DOQ

Preoperatieve blaasspoeling met chemo­therapie

Patiënten met kanker van de hoge urinewegen bij wie een radicale nefro-ureterectomie is verricht, hebben een hoog risico op een recidief in de blaas. Een eenmalige blaasspoeling met chemotherapie vlak vóór de radicale operatie kan het recidiefrisico met meer dan 40% verlagen, maar alleen als er geen diagnostische kijkoperatie is verricht. Dit blijkt uit de REBACARE-trial. Thomas van Doeveren, promovendus en aios urologie in het Erasmus MC, is nauw betroken bij het onderzoek en belicht de belangrijkste bevindingen.

Lange tijd bestond de standaardbehandeling van patiënten met kanker van de hoge urinewegen (verzamelsysteem, nier en urineleider) uit een radicale nefro-ureterectomie. “Daarbij worden de nier en de urineleider operatief verwijderd, inclusief de inmonding in de blaas”, licht Van Doeveren de ingreep toe. “Ongeveer 22-47% van de patiënten ontwikkelt binnen twee jaar na de operatie een recidief in de blaas. Om het recidiefrisico te verlagen, luidt het advies in de huidige Europese en Amerikaanse richtlijnen om postoperatief eenmalig de blaas te spoelen met chemotherapie. Dit advies wordt in de praktijk slechts beperkt opgevolgd, omdat urologen bang zijn voor lekkage van het cytostaticum in het kleine bekken. Dit kan leiden tot ernstige morbiditeit en zelfs sterfte. In de REBACARE-trial hebben we onderzocht of eenmalige blaasspoeling met chemotherapie vlak voor de operatie een goed alternatief is.”

“Patiënten kregen maximaal drie uur voor de operatie een blaasspoeling met mitomycine C”

Promove
 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Integrale geneeskunde in Nederland: tijd voor de volgende stap

Het spreekuur Integrative Medicine van Ines von Rosenstiel is erg populair en ook in andere ziekenhuizen groeit de belangstelling voor een dergelijk spreekuur. Hoe zorgen we ervoor dat IM een structureel onderdeel wordt van de reguliere zorg in Nederland?

Mindfulness in de zorg: allesbehalve zweverig

“Zorg goed voor jezelf. Er is er maar één van.” Dat zei een patiënt ooit tegen longarts Miep van der Drift. Ze weet als geen ander: mindfulness is niet alleen voor patiënten, maar ook voor zorgverleners. Ze geeft tips voor kleine veranderingen met een grote impact.

Medicatie vaak te lang voortgezet na ontslag uit ziekenhuis

Veel patiënten gebruiken in ziekenhuizen voorgeschreven opiaten, benzodiazepines en antipsychotica nog langdurig na ontslag, aldus Judith de Ruijter. “We geven artsen de tip om, als ze bij ontslag nieuwe medicatie voorschrijven, al meteen na te denken over stoppen.”

‘Impliciete sturing kan samen beslissen verstoren’

Het proces van samen beslissen kan worden verstoord door onbewuste aansturing op een bepaalde behandeling, aldus Anneleen Timmer en Suzanne Festen. “Misschien gaan veel behandelaars er onbewust vanuit dat de patiënt alles op alles wil zetten om de ziekte te bestrijden.”

Casus: man met een hartafwijking

Een 52-jarige man met blanco cardiale voorgeschiedenis wordt gescreend voor levertransplantatie. Voorheen geen cardiale klachten of echo cor gehad. Per toeval een afwijking in het hart gezien. Wat is uw diagnose?

‘Verwijs patiënten met onbegrepen mobiliteitsklachten door naar MSK-arts’

MSK-arts William van de Luijtgaarden behandelt in zijn praktijk vooral patiënten met pijn of functiestoornissen van het bewegingsapparaat. Hij pleit voor meer bekendheid van MSK-geneeskunde onder collega-artsen: “Wij kunnen het probleem bij de kern aanpakken.”

Discriminatie: blinde vlek in de zorg

Zorgbestuurders hebben vaak geen zicht op discriminatie binnen hun organisatie, ontdekte Ewoud Butter. “Ze hebben geen idee van de omvang ervan, incidenten of ervaringen worden niet bijgehouden, het is geen terugkerend onderwerp tijdens de bestuurlijke overleggen.”

‘Wild Westen dreigt op markt voor middelen tegen veroudering’

Bigtechmiljardairs investeren fors in middelen tegen veroudering, maar klinisch geriater Marcel Olde Rikkert waarschuwt voor de risico’s. Verscheidene stoffen beloven langer gezond leven, maar de langetermijneffecten zijn onbekend. “We dreigen we kopje onder te gaan door de hype.”

Casus: oudere dame met een groeiende moedervlek

Een 74-jarige dame wil een groeiende moedervlek op het been laten controleren. Sinds twee jaar jeukt de moedervlek en wordt groter. Ze heeft een blanco voorgeschiedenis, daarnaast komen er ook in haar familie geen melanomen voor. Wat is uw diagnose?

‘Je moet soms echt vechten voor je patiënten’

Huisarts Marike Ooms werkt in verschillende asielzoekerscentra. Daar biedt ze zorg aan mensen die niet alleen kampen met medische problemen, maar ook met de onzekerheid van een onduidelijke toekomst en de last van hun verleden. "Als je iedereen open benadert, blijken de vragen en klachten vaak niet zoveel te verschillen van patiënten in een reguliere praktijk.”


Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »