Ongewenste combinatie clopidogrel en maagbeschermer vaak voorgeschreven
Redactioneel
20 augustus 2025
Omeprazol en esomeprazol zijn maagbeschermers die de antistollende werking van clopidogrel verminderen. Om die reden raden medicijnwaakhonden EMA en FDA gelijktijdig gebruik van deze geneesmiddelen af. Toch krijgt in Nederland bijna 9% van de patiënten die naast clopidogrel een maagbeschermer nodig hebben nog altijd omeprazol of esomeprazol voorgeschreven, blijkt uit een recente studie. En dat is onwenselijk, vindt ziekenhuisapotheker Sarah Wilkes. “Er zijn immers goede farmacotherapeutische alternatieven.”
Clopidogrel wordt onder andere in combinatie met acetylsalicylzuur ingezet om atherotrombotische complicaties te voorkomen bij patiënten met een acuut coronair syndroom. “Omdat acetylsalicylzuur een verhoogd risico op gastro-intestinale bloedingen geeft, krijgen patiënten met extra risicofactoren – bijvoorbeeld een hoge leeftijd of een maagzweer in het verleden – preventief een maagbeschermer voorgeschreven”, vertelt Sarah Wilkes. “Meestal is dat een protonpompremmer. Het beschermende effect van deze comedicatie is ruimschoots bewezen. Maar minder bekend is de interactie tussen clopidogrel en de protonpompremmers omeprazol en esomeprazol.”
“Voorschrijvers moeten per patiënt een risicoafweging maken voor eventuele medicatieaanpassing”
Ziekenhuisapotheker Sarah Wilkes
CYP2C19
Clopidogrel is een ‘prodrug’ die in de lever door cytochroom-P450-(CYP)-enzymen wordt omgezet in een actieve metaboliet. “Daarbij speelt het enzym CYP2C19 een belangrijke ro
Aanmelden
Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.
Ik heb al een DOQ account
Lees meer over: