Onderzoekers publiceren nieuwe classificatie cognitieve MS-fenotypes

Een nieuwe classificatie van cognitieve fenotypes bij Multiple Sclerose kan een beter idee geven van de klinische beperkingen van MS-patiënten. Dat schrijven Italiaanse onderzoekers in JAMA Neurology. Volgens de auteurs kan een nauwkeurigere classificatie behandelaars helpen de meest geschikte behandeling uit te kiezen.

MS staat bekend als een neurodegeneratieve ziekte die met name klachten veroorzaakt in het motorische en sensorische spectrum. Toch ontwikkelt een groot deel van de MS-patiënten ook cognitieve klachten, zoals geheugenstoornissen, stemmingsstoornissen en persoonlijkheidsveranderingen. Deze groep patiënten is echter sterk heterogeen, wat behandelaars verhindert om de cognitieve klachten gericht te behandelen. Onderzoekers van het San Raffaele Scientific Institute in Milaan includeerden tussen 2010 en 2019 ruim 1200 MS-patiënten en bijna 200 gezonde controlepersonen. Alle deelnemers deden de Rao’s Brief Repeatable Battery en Stroop Test. 172 van de MS-patiënten en 50 mensen uit de controlegroep ondergingen een hersen-MRI.

Vijf cognitieve fenotypen

Uit de resultaten van de tests destilleerden de auteurs vijf cognitieve fenotypen uit de groep MS-patiënten:

• Preserved cognition: patiënten die geen verschil lieten zien ten opzichte van de controlegroep (n=235).
• Mild-verbal memory/semantic fluency: patiënten met een kleine afwijking ten opzichte van de controlegroep bij het herinneren en opsommen van woorden (n=362).
• Mild-multidomain: patiënten die ten opzichte van de controlegroep enigszins verminderd scoorden op meerdere tests (n=236).
• Severe-executive/attention: patiënten die ten opzichte van de controlegroep sterk verminderd scoorden op het gebied van het verdelen van de aandacht (n=167).
• Secere multidomain: patiënten die ten opzichte van de controlegroep sterk verminderde scores lieten zien op meerdere cognitieve gebieden (n=212).

Patiënten met milde cognitieve klachten waren over het algemeen jonger en hadden korter geleden de diagnose MS gekregen, vergeleken met MS-patiënten die milde cognitieve klachten hadden. De patiënten met ernstige cognitieve klachten waren gemiddeld het oudst.

Conclusie

De auteurs zetten wel enkele vraagtekens bij hun onderzoek. Zo weten ze niet of hun steekproef representatief is voor de gehele MS-populatie, en werd slechts bij een deel van de patiënten een MRI verricht. Toch zijn ze van mening dat hun onderzoek kan helpen om MS-patiënten beter te classificeren. Dat kan leiden tot persoonlijkere behandelkeuzes.

---

Referentie: De Meo E, Portaccio E, Giorgio A, et al. Identifying the Distinct Cognitive Phenotypes in Multiple Sclerosis. JAMA Neurol. 2021 Jan 4;e204920. doi: 10.1001/jamaneurol.2020.4920

Lees meer over: