DOQ

NOAC plus P2Y12-remmer voor patiënten met atriumfibrilleren die PCI ondergaan

Een NOAC plus een P2Y12-remmer zonder aspirine is mogelijk het voorkeursbeleid voor de meeste patiënten met atriumfibrilleren (AF) die een percutane coronaire interventie (PCI) ondergaan. Dat is gevonden in een bijgewerkte netwerkmeta-analyse, die in JAMA Cardiology verscheen.

Bij de behandeling van AF-patiënten die vanwege een percutane coronaire interventie (PCI) en/of acuut coronair syndroom (ACS) antiplaatjestherapie nodig hebben, is het identificeren van een optimaal antitrombotisch regime een onvervulde uitdaging. Bij deze hoogrisicopopulatie bestaat een delicaat evenwicht tussen de risico’s op bloedingen en ischemische events.

(Foto: Pixabay)

Eerder onderzoek en meta-analyse

In eerder onderzoek zijn verschillende antitrombotische regimes vergeleken. Een netwerkmeta-analyse uit 2019 vond dat de combinatie van een niet-vitamine-K-afhankelijk oraal antistollingsmiddel (NOAC) en een P2Y12-remmer zonder aspirine gepaard ging met een lager risico op bloedingen, waaronder intracraniële bloeding, in vergelijking met een vitamine K-antagonist (VKA) plus duale antiplaatjestherapie (DAPT).

Sinds de publicatie van die netwerkmeta-analyse is een nieuwe gerandomiseerde klinische trial (RCT) voltooid, ENTRUST-AF PCI. Daarin is de veiligheid van edoxaban plus een P2Y12-remmer vergeleken met een VKA plus DAPT bij 1.506 AF-patiënten die een PCI ondergingen.

Nieuwe netwerkmeta-analyse

Gezien het relatieve belang van de ENTRUST-AF PCI-trial is het eerdere literatuuronderzoek en de netwerkmeta-analyse herzien, bedoeld om een up-to-da

 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Casus: patiënte met dyspnoe naar de EHH

Een oudere obese vrouw presenteert zich op de Eerste Hart Hulp vanwege dyspnoe. Die begon twee weken geleden en was aanvankelijk inspanningsgebonden, nu ook bij platliggen. Ze plast nog maar kleine beetjes sinds drie dagen. Wat is uw diagnose?

Casus: patiënt met progressieve inspanningsdyspneu

Een patiënt presenteert zich met progressieve inspanningsdyspneu. Voorheen was hij in staat om zonder klachten te tennissen, nu ervaart hij kortademigheid bij stevig doorwandelen. Er is geen sprake van hoesten, sputumproductie of koorts. Wat is uw diagnose?

Uitgebreid bloedonderzoek met één simpele vingerprik

Capillaire bloedafname via een vingerprik blijkt bij meer dan 30 standaardbepalingen een goed alternatief voor venapunctie, concludeerde Martijn Doeleman. “Patiënten kunnen zelf de vingerprik doen. Gewoon thuis, wanneer het hen uitkomt.”

Cultuur­sensitieve zorg in de praktijk: lessen van Mammarosa

Taal- en cultuurverschillen kunnen de communicatie met zorgverleners flink bemoeilijken. Stichting Mammarosa biedt hierin uitkomst. Samia Kasmi vertelt hoe belangrijk cultuursensitieve communicatie is, en hoe artsen hierin het verschil kunnen maken.

‘Er is een trend naar meer visuele informatie’

“Voor patiënten blijkt de juiste toedieningsroute van een geneesmiddel niet altijd vanzelfsprekend te zijn”, vertellen Yara Mangindaan en Nike Everaarts-de Gruyter. Zij hielpen medicijnpictogrammen te ontwikkelen die ondersteunen bij goed gebruik van geneesmiddelen.

Werkbereidheid bij een crisis niet vanzelf­sprekend

Ziekenhuizen kunnen tijdens een crisis niet blind vertrouwen op hun personeel, concluderen Dennis Barten en Lindsy Engels. Werkbereidheid hangt sterk af van verschillende factoren. “Het is belangrijk om te ontdekken wat nodig is om voor te bereiden op crisissituaties.”

Casus: man met dysfonie­klachten

Een 42-jarige man komt op uw spreekuur met dysfonieklachten, twee maanden geleden ontstaan in een periode van veel hoesten. Aan het einde van de dag worden de klachten erger en het is lastig om een lang gesprek te voeren. Wat is uw diagnose?

Integrale geneeskunde in Nederland: tijd voor de volgende stap

Het spreekuur Integrative Medicine van Ines von Rosenstiel is erg populair en ook in andere ziekenhuizen groeit de belangstelling voor een dergelijk spreekuur. Hoe zorgen we ervoor dat IM een structureel onderdeel wordt van de reguliere zorg in Nederland?

Mindfulness in de zorg: allesbehalve zweverig

“Zorg goed voor jezelf. Er is er maar één van.” Dat zei een patiënt ooit tegen longarts Miep van der Drift. Ze weet als geen ander: mindfulness is niet alleen voor patiënten, maar ook voor zorgverleners. Ze geeft tips voor kleine veranderingen met een grote impact.

Medicatie vaak te lang voortgezet na ontslag uit ziekenhuis

Veel patiënten gebruiken in ziekenhuizen voorgeschreven opiaten, benzodiazepines en antipsychotica nog langdurig na ontslag, aldus Judith de Ruijter. “We geven artsen de tip om, als ze bij ontslag nieuwe medicatie voorschrijven, al meteen na te denken over stoppen.”


Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »