‘Medicijnspiegel meten bij biological bespaart jaarlijks tot 5000 euro per patiënt’

Door eenvoudig de hoeveelheid medicijn in het bloed te meten, kan overbehandeling met het dure geneesmiddel adalimumab tegengegaan worden. Onderzoek vanuit Reade, centrum voor revalidatiegeneeskunde en reumatologie in Amsterdam, laat zien dat de standaard dosering te hoog is voor een groot deel van de reumapatiënten. “Eigenlijk is dit het ‘laaghangende fruit’ van de zoektocht wie minder medicijn nodig heeft.”

Reumapatiënten kunnen behandeld worden met een biological, zoals adalimumab, wanneer de standaard reumamedicatie niet voldoende is. Het zijn dure geneesmiddelen, daarom wordt voorzichtig omgegaan met deze groep geneesmiddelen. “Een reumapatiënt die behandeld wordt met adalimumab zet elke twee weken een injectie bij zichzelf”, vertelt Merel l’Ami die het onderzoek naar overbehandeling heeft uitgevoerd. Ze is werkzaam bij Reade, hét centrum voor revalidatiegeneeskunde en reumatologie in Amsterdam en doet een promotieonderzoek bij het Amsterdam Reumatologie en Immunologie Centrum. “Iedere patiënt start de behandeling met dezelfde dosering, maar de hoeveelheid medicijn die in het bloed overblijft is heel verschillend tussen patiënten. Een standaard dosering is helemaal niet logisch.”

Minder medicijn mogelijk
Haar onderzoeksgroep heeft eerder aangetoond dat reumapatiënten waarbij een grotere hoeveelheid medicijn in het bloed gemeten wordt niet beter op het medicijn reageren dan patiënten met normale hoeveelheden in het bloed. “Gezien de kans op bijwerkingen en de hoge medicijnkosten, wilden we onderzoeken of patiënten met hoge medicijnspiegels ook daadwerkelijk minder medicijn kunnen gebruiken.” De prijs van het medicijn ligt rond de 15.000 euro per patiënt per jaar wanneer behandeld wordt met de standaard dosering.

Ups en downs
Reumapatiënten met een hoge medicijnspiegel werden geloot in de controle groep of in de groep die minder vaak ging injecteren. De gemiddelde ziekteactiviteit bleef in beide groepen stabiel gedurende een half jaar en evenveel patiënten ervoeren een toename in ziekteactiviteit. “Ook onder standaard dosering gaat de activiteit van de ziekte op en neer”, vertelt Merel. Dit onderzoek toont dat patiënten met reumatoïde artritis, met een hoge medicijnspiegel, veilig de injectie een week kunnen uitstellen. Daarmee gaat de dosis met een derde omlaag.

Algoritme voor lagere dosis
“Eigenlijk is dit het ‘laaghangende fruit’ van de zoektocht wie minder medicijn nodig heeft”, aldus l’Ami, die aangeeft dat subsidie voor dit onderzoek is verleend door het Reumafonds. “Het meten van de medicijnspiegel is goedkoop, zeker als je bedenkt dat 5000 euro aan medicijnkosten per persoon per jaar kan worden bespaart”. l’Ami gaat nog een stapje verder: “We denken dat tot wel 70 procent van de patiënten te hoge medicijnspiegels heeft. We willen een algoritme ontwikkelen waarbij de dosisverlaging bij iedere patiënt individueel bepaald wordt, afhankelijk van de medicijnspiegel.” Reade Reumatologie gaat nu standaard de medicijnspiegel meten bij adalimumab behandeling. “Als dat een succes wordt, hopen we dat zorgverzekeraars de metingen gaan vergoeden, zodat alle ziekenhuizen dit makkelijk kunnen gaan uitvoeren.”

Bron: Reade

 

Lees meer over: