DOQ

Nijmeegse studie toont aanhoudende problemen na COVID-19

Hoewel drie maanden na herstel van een acute COVID-19 de parenchymafwijkingen zijn verdwenen, geeft een aanzienlijk deel van de patiënten in meerdere gezondheidsdomeinen ernstige problemen aan, zoals vermoeidheid, functionele beperkingen en een afgenomen kwaliteit van leven. Dat is naar voren gekomen uit een uitgebreide beoordeling in het Radboudumc drie maanden na herstel van acute COVID-19.

Op 5 november 2020 meldde de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) dat er wereldwijd meer dan 47 miljoen bevestigde gevallen van een SARS-CoV-2-infectie waren. Dit aantal neemt iedere dag toe. Hoewel het sterftecijfer door COVID-19 aanzienlijk is, herstelt de overgrote meerderheid van de met SARS-CoV-2 geïnfecteerde patiënten van de acute fase. De verwachting is dat veel patiënten langdurige last zullen houden. De langetermijngevolgen voor de gezondheid van COVID-19 zijn echter nog grotendeels onbekend.

(Foto: Pixabay)

Verwachte langetermijngevolgen

Op basis op observaties van ziekten die lijken op Covid-19, zoals acute respiratoir distress syndroom (ARDS), andere coronavirussen (MERS en SARS) en Q-koorts, zal naar verwachting een aanzienlijk deel van de Covid-19-patiënten langetermijngevolgen hebben. Voorbeelden zijn longfunctiestoornissen, resterende parenchymafwijkingen, verminderde fysieke capaciteit, verlies van spiermassa, angst, depressie, cognitieve beperkingen, posttraumatische stressstoornis, vermoeidheid en een slechte algehele gezondheidstoestand.

Uitgebreide nacontrole

In deze studie zijn bovengenoemde gezondheidsdomeinen uitgebreid beoordeeld bij patiënten drie maanden na herstel van acute COVID-19. Alle patiënten die na COVID-19 werden ontslagen uit het Radboudumc, werden uitgenodigd voor een nacontrole op een multidisciplinaire polikliniek. Ook patiënten die een milde ziekte hadden doorgemaakt, niet opgenomen waren geweest, maar wel aanhoudende symptomen gedurende meer dan 6 weken hadden, konden naar deze poli worden verwezen.

Op de poli kregen de patiënten een gestandaardiseerde beoordeling met metingen van de longfunctie, CT-scan of röntgenfoto van de thorax, zes-minutenlooptest, metingen van de lichaamssamenstelling en vragenlijsten over hun mentale en cognitieve functioneren, gezondheidsstatus en kwaliteit van leven.

Pulmonale en andere problemen

124 patiënten (gemiddelde leeftijd 59 jaar, 60% man) werden geïncludeerd. Van hen hadden 27 patiënten milde COVID-19 doorgemaakt, 51 patiënten matige COVID-19, 26 patiënten ernstige COVID-19 en 20 patiënten een kritieke ziekte.

De diffusiecapaciteit was bij 42% van de ontslagen patiënten onder de ondergrens van normaal. Bij vrijwel alle ontslagen patiënten (99%) waren de matglasafwijkingen op de controle-CT-scan afgenomen. Bij 93% van de patiënten met een milde ziekte toonde de controle-X-thorax geen afwijkingen. Bij 91% van de ontslagen patiënten waren resterende parenchymafwijkingen aanwezig, wat gepaard ging met een verminderde diffusiecapaciteit.

22% had een lage inspanningscapaciteit en 19% had een lage vetvrije massa-index. Problemen met het mentale en/of cognitieve functioneren werden gevonden bij 36% van de patiënten. De gezondheidstoestand was over het algemeen slecht, vooral in de domeinen functionele beperkingen (64%), vermoeidheid (69%) en kwaliteit van leven (72%).

Ernstige restverschijnselen

Bij deze uitgebreide beoordeling van de gezondheidstoestand van ex-COVID-19-patiënten bleek een aanzienlijk deel ernstige problemen in verschillende gezondheidsdomeinen te hebben. Er is langer follow-uponderzoek nodig om het natuurlijke beloop van een doorgemaakt COVID-19 op te helderen. Daarnaast moet geprobeerd worden om voorspellers voor een gecompliceerd beloop te vinden.


Referentie: van den Borst B, Peters JB, Brink M, et al. Comprehensive health assessment three months after recovery from acute COVID-19. Clin Infect Dis. 2020;ciaa1750. https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciaa1750/5998118, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33220049/

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Minder administratie, beter contact

AI kan artsen ondersteunen door administratieve lasten te verlichten, ziet Juliën Rezek. Transcriptietools maken automatisch verslagen, waardoor artsen meer tijd hebben voor patiënten. “Hierdoor kunnen artsen dieper ingaan op klachten, wat resulteert in betere zorg.”

‘Laten we allemaal één stapje in elkaars domein zetten’

Zorgverleners hebben nog onvoldoende oog voor het verband tussen mentale klachten, hormonale klachten en hart- en vaatziekten bij vrouwen, aldus Sandra Kooij. Meer samenwerking tussen verschillende disciplines is nodig. “Kijk bij elkaar mee. Geef elkaar advies.”

Casus: oudere patiënte met reukproblemen

Op het spreekuur komt een 70-jarige vrouw in verband met problemen met ruiken. De problemen zijn enkele jaren eerder gestart. Initieel met minder goed ruiken (hyposmie), sinds een half jaar worden geuren steeds vaker als vies ervaren (kakosmie). Wat is uw diagnose?

Casus: man met klachten in de bovenbuik

Een man heeft in toenemende mate klachten van pijn in de bovenbuik. De pijn is zeurend en soms stekend en zit middenin de buik. Wat is uw diagnose?

Van tropenarts naar huisarts op Texel

Josine Blanksma werkte jarenlang als tropenarts voor Artsen zonder Grenzen en is een paar jaar geleden een nieuw avontuur aangegaan: ze werkt nu als huisarts op Texel. “Mijn nieuwe carrièrepad is heus niet minder uitdagend te noemen.”

‘Ik kan niet wachten op de eerste geprinte lasagne’

Ineke Obbema werkt met 3D-geprinte maaltijden voor mensen met slikproblemen bij het Máxima MC. De herkenbare vormen en verbeterde smaak bieden een opvallend alternatief voor traditionele gemalen voeding. “Je kunt meteen proeven dat er een chef-kok achter zit.”

Klimaatimpact onderzoeken voor een heel zorgpad

Lisanne Kouwenberg doet onderzoek naar de milieu-impact van zorgpaden. Dat kan aangrijpingspunten opleveren voor het verlagen van de klimaatimpact. “De meeste studies kijken naar één behandeling. Maar daar zit een heel traject omheen dat er ook aan bijdraagt.”

Help patiënten te stoppen met roken: ‘Minder zenden en meer interacteren’

Marieke Helmus combineert kunst en innovatie om het gesprek over stoppen met roken te starten. Met tools zoals een ‘Chat met je sigaret’-chatbot en humoristische ansichtkaarten helpt ze moeilijk bereikbare groepen om na te denken over hun rookgedrag.

Is er een dokter aan boord?

Wat doe je als er in een vliegtuig om een arts wordt gevraagd? Huisarts en luchtvaartgeneeskundige Peter Nijhof legt uit hoe medische noodgevallen in de lucht worden aangepakt, van de rol van artsen en cabinepersoneel tot het gebruik van medische kits en noodlandingen.

‘Stress verdient centrale plek in het consult’

Chronische stress, vaak gekoppeld aan sociale problemen, kan gezondheidsklachten veroorzaken. Feia Hemke pleit voor meer aandacht hiervoor in de spreekkamer en ontwikkelde tools om dit bespreekbaar te maken. “Hierdoor voorkom je onnodige medicalisering.”