DOQ

Lagere Vt en buikligging beste strategie bij ARDS

Een netwerkmeta-analyse die in het Blue journal verscheen, biedt een solide uitgangspunt om de best mogelijke ondersteunende zorg te bieden aan patiënten met matige tot ernstige ARDS. Dat is een lage teugvolume (Vt)-gevoelige strategie.

Tijdens de COVID-19-pandemie is de ziektelast van het acute respiratory distress syndrome (ARDS) op de intensive cares (IC’s) dramatisch toegenomen. De behandeling van ARDS is in wezen ondersteunend. Om verdere longschade te voorkomen, is nauwkeurige en adequate mechanische beademing essentieel.

Recente netwerkmeta-analyse

Deze netwerkmeta-analyse omvatte 34 studie met opgeteld ruim 9000 patiënten van wie sterftegegevens beschikbaar waren. De belangrijkste bevinding was dat de lage Vt-gevoelige strategie significant beter was dan de lage Vt-strategie alleen (relatief risico 0,74).

De lage Vt-strategie, die werd beschouwd als het standaardbeleid, werd gedefinieerd als een Vt van ≤ 8 ml/kg voorspeld lichaamsgewicht en een PEEP-hoeveelheid aangepast op basis van de ARMA-studie.

Van alle onderzochte strategieën was de lage Vt-gevoelige strategie de meest effectieve benadering en hoge Vt als de minst effectieve strategie in vergelijking met het standaardbeleid.

Venoveneuze extracorporale membraanoxygenatie (VV-ECMO) werd beoordeeld als mogelijk een van de meest effectieve strategieën voor zeer ernstige ARDS (PaO2/FiO2-ratio van ≤ 75 mmHg). Het betrouwbaarheidsniveau was echter laag, omdat er slechts twee studies geanalyseerd werden.

Reactie in editorial

De sterke punten van

 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

De patiënt doet lastig, en dan?

Patiënten met een persoonlijkheidsstoornis kunnen soms veel losmaken, zowel in het behandeltraject als bij de arts. Thom van den Heuvel geeft handvatten voor het omgaan met deze patiëntengroep. “Het contact vraagt meer tijd en legt tegelijk emotionele druk op de arts."

Vind meertalige zorgverleners via ikspreekmeerdan.nl

Als anios in een huisartsenpraktijk in Amsterdam merkte Daan Frehe dat taal voor veel patiënten een barrière vormt voor het krijgen van goede zorg. “Via ikspreekmeerdan.nl kan nu een zorgverlener met een gedeelde taal en cultuur gevonden worden. Dat is enorm waardevol.”

Casus: man met een veranderde vlek op het been

Een 72-jarige man presenteert zich op uw spreekuur met een veranderde plek op het bovenbeen rechts. De vlek is gegroeid en van kleur veranderd. De patiënt heeft een licht huidtype en een voorgeschiedenis van basaalcelcarcinoom. Wat is uw diagnose?

Maak van wachttijd in de ggz hersteltijd: vijf praktische adviezen

Sanne Booij en Christien Slofstra willen af van de stille wachttijd in de ggz. Met hulp van de huisarts kan het herstel al beginnen, nog vóór de intake. “Deze periode hoeft geen verloren tijd te zijn.”

Beteugelen geneesmiddel­prijzen noodzakelijk voor betaalbare zorg

Wilbert Bannenberg strijdt met Stichting Farma ter Verantwoording tegen excessieve geneesmiddelprijzen. Zijn missie: winsten beteugelen om zorg toegankelijk te houden. “Geneesmiddelprijzen moeten beteugeld gaan worden, anders wordt de zorg onbetaalbaar.”

Casus: vrouw met veranderd defecatiepatroon

Een vrouw wordt naar de polikliniek gestuurd in verband met een veranderd defecatiepatroon. Ze heeft wat frequenter dan gebruikelijk ontlasting. Er zijn wat vage buikklachten in de zin van rommelingen en krampen. Ze gebruikt geen medicatie. Wat is uw diagnose?

‘We willen de maatschappij met de gezond­heids­zorg verbinden’

Huisarts Bernard Leenstra wil dat álle Nederlanders goed leren handelen in levensbedreigende situaties. Met zijn initiatief Schok & Pomp biedt hij leuke en tijdbesparende cursussen in levensreddend handelen en probeert hij maatschappij en gezondheidszorg te verbinden.

Trends in brandwonden bij kinderen

Zijn er meer brandwonden bij kinderen, of worden ze sneller doorverwezen? Arts-onderzoeker Frederique Kemme en chirurg Annebeth de Vries volgden de cijfers. “Er komen meer kinderen naar het brandwondencentrum.”

Veel kanker in de toekomst door CT-scans

Een recente analyse wijst op tienduizenden toekomstige kankergevallen door CT-scans. Cardio-thoracaal radioloog Firdaus Mohamed Hoesein pleit voor zorgvuldig gebruik: “Alleen als het écht nodig is en met een zo laag mogelijke dosis.”

‘Zorg dat de digitale weg niet de enige ingang naar de maatschap­pij wordt’

Steeds vaker gaat zorg via de digitale weg. Nicole Goedhart onderzoekt de toegankelijkheid van de (online) samenleving en geeft tips hoe de zorgverlener de zorg toegankelijk voor iedereen houdt. “Een afstand tot de online wereld kan gezondheidsverschillen vergroten.”


Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »