DOQ

Luchtwegepitheel reageert anders bij astma

Luchtwegepitheel van astmapatiënten, en mogelijk ook dat van COPD-patiënten, wijkt intrinsiek af van dat van mensen zonder luchtwegklachten. Dit blijkt uit onderzoek van Abilash Ravi naar de reactie van luchtwegepitheel op voor astma relevante prikkels. Hij bekeek hoe epitheelcellen reageren op een infectie met een verkoudheidsvirus en op stofjes die een moeilijker te behandelen vorm van ontsteking geven (de neutrofiele ontsteking).

Het onderzoek ‘Airway epithelium and asthma, virus exposure, airway inflammation and metabolism’ waar Abilash Ravi (Amsterdam UMC, locatie AMC, afdeling Respiratory Medicine and Experimental Immunology) begin januari op is gepromoveerd, laat zien dat luchtwegepitheel van milde allergische astmapatiënten een duidelijke antivirale respons geeft op infectie met een verkoudheidsvirus, maar geen allergische respons. Dit zijn heel andere bevindingen dan die van sommige andere onderzoekers. Maar doordat het promotieonderzoek dit direct in patiënten heeft onderzocht, lijken deze bevindingen meer zeggingskracht te hebben. De antivirale respons door luchtwegepitheel is belangrijk voor het klaren van het virus. Maar een vertraagde of een overdreven antivirale respons kan de oorzaak zijn voor de acute verslechtering bij astmapatiënten.

Luchtwegepitheel van milde allergische astmapatiënten geeft een duidelijke antivirale respons op infectie met verkoudheidsvirus

(Foto: iStock)

Defect herstellen

Ravi rapporteert dat luchtwegepitheel van astmapatiënten overdreven reageert op een prikkel die geassocieerd wordt met neutrofiele ontsteking. De onderzoekers zijn uiteindelijk in staat geweest om de oorzaak op moleculair niveau te analyseren en te bewijzen. Hieruit blijkt dat een proces dat een rem vormt op de productie van stofjes die neutrofiele ontsteking geven, niet meer functioneert in luchtwegepitheel van astmapatiënten. De onderzoekers verwachten dat medicijnen die dit defect herstellen ook de neutrofiele ontsteking in de luchtwegen van astmapatiënten kunnen verminderen. 

Verergering ontsteking

Het defect blijkt ook aantoonbaar in een volgende bemonstering van het luchtwegepitheel en verergert zelfs na een infectie met een verkoudheidsvirus. In luchtwegepitheel van mensen zonder luchtwegklachten is dat effect niet te zien, ook niet na infectie met het verkoudheidsvirus. Dat de verergering van het defect hand in hand gaat met de verergering van de ontsteking door het verkoudheidsvirus, suggereert dat dit defect belangrijk is in astma.

Het defect is ook aantoonbaar in een volgende bemonstering van het luchtwegepitheel en verergert zelfs na infectie met verkoudheidsvirus.

Afwijkend metabolisme

Het onderzoek toont ook aan dat het luchtwegepitheel van astmapatiënten intrinsiek anders is dan dat van mensen zonder luchtwegklachten, met name wat metabolisme betreft. Het afwijkende metabolisme loopt gelijk op met de ernst van het astma. Ravi noemt in zijn onderzoek dat het opmerkelijk is, dat een nieuwe behandeling die bij ongeveer 50% van de ernstige astmapatiënten resulteert in een verbetering, die verbetering gepaard is aan een verandering van het metabolisme van het luchtwegepitheel. En dit metabolisme blijkt hand in hand te gaan met het eerder genoemde defect. 

Mogelijke interventies

Door identificatie van het defect dat in de pas loopt met neutrofiele ontsteking bij astma, kunnen mogelijk interventies ontwikkeld worden om de neutrofiele ontsteking bij astma beter in de hand te houden. Ravi verwacht daarom dat het defect ook onderliggend is aan de verhoogde antivirale respons na blootstelling aan het verkoudheidsvirus alsook aan de verhoogde prikkelbaarheid van de luchtwegen om zich te vernauwen na een prikkel. Hij spreekt de hoop uit dit in verder onderzoek aan te kunnen pakken. 

Bron: Amsterdam UMC
Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

De patiënt doet lastig, en dan?

Patiënten met een persoonlijkheidsstoornis kunnen soms veel losmaken, zowel in het behandeltraject als bij de arts. Thom van den Heuvel geeft handvatten voor het omgaan met deze patiëntengroep. “Het contact vraagt meer tijd en legt tegelijk emotionele druk op de arts."

Vind meertalige zorgverleners via ikspreekmeerdan.nl

Als anios in een huisartsenpraktijk in Amsterdam merkte Daan Frehe dat taal voor veel patiënten een barrière vormt voor het krijgen van goede zorg. “Via ikspreekmeerdan.nl kan nu een zorgverlener met een gedeelde taal en cultuur gevonden worden. Dat is enorm waardevol.”

Casus: man met een veranderde vlek op het been

Een 72-jarige man presenteert zich op uw spreekuur met een veranderde plek op het bovenbeen rechts. De vlek is gegroeid en van kleur veranderd. De patiënt heeft een licht huidtype en een voorgeschiedenis van basaalcelcarcinoom. Wat is uw diagnose?

Maak van wachttijd in de ggz hersteltijd: vijf praktische adviezen

Sanne Booij en Christien Slofstra willen af van de stille wachttijd in de ggz. Met hulp van de huisarts kan het herstel al beginnen, nog vóór de intake. “Deze periode hoeft geen verloren tijd te zijn.”

Beteugelen geneesmiddel­prijzen noodzakelijk voor betaalbare zorg

Wilbert Bannenberg strijdt met Stichting Farma ter Verantwoording tegen excessieve geneesmiddelprijzen. Zijn missie: winsten beteugelen om zorg toegankelijk te houden. “Geneesmiddelprijzen moeten beteugeld gaan worden, anders wordt de zorg onbetaalbaar.”

Casus: vrouw met veranderd defecatiepatroon

Een vrouw wordt naar de polikliniek gestuurd in verband met een veranderd defecatiepatroon. Ze heeft wat frequenter dan gebruikelijk ontlasting. Er zijn wat vage buikklachten in de zin van rommelingen en krampen. Ze gebruikt geen medicatie. Wat is uw diagnose?

‘We willen de maatschappij met de gezond­heids­zorg verbinden’

Huisarts Bernard Leenstra wil dat álle Nederlanders goed leren handelen in levensbedreigende situaties. Met zijn initiatief Schok & Pomp biedt hij leuke en tijdbesparende cursussen in levensreddend handelen en probeert hij maatschappij en gezondheidszorg te verbinden.

Trends in brandwonden bij kinderen

Zijn er meer brandwonden bij kinderen, of worden ze sneller doorverwezen? Arts-onderzoeker Frederique Kemme en chirurg Annebeth de Vries volgden de cijfers. “Er komen meer kinderen naar het brandwondencentrum.”

Veel kanker in de toekomst door CT-scans

Een recente analyse wijst op tienduizenden toekomstige kankergevallen door CT-scans. Cardio-thoracaal radioloog Firdaus Mohamed Hoesein pleit voor zorgvuldig gebruik: “Alleen als het écht nodig is en met een zo laag mogelijke dosis.”

‘Zorg dat de digitale weg niet de enige ingang naar de maatschap­pij wordt’

Steeds vaker gaat zorg via de digitale weg. Nicole Goedhart onderzoekt de toegankelijkheid van de (online) samenleving en geeft tips hoe de zorgverlener de zorg toegankelijk voor iedereen houdt. “Een afstand tot de online wereld kan gezondheidsverschillen vergroten.”