Preoperatieve blaasspoeling met chemotherapie
Redactioneel
26 februari 2025
Patiënten met kanker van de hoge urinewegen bij wie een radicale nefro-ureterectomie is verricht, hebben een hoog risico op een recidief in de blaas. Een eenmalige blaasspoeling met chemotherapie vlak vóór de radicale operatie kan het recidiefrisico met meer dan 40% verlagen, maar alleen als er geen diagnostische kijkoperatie is verricht. Dit blijkt uit de REBACARE-trial. Thomas van Doeveren, promovendus en aios urologie in het Erasmus MC, is nauw betroken bij het onderzoek en belicht de belangrijkste bevindingen.
Lange tijd bestond de standaardbehandeling van patiënten met kanker van de hoge urinewegen (verzamelsysteem, nier en urineleider) uit een radicale nefro-ureterectomie. “Daarbij worden de nier en de urineleider operatief verwijderd, inclusief de inmonding in de blaas”, licht Van Doeveren de ingreep toe. “Ongeveer 22-47% van de patiënten ontwikkelt binnen twee jaar na de operatie een recidief in de blaas. Om het recidiefrisico te verlagen, luidt het advies in de huidige Europese en Amerikaanse richtlijnen om postoperatief eenmalig de blaas te spoelen met chemotherapie. Dit advies wordt in de praktijk slechts beperkt opgevolgd, omdat urologen bang zijn voor lekkage van het cytostaticum in het kleine bekken. Dit kan leiden tot ernstige morbiditeit en zelfs sterfte. In de REBACARE-trial hebben we onderzocht of eenmalige blaasspoeling met chemotherapie vlak voor de operatie een goed alternatief is.”
“Patiënten kregen maximaal drie uur voor de operatie een blaasspoeling met mitomycine C”
Promove
Aanmelden
Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.
Ik heb al een DOQ account
Lees meer over: