DOQ

‘Mediwiet’ vereist toezicht van arts en apotheker

Apotheker Arwin Ramcharan van de Transvaal Apotheek in Den Haag is gespecialiseerd in medicinale cannabis. Deze apotheek bereidt de ‘mediwiet’ zelf in de vorm van bijvoorbeeld olie of zalf. Ook werkt de apotheek mee aan onderzoek naar medicinale cannabis. Patiënten uit het hele land weten de apotheek inmiddels te vinden. “Medicinale cannabis wordt bijvoorbeeld voorgeschreven bij kinderepilepsie of bij pijn bij kanker als niets meer helpt.”

Cannabis roept bij menigeen het beeld op van de schimmige wereld van coffeeshops. De link met medische zorg is niet direct voor de hand liggend. Toch wordt cannabis steeds vaker medicinaal gebruikt. “Waren huisartsen aanvankelijk terughoudend om dit voor te schrijven, je ziet dat ze hiervoor steeds vaker openstaan”, constateert apotheker Arwin Ramcharan. De Transvaal Apotheek begon in 2014 met het bereiden van diverse preparaten op basis van medicinale cannabisplanten. De apotheek heeft hiervoor een speciaal ingerichte bereidingsruimte en een bijbehorend laboratorium die aan de strengste eisen voldoen. Patiënten uit het hele land kopen hier – ook online – hun cannabis op recept.

“De cannabisplantjes voldoen aan de strengste eisen, een garantie die je bij de coffeeshop niet hebt”

Apotheker Arwin Ramcharan

Coffeeshop

Desondanks halen de meeste mensen met pijn of andere klachten hun cannabis bij de coffeeshops, weet Ramcharan. “80% haalt het daar en 20% weet de apotheek te vinden. De voornaamste drempel om cannabis bij de apotheek te halen is de prijs: ongeveer 50 euro per maand tegenover zo’n 10 euro per maand in een coffeeshop. Zorgverzekeraars – enkele sporadische uitzonderingen daargelaten – vergoeden dit niet. Het prijsverschil komt omdat de cannabisplantjes bij de apotheek aan de strengste farmaceutische eisen voldoen, waardoor de kwaliteit is gegarandeerd. Die garantie heb je bij de coffeeshop niet. Wij leveren cannabis in de vorm van flos – gedroogde bloemtoppen – die patiënten zelf kunnen inhaleren met een verdamper of waarvan ze thee kunnen maken. Ook leveren we twaalf verschillende oliën van verschillende samenstelling en bieden we cannabis aan in zalfvorm. De gebruikte samenstelling hangt af van de indicatie.” 

Kinderepilepsie

Medicinale cannabis wordt gebruikt bij onder meer pijn bij kanker als een ‘last resort’, bij kinderepilepsie, bij multipele sclerose (MS), voor lokale ontstekingen op de huid, bij glaucoom waar gangbare medicatie is uitgewerkt en bij klachten als weinig eetlust, vermagering, braken en het syndroom van Gilles de la Tourette, vertelt Ramcharan. “Het probleem is dat de werking van cannabis bij al deze aandoeningen niet wetenschappelijk is aangetoond. Het Bureau Medicinale Cannabis – de overheidsorganisatie die verantwoordelijk is voor de productie van cannabis voor medicinale en wetenschappelijke doeleinden, red. – wilde vooral voor kinderepilepsie uitgezocht krijgen wat de werking van medicinale cannabis is. Een onderzoek daarnaar gaat eind dit jaar of begin volgend jaar starten. Zelf doen we vanuit de apotheek in samenwerking met een ziekenhuis in Groningen onderzoek naar het gebruik van cannabis bij onder meer een zeldzame huidaandoening.” 

“Een apotheek in Engeland heeft onze werkwijze overgenomen en nu produceren ze zelf geneesmiddelen met cannabis”

Engeland

De manier waarop de Nederlandse overheid betrokken is bij de verstrekking van mediwiet, is uniek, geeft Ramcharan aan. “In andere landen, zoals België, Italië, Spanje, Portugal en Kazachstan, is cannabis voor medicinaal gebruik niet toegestaan. In Nederland werkt de overheid juist constructief mee. Zo hebben we overleg gehad met de inspectie hoe we het cannabisproductieproces in onze apotheek moesten inrichten. Mooi is dat Engeland het voorbeeld van Nederland gevolgd heeft. In Engeland wil de overheid medicinale cannabis vooral inzetten bij kinderepilepsie. Door de Brexit mogen wij onze cannabisproducten niet meer verstrekken aan de Engelse patiënten. Nu heeft een bereidende apotheek in Engeland onze werkwijze overgenomen en produceren ze zelf geneesmiddelen met cannabis. De Engelse overheid heeft hierbij overlegd met de Nederlandse. Dat vind ik heel positief: de insteek is om dingen voor elkaar te krijgen voor patiënten.”

“Patiënten moeten cannabis altijd gebruiken onder toezicht van hun arts en apotheker”

Voorlichting

Voor apothekers en huisartsen is het nodig om te weten dat goede voorlichting bij cannabis belangrijk is, geeft de Haagse apotheker aan. “Patiënten moeten niet zelf gaan experimenteren met cannabis maar dit altijd gebruiken onder toezicht van hun arts en apotheker. Cannabis kan interacties hebben met bijvoorbeeld anti-epileptica en antistollingsmiddelen. Verder kan cannabis tachycardie geven. Ook van belang is om patiënten mee te geven dat rijden niet is toegestaan bij gebruik van cannabis. De politie kan testen op THC – een van de bestanddelen in de cannabisplant.”

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

‘Zorg dat de digitale weg niet de enige ingang naar de maatschap­pij wordt’

Steeds vaker gaat zorg via de digitale weg. Nicole Goedhart onderzoekt de toegankelijkheid van de (online) samenleving en geeft tips hoe de zorgverlener de zorg toegankelijk voor iedereen houdt. “Een afstand tot de online wereld kan gezondheidsverschillen vergroten.”

Protocol brengt veelbelovende ‘orphan drugs’ sneller bij patiënt

Behandelaren en zorgverzekeraars slaan de handen ineen om geneesmiddelen tegen zeldzame ziekten sneller beschikbaar te krijgen, vertelt Niels Reijnhout. “Met het ODAP krijgen patiënten zo snel mogelijk na goedkeuring door het EMA al toegang tot het middel.”

Reanimatie bespreken? Alleen als het past

Artsen vragen op de spoedeisende hulp vaak routinematig naar reanimatievoorkeuren, maar volgens Yvo Smulders is het tijd om deze standaardpraktijk eens kritisch te bekijken. “Het is helemaal niet vanzelfsprekend dat je die vraag zomaar stelt bij een routine-opname.”

Casus: man met klachten na penisvergroting

Een 38-jarige patiënt is net een week terug uit Turkije, waar hij in een kliniek een penisvergroting heeft ondergaan. Hij kan u niet precies vertellen wat er gebeurd is en klaagt vooral over pijn, roodheid en zwelling van de penis. Wat is uw diagnose?

‘Bevolkings­onderzoek sluit onvoldoende aan bij mensen met verstande­lijke beperking’

Mensen met een verstandelijke beperking nemen veel minder vaak deel aan bevolkingsonderzoeken naar kanker dan de algemene bevolking, vertelt Amina Banda. Ook krijgen zij minder vaak vervolgonderzoek. “Deze groep kan allerlei barrières voor deelname ervaren.”

Vertragen, verdragen en verbinden in moeilijke gesprekken

In de palliatieve zorg spelen niet alleen emoties bij de patiënt een rol, maar ook bij de zorgverlener. Machteld Muller legt uit hoe zelfinzicht helpt bij verbinding met je patiënt. “Herkennen van je eigen ‘rode knoppen’ helpt om uit vervelende dynamieken te blijven.”

Hoe je medische misinformatie als zorgverlener kunt aanpakken

Waarom geloven mensen dat zonnebrandcrème gevaarlijk is, of wantrouwen ze bewezen interventies zoals vaccins? Tom van Bommel vertelt over de mechanismen achter zulke overtuigingen. “Technieken waarmee misinformatie zich verspreidt, kunnen óók ten goede worden ingezet.”

Casus: patiënte met dyspnoe naar de EHH

Een oudere obese vrouw presenteert zich op de Eerste Hart Hulp vanwege dyspnoe. Die begon twee weken geleden en was aanvankelijk inspanningsgebonden, nu ook bij platliggen. Ze plast nog maar kleine beetjes sinds drie dagen. Wat is uw diagnose?

Casus: patiënt met progressieve inspanningsdyspneu

Een patiënt presenteert zich met progressieve inspanningsdyspneu. Voorheen was hij in staat om zonder klachten te tennissen, nu ervaart hij kortademigheid bij stevig doorwandelen. Er is geen sprake van hoesten, sputumproductie of koorts. Wat is uw diagnose?

Uitgebreid bloedonderzoek met één simpele vingerprik

Capillaire bloedafname via een vingerprik blijkt bij meer dan 30 standaardbepalingen een goed alternatief voor venapunctie, concludeerde Martijn Doeleman. “Patiënten kunnen zelf de vingerprik doen. Gewoon thuis, wanneer het hen uitkomt.”


Lees ook: Migraine­patiën­ten krijgen nog te vaak opio­ïden

Naar dit artikel »

Lees ook: De huid als spiegel van de ziel

Naar dit artikel »

Lees ook: Indiveo: patiënten­voorlichting in een Netflix-jasje

Naar dit artikel »