DOQ

Postdoc Klooster, Longziekten UMCG: ‘Eénrichtingsventielen bieden ernstig COPD-patiënten betere kwaliteit van leven’

Bij driekwart van de ernstig COPD-patiënten met longemfyseem stijgt de levenskwaliteit na een zogeheten bronchoscopische longvolume-reductie met ventielen. Voorwaarde voor behandeling is dat zij complete fissuren hebben. Het Universitair Medisch Centrum Groningen is pionier in ons land. Inmiddels zijn hier éénrichtingsventielen ingebracht bij ruim 600 patiënten, vertelt postdoc Karin Klooster van afdeling Longziekten. Van interventie die met scepsis werd bekeken tot behandeling die nu bewezen effectief is en steeds meer wordt uitgevoerd. Die ontwikkeling heeft bronchoscopische longvolume-reductie doorgemaakt in de afgelopen jaren. Zonder collaterale ventilatie Aanvankelijk leek bronchoscopische longvolume-reductie namelijk geen succesverhaal te zijn voor de zorgpraktijk. Amerikaans onderzoek wees in 2012 uit dat de geconstateerde uitkomstverschillen tussen een behandelde en niet-behandelde groep significant waren, maar klinisch niet relevant. “Maar als je inzoomde op patiënten met een specifieke eigenschap, was er wél klinische relevantie”, zegt postdoc Karin Klooster van het UMCG. “Het gaat om patiënten met complete fissuren, oftewel patiënten zonder collaterale ventilatie. Tegen de personen in kwestie zeggen we het zó: er mag geen lekkage zijn tussen de te behandelen longkwab en de aanliggende kwab.” Wel degelijk winst Klooster vervolgt: “Voor ernstig COPD-patiënten met longemfyseem is met de traditionele middelen doorgaans geen winst te behalen in de kwaliteit van leven. Hun kortademigheid neemt niet af met bijvoorbeeld longrevalidatie of luchtweg-verruimende medicijnen. Het is daarom goed dat tegenwoordig bronchoscopische longvolume-reductie kan worden aangeboden als aanvullende behandeling. Bij sommige patiënten kan hiermee wel degelijk winst worden geboekt.” Vergoed Dat dit op steeds grotere schaal gebeurt in Nederland, is in grote mate te danken aan het ‘Bronchoscopisch Interventie Centrum-team’ van de UMCG-afdeling Longziekten. Sinds november 2017 vergoeden zorgverzekeraars bronchoscopische longvolume-reductie, met als condities onder meer dat de behandeling wordt uitgevoerd in een
 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Apothekers krijgen vergoeding voor therapietrouw­gesprekken

Therapietrouwgesprekken door apothekers worden in Noord-Limburg bij wijze van proef vergoed. Apotheker Erna Mombarg legt uit wat deze gesprekken opleveren. “Ik krijg uit het hele land van collega’s reacties: ‘Hoe heb je dit voor elkaar gekregen?’”

Als oorlog de zorg op de proef stelt

Bij een grootschalig conflict zullen ook Nederlandse ziekenhuizen grote aantallen gewonde militairen moeten opvangen. Traumachirurg en militair Eelco Huizinga vertelt wat dat van de zorg kan vragen. “Als zorgprofessional moet je je afvragen: wat wordt er van mij verwacht?”

Wacht niet tot de patiënt zich uitspreekt

Patiënten lijken tegenwoordig mondiger dan ooit. Maar vijftig jaar onderzoek laat een ander beeld zien. Mondigheid blijkt bovendien niet alleen iets van de patiënt: ook de zorgverlener bepaalt hoeveel ruimte een patiënt krijgt, stelt Sandra van Dulmen.

Casus: vrouw met pijn op de borst na kankerdiagnose

Een 73-jarige vrouw bezoekt de Spoedeisende Hulp vanwege misselijkheid, kortademigheid en acute pijn op de borst. Een paar dagen ervoor kreeg zij te horen dat zij waarschijnlijk uitgezaaide alvleesklierkanker heeft. Wat is uw diagnose?

Gebrek aan samenwerking remt inzet van AI in de zorg

Veel AI-toepassingen voor de zorg bereiken de werkvloer niet. Sara Ben Hmido onderzocht welke barrières implementatie in de weg staan en legt uit waarom samenwerking vanaf het begin cruciaal is. “Als AI-ontwikkelaar moet je vanaf het begin optrekken met zorgverleners.”

Casus: vrouw met symptomatisch galsteenlijden zonder cholecystitis

Een 41-jarige vrouw bezoekt de SEH vanwege buikpijn. Echografie van het abdomen toont een dunwandige galblaas gevuld met concrementen en verwijde galwegen. De radioloog concludeert dat er sprake is van choledocholithiasis zonder cholecystitis. Wat is uw beleid?

Op het spoor van een intoxicatie

Volgens SEH-arts en toxicoloog Femke Gresnigt ontbreekt een intoxicatie nog te vaak in de differentiaaldiagnose. “Soms denken we daar pas aan als andere oorzaken zijn uitgesloten. Dan kan er al kostbare tijd verloren zijn gegaan.”

Voorkom aangeleerde hulpe­­loosheid: laat zorgprofessionals zelf met oplos­­singen komen

Als zorgprofessionals herhaaldelijk ervaren dat hun inbreng niets verandert, kunnen ze stoppen met meedenken. Kjeld Aij legt uit hoe kleine verbeteringen en meer invloed op de werkvloer aangeleerde hulpeloosheid kunnen voorkomen. “Er is bijna altijd enige invloed, hoe klein ook.”

Casus: progressieve kortademigheid na embolisatie van een varicocele

Een 36-jarige man presenteert zich op de SEH met toenemende kortademigheid, hoesten, algehele malaise en koorts. Negen dagen ervoor heeft hij een endovasculaire embolisatie met cyanoacrylaat ondergaan vanwege een symptomatische varicocele. Wat is uw diagnose?

Meer halen uit bestaande medicijnen

Een verminderde nierfunctie betekende lange tijd dat pemetrexed geen behandeloptie was. Rob ter Heine en Nikki Bleijs-de Rouw onderzochten hoe dit toch veilig kan worden ingezet en lieten zien hoeveel winst te behalen valt met onderzoek naar bestaande geneesmiddelen.


Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »