DOQ

NOAC plus P2Y12-remmer voor patiënten met atriumfibrilleren die PCI ondergaan

Een NOAC plus een P2Y12-remmer zonder aspirine is mogelijk het voorkeursbeleid voor de meeste patiënten met atriumfibrilleren (AF) die een percutane coronaire interventie (PCI) ondergaan. Dat is gevonden in een bijgewerkte netwerkmeta-analyse, die in JAMA Cardiology verscheen. Bij de behandeling van AF-patiënten die vanwege een percutane coronaire interventie (PCI) en/of acuut coronair syndroom (ACS) antiplaatjestherapie nodig hebben, is het identificeren van een optimaal antitrombotisch regime een onvervulde uitdaging. Bij deze hoogrisicopopulatie bestaat een delicaat evenwicht tussen de risico’s op bloedingen en ischemische events. (Foto: Pixabay) Eerder onderzoek en meta-analyse In eerder onderzoek zijn verschillende antitrombotische regimes vergeleken. Een netwerkmeta-analyse uit 2019 vond dat de combinatie van een niet-vitamine-K-afhankelijk oraal antistollingsmiddel (NOAC) en een P2Y12-remmer zonder aspirine gepaard ging met een lager risico op bloedingen, waaronder intracraniële bloeding, in vergelijking met een vitamine K-antagonist (VKA) plus duale antiplaatjestherapie (DAPT). Sinds de publicatie van die netwerkmeta-analyse is een nieuwe gerandomiseerde klinische trial (RCT) voltooid, ENTRUST-AF PCI. Daarin is de veiligheid van edoxaban plus een P2Y12-remmer vergeleken met een VKA plus DAPT bij 1.506 AF-patiënten die een PCI ondergingen. Nieuwe netwerkmeta-analyse Gezien het relatieve belang van de ENTRUST-AF PCI-trial is het eerdere literatuuronderzoek en de netwerkmeta-analyse herzien, bedoeld om een up-to-date overzicht van de evidence over antitrombotische regimes in deze hoogrisicopopulatie te bieden. Er werden vijf gerandomiseerde studies met opgeteld 11.542 deelnemende patiënten geanalyseerd: WOEST, PIONEER AF-PCI, RE-DUAL PCI, AUGUSTUS, ENTRUST-AF PCI. De gemiddelde leeftijd was 70-72 jaar, 69-83% was man en de deelnemers waren overwegend blank (> 90%). In deze netwerk meta-analyse werden de Preferred Reporting Items voor Systematic Reviews en Meta-Analyses (PRISMA) richtlijnen gebruikt. Daarnaast werden bayesiaanse random-effects modellen toegepast. Veiligheid en effectiviteit Het primaire veiligheidseindpunt was het optreden van trombolyse
 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Casus: progressieve kortademigheid na embolisatie van een varicocele

Een 36-jarige man presenteert zich op de SEH met toenemende kortademigheid, hoesten, algehele malaise en koorts. Negen dagen ervoor heeft hij een endovasculaire embolisatie met cyanoacrylaat ondergaan vanwege een symptomatische varicocele. Wat is uw diagnose?

Meer halen uit bestaande medicijnen

Een verminderde nierfunctie betekende lange tijd dat pemetrexed geen behandeloptie was. Rob ter Heine en Nikki Bleijs-de Rouw onderzochten hoe dit toch veilig kan worden ingezet en lieten zien hoeveel winst te behalen valt met onderzoek naar bestaande geneesmiddelen.

Resistente schimmels: het ondergeschoven kindje in het gezondheidsdebat

Resistente schimmels vormen een groeiend maar nog onderbelicht gezondheidsrisico, waarschuwt Paul Verweij. Een internationale aanpak is hierbij nodig. “Tot vijf jaar geleden kenden wij Candida auris niet eens, nu verspreidt deze zich wereldwijd.”

AfriKNO helpt KNO-zorg in Tanzania te verbeteren

De stichting AfriKNO ondersteunt de KNO-zorg in Tanzania met scholing en materialen. Initiatiefnemer en KNO-arts Niels van Heerbeek vertelt: “Ze nodigden mij in Tanzania uit om langs te komen en hadden meteen een volle poli aan KNO-patiënten voor mij opgespaard.”

‘Kijk verder dan seks via penetratie’

Marieke Dewitte stelt dat seksualiteit in de spreekkamer te vaak automatisch gelijk wordt gesteld aan penetratie en functieherstel. “Waarom kijken we niet veel meer naar plezier tijdens seks, los van penetratie?”

Zorgprofessionals in de wachtkamer

De Afghaanse arts Roozeeta Murtaza staat te popelen om in Nederland aan de slag te gaan, maar moet lang wachten tot ze de verplichte BI-toets kan doen. “Dit geeft mij het gevoel dat ik stilsta of zelfs achteruit ga, terwijl ik altijd heb geleerd en gewerkt om verder te komen.”

Meer werkplezier, minder uitval: zes tips voor zorg­teams

Veel aandacht gaat uit naar het opvangen van uitval en het begeleiden van zorgmedewerkers die al ziek thuis zitten. Volgens Mariska Bingol kan dat anders. “We zijn vooral bezig met re-integratie, terwijl we meer zouden moeten investeren in het voorkómen van uitval.”

Hittegolf? Wees alert op deze medicatie!

Een hittegolf kan de werking en veiligheid van bepaalde geneesmiddelen beïnvloeden. Apotheker Bart Kremers legt uit bij welke medicatie extra alertheid nodig is. “Er is sprake van een verhoogd risico als het langer dan vijf achtereenvolgende dagen warmer is dan 25 ºC.”

Casus: vrouw met schildklierkanker en last van huidafwijkingen

Een 66-jarige vrouw met uitgezaaide schildklierkanker presenteert zich met pijnlijke huidafwijkingen op de kin. Enkele weken daarvoor heeft zij mogelijk herpes zoster elders in het gelaat gehad. Wat is uw diagnose?

‘Tip patiënten de mediterrane leef­stijl’

Volgens cardioloog Annemieke Jansen gaan gezond en lekker uitstekend samen in het mediterrane dieet. Samen met haar zus schrijft ze hierover kookboeken. “Schrijf patiënten de mediterrane leefstijl voor, er valt zoveel mee te winnen!”


Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »