensus is om de overbruggingstherapie (bridging) met GC zo kort mogelijk te houden in verband met de kans op bijwerkingen.
“De ACR erkent zelf al dat er weinig bewijs is voor hun bewering”
Aios reumatologie Lotte van Ouwerkerk
Amerikaanse richtlijn
In 2021 actualiseerde de ACR (American College of Rheumatology) de behandelrichtlijn voor RA. Daarin wordt bridging met GC bij recent gediagnosticeerde RA afgeraden. De auteurs noemen de mogelijke bijwerkingen daarvoor als belangrijkste reden, omdat veel patiënten langer GC gebruiken dan vooraf de bedoeling was. In de ACR-richtlijn is deze aanbeveling gebaseerd op expert opinions zonder beschikbaar wetenschappelijk bewijs. In de Europese richtlijn, die dit jaar door de EULAR is vernieuwd, staat nog steeds dat GC kunnen worden voorgeschreven tot de DMARD werkt.
GC kunnen inderdaad langer gebruikt worden dan de bedoeling is, geeft Lotte van Ouwerkerk toe. “GC werken
Aanmelden
Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.
Ik heb al een DOQ account
Lees meer over: