DOQ

Kosten en diagnostische waarde van beeldvormend materiaal bij lage rugklachten

Beeldvorming (röntgenfoto’s, CT en MRI) biedt geen gezondheidsvoordelen voor patiënten met lage rugpijn (LBP) en wordt tevens niet aanbevolen in klinische richtlijnen. Het is onduidelijk of beeldvorming leidt tot hogere kosten, zorggebruik of afwezigheid op het werk. Met deze reden onderzoekt de studie systematisch of beeldvorming bij patiënten met LBP leidt tot een toename van deze uitkomsten.

(bron foto pixabay)

Hogere kosten

Tot oktober 2017 heeft men PubMed, CINAHL, EMBASE, Cochrane Library en Web of Science doorzocht op gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCT’s) en observationele studies (OS’s. Daarbij werd beeldvorming vergeleken met geen beeldvorming op gerichte resultaten. Twee reviewers voerde onafhakelijk een gegevensextractie en risico van bias-beoordeling uit. Met behulp van de GRADE-methode werd de kwaliteit van het bewijsmateriaal bepaald.

Directe kosten die stijgen voor patiënten die röntgenfoto’s ondergaan wordt ondersteunt door bewijs van matige kwaliteit (1 RCT; n = 421). Het feit dat vroege MRI kan leiden tot hogere kosten wordt ondersteunt door het bewijs van lage kwaliteit (3 OS’s; n = 9535).

Lage kwaliteit

Er is bewijs van matige kwaliteit (1 RCT, 2 OS’s; n = 3897) dat het uitvoeren van MRI of beeldvorming (MRI of CT) geassocieerd is met een toename van het gebruik in de gezondheidszorg (bijv. toekomstige injecties, chirurgie, medicatie, enz.). Het uitvoeren van röntgenfoto’s of MRI wordt met bewijs van lage kwaliteit (5 OS’s; n = 15,493) geassocieerd met een toename van het gebruik in de gezondheidszorg. Bewijs van matige kwaliteit (2 RCT’s; n = 667) toonde geen significante verschillen tussen röntgen- of MRI-groepen vergeleken met niet-beeldvormende groepen bij afwezigheid van het werk. Bewijs van lage kwaliteit (2 Oss; n = 7765) vertoonde in vergelijking met de niet-beeldvormende groepenwel een significant grotere gemiddelde afwezigheid van werk in de MRI-groepen.

Beeldvorming in LBP kan in verband worden gebracht met hogere medische kosten, toegenomen zorggebruik en meer verzuim.

Bron: Fysiotherapie en wetenschap
Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Casus: oude vrouw met gepig­men­teerde huid­afwij­king op de boven­arm

Een 79-jarige vrouw bezoekt de dermatoloog voor beoordeling van een gepigmenteerde huidafwijking op de linker bovenarm. In de kinderjaren is zij ernstig door de zon verbrand. Haar moeder kreeg op 89-jarige leeftijd een melanoom. Wat is uw diagnose?

Het belang van goede ethiek­onder­steuning bij morele twijfels over eutha­nasie­verzoeken

Medisch ethici kunnen artsen helpen om morele stress te verlichten en hen ondersteunen bij een zorgvuldige afweging van complexe euthanasieverzoeken. Soms missen zij echter de competenties om die rol goed in te vullen, stelt medisch ethicus Suzanne Metselaar van Amsterdam UMC.

DRUP-studie laat zien wat off-label doelgerichte thera­pie kan opleveren

Voor patiënten met uitgezaaide kanker zonder reguliere behandelopties kan een specifieke DNA-afwijking soms toch nieuwe kansen bieden, vertelt Karlijn Verkerk. “We hebben inmiddels gezien dat off-labelgebruik echt tot veranderingen in de klinische praktijk kan leiden.”

‘Artsen denken al snel dat een vrouw zich aanstelt’

Monique Steegers ziet dat pijnklachten van vrouwen nog te vaak worden weggewuifd of verkeerd geïnterpreteerd door artsen. Volgens haar leidt dat niet alleen tot vertraagde diagnoses, maar ook tot meer chronische pijn en onnodig leed. “We móeten dit veranderen.”

Carrièresabotage: ‘Het is niet eerlijk en het kan ook jou overkomen’

Jamiu Busari onderzocht het fenomeen carrièresabotage in de medische en academische wereld. Veel respondenten herkenden het direct. Waarom blijft dit soort onrecht vaak onbesproken? “Dit fenomeen raakt ons allemaal.”

Morfine als post­opera­tief alter­natief voor oxycodon: helpt dat eigenlijk?

Apotheker Eward Melis onderzocht of morfine na een operatie veiliger is dan oxycodon als het gaat om langdurig opioïdgebruik, zoals de laatste jaren steeds vaker wordt gesuggereerd. “Ik had dit niet verwacht.”

Casus: vrouw met steeds meer episodes van draaiduizeligheid

Een 52-jarige vrouw, die als tiener menstruele migraine heeft gehad, komt op uw spreekuur vanwege episodes van draaiduizeligheid. Een episodes duurt meestal 30-60 minuten. Er zijn geen duidelijke triggers, zoals hoofdbewegingen. Wat is uw diagnose?

Bewegingsgerichte zorg stimuleert zelfredzaamheid van patiënten

Bewegingsgerichte zorg kan helpen functieverlies tijdens ziekenhuisopname te beperken, vertellen Selma Kok en Fabienne van der Meulen. Dit leidt tot onder andere kortere opnames. Samen vertellen ze over het belang van bewegingsgerichte zorg.

Zorgverleners slaan handen ineen tegen handel in recept­medicatie

Een nieuw protocol helpt voorschrijvers om handel van receptmedicatie bij kwetsbare groepen tegen te gaan. Marleen Horsting en Lennart Wasmoeth lichten de achtergrond hiervan toe. “Op straat wordt pregabaline ook wel ‘madame courage’ genoemd.”

‘Er is zoveel ervarings­kennis onder genees­kunde­student­en, zonde om die niet te gebruiken’

Geneeskundestudenten met een chronische ziekte hebben ervaring als patiënt en weten hoe het is om met een aandoening te leven. Het programma ‘Medische dubbeltalenten’ zet die ervaringskennis in het onderwijs in. Dubbeltalent Soete Meertens vertelt.