DOQ

Longarts dr. Franssen over die ene patiënt: ‘Knop om bij COPD-patiënt na confronterende boodschap longarts’

Een patiënt die je altijd bijblijft, een patiënt die impact heeft gehad. Iedere arts herinnert zich er daar wel één van. “Als u uw leefstijl niet onmiddellijk verandert en weigert door ons te worden behandeld, is de kans groot dat u binnen een maand overlijdt.” Deze woorden, uitgesproken door Frits Franssen, brachten een kentering teweeg bij de meest ernstige COPD-patiënt die de longarts van Maastricht UMC+ ooit had gezien. “De confrontatie sorteerde effect. Na ontslag uit ons centrum heeft de man een half jaar geen klinische zorg hoeven consumeren.”

Longarts dr. Franssen

“Ik ben werkzaam in CIRO, een partnercentrum van Maastricht UMC+ dat zich toelegt op gespecialiseerde behandelingen voor patiënten met ernstige chronische longziekten. We zien patiënten uit het hele land. Zo was een paar jaar geleden bij ons een COPD-patiënt opgenomen uit de regio Den Haag. Na een reeks van langdurige ziekenhuisopnames hadden zijn artsen daar de hoop opgegeven nog iets voor hem te kunnen betekenen.”

Longfunctie 10%

“Dat was niet voor niets. Ik had nog nooit zo’n ernstige patiënt gezien. Deze man, 47 jaar oud, had niet alleen een longfunctie van 10%, uit ons aanvullend onderzoek bleek dat hij er behalve lichamelijk ook sociaal en mentaal heel slecht aan toe was. Hij had ernstig ondergewicht en extreem respiratoir falen. Hij woonde alleen, had geen familieleden of vrienden die zich om hem bekommerden, kwam zijn bed nooit uit, ook niet om naar de wc te gaan, en hij rookte en dronk stevig. Mijn eerste contact met hem leerde me dat hij

 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Hoe dramaseries artsen kunnen helpen bij morele keuzes

Drie afleveringen van House M.D. of Dexter op een avond kijken, puur voor de ontspanning? Voor zorgprofessionals kan het ook leerzaam zijn. Mediawetenschapper Merel van Ommen onderzocht hoe dramaseries artsen kunnen helpen om beter om te gaan met moreel ingewikkelde situaties.

Onderliggend denkpatroon stuurt voorschrijver bij keuze voor geneesmiddel

Het voorschrijven van geneesmiddelen is een afweging tussen richtlijnen, ervaring en patiëntkenmerken. Indeling in vier voorschrijversprofielen geeft inzicht in de eigen afwegingen. “En het helpt te begrijpen waarom een collega een andere beslissing neemt.”

‘Medicatiebeleid in de laatste levensfase kan beter’

6 op de 10 patiënten in de palliatieve fase krijgt door de huisarts medicatie voorgeschreven die niet langer passend is. Dat blijkt uit een onlangs verschenen factsheet van Nivel en PZNL. “We moeten voorschrijfgewoonten kritisch onder de loep nemen”, zegt Yvonne de Man, senior onderzoeker bij Nivel.

Casus: vrouw met pijnlijke oorschelp

Een 55-jarige vrouw heeft een hoed in haar hand als ze uw spreekkamer binnenkomt. Sinds een maand heeft zij ’s nachts last van pijn aan het linkeroor. Op de oorrand ziet u een nodulus die bij druk zeer pijnlijk is. Wat is uw diagnose?

‘Live well, die well’: rol van vrijwilligers in de laatste levensfase

Vrijwilligers aan het sterfbed in het ziekenhuis maken een groot verschil, stelt Anne Goossensen. Ze luisteren, troosten en verlichten de werkdruk van zorgverleners. “Ze bieden een luisterend oor en zijn aanwezig, zonder haast of medische agenda.”

Waarom melden vrouwen vaker bijwerkingen van medicijnen?

Vrouwen blijken vaker bijwerkingen van medicijnen te melden dan mannen. Onderzoeker Sieta de Vries van het UMC Groningen probeert te achterhalen hoe dit komt. En dat blijkt complexer dan het lijkt.

Gezondheid van mens, dier en natuur horen bij elkaar

Voorheen circuleerden het westnijl- en het usutuvirus alleen in Zuid-Europa. Maar inmiddels komen ze ook voor in Nederlandse vogels en muggen. Viroloog Marion Koopmans ziet daarin een duidelijke les: “De gezondheid van mensen kun je niet los zien van die van dieren en ecosystemen.”

Casus: hoestende man met koorts en dyspneu

Een 31-jarige Poolse man die vanwege de ziekte van Crohn wordt behandeld met infliximab bezoekt de SEH, omdat hij al twee weken hoest en benauwd is. Ook heeft hij koorts. Een antibioticumkuur van de huisarts heeft geen effect gehad. Wat is uw diagnose?

Casus: man met huidafwijking op de rug

Een 69-jarige man komt op uw spreekuur om een verruca seborrhoica in het gelaat te laten controleren. Bij algehele inspectie ziet u ook een huidafwijking op de rug. Wat is uw diagnose?

´Voorkom medicijn­resten, begin bij je eigen voorschrijven´

Minder diclofenac, lagere hormoondoses, terughoudend met azitromycine - zo kunnen zorgverleners volgens een recent rapport van het IVM bijdragen aan schoner water. “Aan de overwegingen die artsen maken bij voorschrijven zou ook duurzaamheid moeten worden toegevoegd.”


Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »