DOQ

Na epilepsiechirurgie 72 procent patiënten aanvalsvrij

Een grootschalige Europese studie naar de effectiviteit van epilepsiechirurgie laat overtuigend het succes ervan zien. Deze resultaten helpen in de afweging of een operatie bij epilepsie zinvol is. Ook ondersteunen de bevindingen het idee dat zo snel mogelijk opereren de uitkomst verbetert. Deze studie is op 18 augustus gepubliceerd in de Lancet Neurology.

De European Epilepsy Brain Bank-studie laat zien dat 72 procent van de patiënten met epilepsie  een jaar na de operatie aanvalsvrij is. Na twee jaar is dat nog 68 procent en na vijf jaar 66 procent. In de studie zijn 9147 patiënten onderzocht die tussen 2000 en 2012 zijn geopereerd.

(bron foto pixabay)

Hoogleraar kinderneurologie Kees Braun is vanuit het UMC Utrecht onderzoeksleider. Hij vertelt dat destijds alleen nog patiënten werden geopereerd die geen baat hadden bij het gebruik van medicijnen. “Tegenwoordig kiezen we soms al eerder voor een operatie, vooral bij kinderen. De voordelen van een operatie wegen vaak op tegen de geringe risico’s, en chronisch medicijngebruik kan dan voorkomen worden. Een tweede reden voor vroeger opereren is dat een kortere duur van de epilepsie de kans op een succesvolle operatie verhoogt. Deze studie bevestigt dat.”

Medicatie afbouwen

Dit is de derde publicatie over toegepast epilepsieonderzoek in de Lancet Neurology van de onderzoeksgroep. De eerste toonde aan dat kinderen na epilepsiechirurgie veilig al vroeg hun medicatie konden afbouwen. De tweede beschrijft een online predictiemodel, waarmee per individu berekend kan worden wat het risico is van medicatie-afbouw. Braun is vooral blij met deze publicaties omdat ze wereldwijd de zorg voor epilepsiepatiënten kunnen verbeteren. “Dit soort resultaten zijn alleen mogelijk omdat we de data krijgen  van heel veel ziekenhuizen. Een nauwe Europese samenwerking vormt de basis voor deze studie.”

Uitkomst verschillende oorzaken

De studie heeft ook gekeken naar het verschil in uitkomst tussen de verschillende oorzaken van epilepsie. Zo was 78 procent van de patiënten die epilepsie hadden als gevolg van een tumor, na een operatie aanvalsvrij. Voor epilepsiepatiënten met bepaalde aanlegstoornissen van de hersenschors lag dat percentage met 50 procent aanzienlijk lager.

Deze resultaten kunnen meegenomen worden in de overweging van de behandeling bij epilepsie. Braun: “Bij epilepsiechirurgie verwijder je de epilepsiebron uit de hersenen. Dat kan alleen als daardoor geen belangrijke hersenfuncties verloren gaan. In de praktijk bekijken we met een multidisciplinair team welke behandeling voor welke patiënt het best zal werken. Deze studieresultaten kunnen  meewegen bij die beslissing.”

Vroeger opereren

Daarnaast maakt de studie duidelijk dat hoe eerder je opereert, hoe groter de slagingskans is. “Bij epilepsie die bijvoorbeeld door een vasculair letsel wordt veroorzaakt is de kans om aanvalsvrij te worden na een operatie binnen één jaar 85 procent. Ga je echter pas na twintig jaar opereren, dan is die kans verlaagd naar 70 procent”, stelt Braun. “Een extra argument dus om vroeg te opereren. Andere argumenten voor een vroege operatie zijn dat patiënten minder lang  medicatie nodig hebben, met alle bijwerkingen van dien. Uit de studie blijkt tevens dat bij kinderen de medicatie veel vaker is afgebouwd na vijf jaar dan bij volwassenen. Dat komt hun ontwikkeling ten goede”

Europese samenwerking

Deze European Epilepsy Brain Bank-studie is een Europese samenwerking en onderdeel van het European Reference Network Epicare. Het UMC Utrecht en de Universitaire Ziekenhuizen Erlangen hebben de uitkomst van epilepsiepatiënten bestudeerd van meer dan negenduizend personen uit 37 centra in achttien landen.

