DOQ

Paradigmashift niet-kleincellig longcarcinoom: van nihilisme naar hoop

Immunotherapie met anti-PD-1 en anti-PD-L1 antilichamen heeft geresulteerd in een paradigmashift in onze visie over de behandeling van lokaal gevorderd en gemetastaseerd niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC). Naar verwachting zal hierdoor ook de behandeling van eerdere ziektestadia gaan veranderen. Vier experts uit Nederland, België en Frankrijk hebben deze ontwikkelingen op papier gezet.

Na een nihilistische periode van tientallen jaren is in de afgelopen tijd grote vooruitgang in de behandeling van NSCLC. Voorbeelden van deze vooruitgang zijn de introductie van platina-gebaseerde regimes, derde generatie chemotherapeutica en meer recent zeer effectieve doelgerichte therapieën.

(Foto: iStock)

Ontwikkeling van immunotherapeutica

Hoewel bekend is dat het immuunsysteem verstoord is in de micro-omgeving van de longkanker, bleken eerdere vormen van immuuntherapie niet beter dan de standaardbehandeling. Adjuvante vaccinatie is een van de meest recente opvallende mislukkingen.

Dankzij fundamenteel onderzoek is onze kennis over de controlemechanismen van de immuuncelcyclus, zoals rol van immunologische checkpoints, bijv. CTLA-4, PD-1 en PD-L1, toegenomen. Deze kennis heeft in korte tijd geresulteerd in de ontwikkeling en toepassing van verschillende immunologische checkpoint-remmers (ICI’s).

In de eerste onderzoeken naar de anti-PD1 monoklonale antilichamen nivolumab en pembrolizumab werden signalen voor anti-tumoractiviteit gevonden, wat gepaard ging met een gunstig bijwerkingenprofiel bij uitgebreid voorbehandelde patiënten met stadium IV

 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Artsen voor Kinderen helpt kinderen met een chronische ziekte of beperking

Michel Weijerman van Stichting Artsen voor Kinderen vertelt over hun projecten voor betere zorg en welzijn voor kinderen met een chronische aandoening. “Zo’n 200 zorgprofessionals zijn op vrijwillige basis bij onze poli betrokken. Binnen 48 uur krijg je antwoord.”

Casus: patiënte met dagelijkse neusbloedingen

Een patiënte is de dagelijkse neusbloedingen rechts helemaal zat. Door het dichtknijpen van de neus gedurende 10 minuten stopt de bloeding wel steeds. Wat is uw diagnose?

‘Wees alert op opioïd­misbruik bij patiënten op SEH’

Opioïdgebruik komt bij SEH-patiënten vaker voor dan gemiddeld. Meer bewustzijn over misbruik van deze medicatie is nodig, aldus Joris Holkenborg. “Maar vergeleken met de VS doen we het in Nederland, mede dankzij apothekers en huisartsen, best wel goed.”

Voorkom een burn-out

Huisarts Nico Verhoef onderzocht waarom steeds meer artsen een burn-out krijgen, hoe dit te voorkomen, én geeft tips hoe je het werk leuk houdt voor jezelf. “Een middag per week maakte ik vrij voor kleine chirurgische ingrepen, omdat ik dat heel leuk vind om te doen.”

De zorgverlener als verwonderaar

Steeds meer resultaten wijzen uit dat een goed contact tussen de zorgverlener, het kind en de ouders, veel leed kan voorkomen. Piet Leroy zet zich in voor pijn- en traumavrije zorg bij kinderen. “Ik spreek nooit over lastige ouders, wel over kwetsbare ouders.”

Aandacht voor sterven

Rozemarijn van Bruchem-Visser pleit voor meer aandacht voor het stervensproces van de patiënt vanuit de zorgverlener. “Het ontbreekt vaak aan kennis over de praktische aspecten. Dat maakt het lastig om het gesprek te openen voor veel zorgverleners.”

Taalbarrière en geen tolk? Geen passende zorg

“Sinds het ministerie van VWS in 2012 de subsidie voor landelijke tolkendiensten stopte zien we veel onwenselijke situaties. Zo kunnen we geen passende zorg bieden”, vertelt jeugdarts Petra de Jong. Ze zet zich in voor de campagne ‘Tolken terug in de zorg, alstublieft’.

Casus: man met veranderd defatiepatroon, krampen en borborygmi

Een man wordt gestuurd in verband met een veranderd defecatiepatroon, met krampen en borborygmi. Er is geen bloedverlies. De eetlust is normaal en er is geen gewichtsverlies. Wat is uw diagnose?

Een dokter is geen monteur

Pieter Barnhoorn pleit voor bezielde en bezielende zorg, waarbij contact met de patiënt centraal staat. Zijn visie overstijgt het traditionele biomedische model: “Waarom moet alles efficiënt en onpersoonlijk? Dat is toch niet de reden waarom mensen de zorg in gaan?”

Casus: patiënt met veel jeuk

U ziet een zestienjarige patiënte met veel jeuk en een blanco voorgeschiedenis. Patiënte krijgt een corticosteroïd van de huisarts, maar dat helpt niet. Wat is uw diagnose?


0
Laat een reactie achterx
Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »