DOQ

Nieuwe behandelmogelijkheden bij traumatisch hersenletsel

 

Voor haar promotie deed Simone Dekker (VUMC, Amsterdam) onderzoek naar nieuwe mogelijkheden om traumatisch hersenletsel beter te behandelen. Haar onderzoek toont aan dat de coagulatie bij patiënten met hersenletsel mogelijk geremd is. Een behandeling met valproïnezuur (Depakine®, Sanofi) en bloedplasma kan het herstel van hersenletsel patiënten verbeteren, aldus Dekker.

Allereerst beschrijft Dekker twee klinische studies over stollingsstoornissen bij patiënten met traumatisch hersenletsel. Vervolgens onderzocht zij met haar collega’s de traditionele resuscitatie strategieën in diermodellen voor traumatisch hersenletsel en verbloedingsshock. Als laatst deed Dekker onderzoek naar het gebruik van valproïnezuur als nieuw farmacologisch middel voor traumatisch hersenletsel.
Bloedstolling
Bij hersenletsel worden nog altijd veel patiënten behandeld met fysiologisch zout. Volgens Dekker is dat een onjuiste keuze omdat fysiologisch zout kan leiden tot verstoringen in de bloedstolling en vaatfunctie. Dekker pleit dan ook voor alternatieven en heeft er eentje gevonden in een behandeling met bloedplasma. Dekker: “Een vroege behandeling met bloedplasma verkleint de hersenschade bij deze patiënten en zorgt voor een beter herstel.

Valproïnezuur
Uit haar verdere onderzoek naar de behandelingsmogelijkheden kwam volgens Dekker naar voren dat valproïnezuur, een medicijn dat onder andere wordt gebruikt bij epilepsie en stemmingsstoornissen, een heel positief effect heeft bij de behandeling van hersenletsel. Het medicijn kan namelijk verstoringen in de bloedstolling en vaatfunctie tegengaan, en remt de celdood in de hersenen. Valproïnezuur remt de secundaire gevolgen van hersenletsel, zoals de ontsteking, en gaat ook de dysfunctie van de bloed hersenbarrière tegen. Tevens voorkomt het mogelijk hyperactivatie van de bloedplaatjes.

Behandeling
Valproïnezuur kan volgens de promovenda eenvoudig toegevoegd worden aan de huidige behandeling. Het middel kan via een infuus worden toegediend. Het middel is al getest in gezonde vrijwilligers en binnenkort zal een volgende fase van het onderzoek starten bij traumapatiënten. Dekker: “Er is tevens toestemming voor de volgende twee fases van het onderzoek en omdat valproïnezuur al een geregistreerd medicijn is, zal het daarna niet meer lang duren voordat het gebruikt kan worden in traumapatiënten.”

Bron: Traditional and pharmacologic resuscitation in traumatic brain injury: targeting, Simone Dekker 2017. VUMC  

www.dare.ubvu.vu.nl/

www.farmacotherapeutischkompas.nl

www.vumc.nl/

afbeelding (bron: Simone Dekker, VUMC)

 

AUTEUR: LENNARD BONAPART

 

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Casus: jongen met gepig­menteerde huid­afwijking

Een tienjarige jongen heeft een opvallende laesie op de rechterbovenarm. Bij navraag blijkt deze laesie al jaren aanwezig. In de familie komen geen melanomen voor. De jongen heeft een blanco voorgeschiedenis. Wat is uw diagnose?

Casus: man met klachten van moeizaam plassen

Een man komt met een doorgemaakte blaasontsteking op uw spreekuur. Plassen gaat al een paar jaar langzaamaan moeilijker en moeilijker. De straal is zwak, nogal eens sproeiend en er wordt bijna altijd wat nagedruppeld. Persen helpt niet echt. Wat is uw diagnose?

Iedere arts moet zich voorbereiden op een leven lang leren

Welzijn is een voorwaarde voor professionele en persoonlijke ontwikkeling. En dat is in de medische sector meer dan ooit een punt van zorg, vindt Marjolein van de Pol. “De nieuwe bewegingen moet je gewoon volgen, in welke fase van je carrière je ook zit.”

‘‘Minder eten en meer bewegen’ is echt een misvatting’

Mensen met obesitas hebben vaak te maken met negatieve vooroordelen, ook in de zorg. Daardoor vermindert de kwaliteit van zorg, legt Paige Crompvoets uit. “Uit mijn onderzoek bleek dat mensen met obesitas soms belachelijk gemaakt worden door hun zorgverleners.”

Whispp biedt oplossing voor mensen met stem- en spraak­problemen

Joris Castermans ontwikkelde Whispp, een app die met behulp van AI fluister- en aangedane spraak kan omzetten in een heldere en natuurlijke stem. “Wie nog audio- of video-opnames heeft van de gezonde stem, kan met Whispp de eigen stem van vroeger creëren.”

Artsen voor Kinderen helpt kinderen met een chronische ziekte of beperking

Michel Weijerman van Stichting Artsen voor Kinderen vertelt over hun projecten voor betere zorg en welzijn voor kinderen met een chronische aandoening. “Zo’n 200 zorgprofessionals zijn op vrijwillige basis bij onze poli betrokken. Binnen 48 uur krijg je antwoord.”

Casus: patiënte met dagelijkse neusbloedingen

Een patiënte is de dagelijkse neusbloedingen rechts helemaal zat. Door het dichtknijpen van de neus gedurende 10 minuten stopt de bloeding wel steeds. Wat is uw diagnose?

‘Wees alert op opioïd­misbruik bij patiënten op SEH’

Opioïdgebruik komt bij SEH-patiënten vaker voor dan gemiddeld. Meer bewustzijn over misbruik van deze medicatie is nodig, aldus Joris Holkenborg. “Maar vergeleken met de VS doen we het in Nederland, mede dankzij apothekers en huisartsen, best wel goed.”

Voorkom een burn-out

Huisarts Nico Verhoef onderzocht waarom steeds meer artsen een burn-out krijgen, hoe dit te voorkomen, én geeft tips hoe je het werk leuk houdt voor jezelf. “Een middag per week maakte ik vrij voor kleine chirurgische ingrepen, omdat ik dat heel leuk vind om te doen.”

De zorgverlener als verwonderaar

Steeds meer resultaten wijzen uit dat een goed contact tussen de zorgverlener, het kind en de ouders, veel leed kan voorkomen. Piet Leroy zet zich in voor pijn- en traumavrije zorg bij kinderen. “Ik spreek nooit over lastige ouders, wel over kwetsbare ouders.”