Bron: UMC Utrecht

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Casus: man met opgezette en verkleurde gewrichten en zwelling linkeroor

Een 52-jarige man klaagt over pijnlijke en stijve handen. De gewrichten van beide handen en vingers zijn opgezet en blauw-paars verkleurd. Verder heeft hij klachten van moeheid en malaise. Hij heeft geen koorts. Wat is uw diagnose?

‘Iedereen heeft recht op zorg’

Ongedocumenteerde in je spreekkamer? Er is meer mogelijk dan je denkt, stellen Amarylle van Doorn en Daan Frehe. Een afwerende houding is hierbij als zorgverlener niet gewenst. “De enige voorwaarde is dat je jezelf bij het CAK moet aansluiten. Veel zorgaanbieders weten dat niet.”

Veel kortere wachttijden en 100% tevredenheid bij patiënten: hoe dan?

Door een deel van de planbare behandelingen te organiseren als focuskliniek, zijn wachtlijsten in Gelre ziekenhuizen drastisch verkort, vertellen Harm Willem Palamba en Anneke Oosterwechel. “Voorheen deden we zes operaties per dag, nu kunnen we er negen doen.”

‘Ik heb zo’n ander contact met de patiënt’

Livemuziek stimuleert het herstel van ouderen na een operatie en het contact met de verpleegkundige, vertelt Hanneke van der Wal-Huisman. “Wat de patiënt nodig heeft, gaat niet alleen over technisch dingen. Zorg verlenen gaat ook om medemenselijk contact.”

Casus: vrouw met forse dyspnoe

Een vrouw van 19 jaar met inspanningsastma meldt zich met een snel opgekomen, forse dyspnoe. De dyspnoe kenmerkt zich door een in- en expiratoire hoorbare ademhaling, met stridoreuze momenten. Wat is uw diagnose?

De narcistische patiënt: grenzen stellen met passende vleierij

“Artsen die problemen ervaren van narcistische patiënten voelen zich geïntimideerd, gekleineerd en niet serieus genomen, waardoor ze veel stress ervaren”, aldus Thom van den Heuvel. Hij vertelt over de narcistische patiënt, diens gedrag herkennen en ermee omgaan.

‘Huisartsen en apothekers moeten samen­werken tégen het preferentie­beleid’

Apothekers en huisartsen moeten gaan samenwerken tégen het preferentiebeleid van de zorgverzekeraars om de geneesmiddeltekorten aan de kaak te stellen, vindt Dennis Boon. Hij wil hier een petitie voor starten. “Er zijn veel aanwijzingen dat het tij aan het keren is.”

‘Groene planeet, groene zorg’: actie in de zorgsector is nodig  

Psychiater Jurjen Luykx is trots op zijn boek ‘Groene planeet, groene zorg’. De beknopte gids moet de zorgsector inspireren en helpen om te verduurzamen. “De zorg is verantwoordelijk voor zeven procent van de CO2-uitstoot.”

Casus: vrouw met hevige diarree en kortademigheid

Een vrouw klaagt over hevige diarree en kortademigheid. Daarnaast voelt zij zich zwak en is zij 10 kg afgevallen in de laatste 3 maanden. Wat is uw diagnose?

Videoconsult vs. fysiek consult: waar zitten de verschillen?

Broer en zus Martijn Stommel en Wyke Stommel onderzochten de verschillen tussen video- en fysieke consulten. Dit kan helpen bij goede implementatie van videoconsulten. “Patiënten moeten soms lang reizen. Dat is belastend, het kost tijd en meestal moet iemand mee.”


0
Laat een reactie achterx