Nieuwe techniek om mitralisklep via de lies te vervangen

Minder ziekenhuisopnames, minder vermoeidheid en minder kortademigheid. Dat is waar een nieuwe techniek om de mitralisklep via de lies te vervangen toe moet leiden. Eerder dit jaar verrichtte interventiecardioloog Pim Tonino van het Catharina Ziekenhuis de eerste ingreep in Europa. “Het is belangrijk om het aantal ingrepen uit te bouwen, zodat de procedure straks wordt vergoed.”

Tonino richt zich in zijn dagelijkse werk in het Eindhovense ziekenhuis vooral op dotterbehandelingen en hartklepinterventies, waaronder aortaklepvervanging. “Die ingreep doen we al heel lang via de lies. Sinds een paar jaar kunnen we via de lies ook een mitralisclip plaatsen bij patiënten met symptomatische mitralisklepinsufficiëntie. Deze clip zorgt ervoor dat de mitralisklep beter sluit en er minder bloed terugstroomt naar de linkerboezem. Maar als de clip niet goed blijft zitten of plaatsing van de clip technisch niet mogelijk is, hadden we geen andere behandelopties voor kwetsbare patiënten. Dankzij de nieuwe techniek kunnen we bij hen nu de mitralisklep via de lies vervangen. Daarmee kunnen we deze patiënten vaak nog een aantal mooie jaren bieden.”

Tussen wal en schip

De nieuwe techniek is vooral bedoeld voor patiënten met symptomatische mitralisklepinsufficiëntie voor wie een openhartoperatie te belastend is. Dat aantal neemt door de vergrijzing snel toe. Zij vielen tot voor kort tussen wal en schip. “De nieuwe techniek is minder invasief dan een openhartoperatie en biedt nieuwe hoop voor kwetsbare patiënten. Hopelijk zijn zij na de ingreep minder vermoeid of kortademig en hoeven zij niet opnieuw te worden opgenomen in het ziekenhuis. Een deel van de patiënten heeft namelijk al meerdere ziekenhuisopnames achter de rug vanwege vocht in de longen.”

“Feitelijk is de nieuwe techniek een combinatie van bestaande technieken”

Onderlinge afstemming

In juli voerde het team van Tonino de operatie via de lies voor het eerst uit, met hulp van een Amerikaanse collega die speciaal hiervoor naar het Catharina Ziekenhuis was gekomen. Dat was best even wennen. “Maar feitelijk is de nieuwe techniek een combinatie van bestaande technieken die een ervaren interventiecardioloog al beheerst. Het is meer een kwestie van alles in de juiste volgorde uitvoeren. De anatomie van de mitralisklep is weliswaar iets complexer dan die van de aortaklep, maar in de basis is de ingreep via de lies hetzelfde.” De ingreep wordt uitgevoerd door een gespecialiseerd hartteam, wat goede onderlinge afstemming vereist. Daarnaast is inbreng van andere specialisten nodig, zoals een ervaren anesthesioloog. “Ook de personele infrastructuur van het ziekenhuis moet dus goed zijn afgestemd zijn op de ingreep.”

“Ik hoop dat ook de nieuwe techniek standaardzorg word”

Vergoeding

Op dit moment wordt de ingreep niet vergoed. “De enige manier om hem vergoed te krijgen is via wetenschappelijk onderzoek of via het innovatiebudget van het ziekenhuis”, licht Tonino toe. “Plaatsing van de mitralisclip via de lies wordt al wél vergoed. Als in de toekomst blijkt dat vervanging van de mitralisklep via de lies beter werkt en zorgt voor minder ziekenhuisopnames, dan hoop ik dat ook de nieuwe techniek standaardzorg wordt. In de VS zijn al data beschikbaar, en die zijn positief. Wij nemen deel aan een Europese studie. Eind 2026 verwachten we hiervan de eerste resultaten.”

Lees meer over: