DOQ

Prof. dr. Crijns: ‘Ze kreeg pijn op de borst wanneer de pacemaker inviel’

Als een lichamelijke klacht een onorthodoxe oorzaak heeft en de patiënt er bovendien niet continu door wordt geplaagd, staat de arts voor een grote uitdaging. Prof. dr. Harry Crijns, die eind vorig jaar afscheid nam als afdelingshoofd en hoogleraar Cardiologie van het Maastricht UMC+, vertelt over een vrouw bij wie het een aantal jaren duurde voordat hij het euvel had ontdekt. Wat hij ervan leerde? “Binnen onze dagelijkse routines is er vaak weinig tijd voor, maar probeer toch ruimte te maken om out of the box te denken.

Ongeveer tien jaar geleden kwam een patiënt bij cardioloog prof. dr. Harry Crijns die een behandeling tegen hartritmestoornissen had ondergaan in een ander medisch centrum. “Bij deze vrouw van middelbare leeftijd was ablatie toegepast, maar die was niet helemaal goed verlopen”, vertelt hij. “Daardoor waren de ritmestoornissen slechts deels verdwenen. Daarnaast had de ablatie schade veroorzaakt die leidde tot geleidingsproblematiek; het hart kon de prikkels niet meer voldoende doorgeleiden. Op den duur was de geleidingsstoornis van dien aard, dat medicatie niet volstond en we besloten tot plaatsing van een pacemaker.”

Cardioloog prof. dr. Harry Crijns

Geen angina pectoris

Na de ingreep had de vrouw af en toe pijn op de borst, waarvoor ze hartrevalidatietherapie volgde. Crijns: “Helaas hielp dat niet. Bij pijn op de borst ben je als cardioloog al snel geneigd te denken aan angina pectoris, maar dat had ik uitgesloten met een inspanningstest en een CT-scan. De kransslagader was normaal. Ik moest dus verder kijken. Gaandeweg kre

 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Waarom praten over wat écht telt eerder moet beginnen

In de palliatieve fase ervaren patiënten met gevorderde kanker vaak minder keuzevrijheid dan artsen denken, blijkt uit promotieonderzoek van Daisy Ermers. Gesprekken over wat voor patiënten echt belangrijk is, komen vaak laat op gang.

Weg met de dokter: de positieve werking van natuur op gezondheid

Contact met de natuur kan stress verminderen en het welzijn verbeteren, vertelt huisarts Pim van den Dungen. Een ervaring die hij graag wil delen met andere zorgverleners. Ook in de spreekkamer ziet hij kansen voor natuur in de zorg.

Casus: man met verlies van intimiteit na prostaatkankerbehandeling

Een 58-jarige man komt bij de medisch seksuoloog vanwege verlies van intimiteit na prostaatkankerbehandeling. Sildenafil heeft een matig effect gehad en de voorgeschreven vacuümpomp gebruikt hij niet. Wat is het meest aangewezen beleid?

Tegenwicht bieden zonder te schreeuwen

Veel adviezen over keel, neus en oren worden al generaties lang doorgegeven, vaak zonder dat ze kloppen. KNO-arts Veronique van den Heuvel maakt korte uitlegvideo’s op social media. Niet om met het vingertje te wijzen, maar om houvast te bieden bij alledaagse klachten.

Casus: vrouw met pijn bij vrijen na de overgang

Een 52-jarige, postmenopauzale vrouw ervaart sinds anderhalf jaar pijn bij het vrijen. Ook heeft ze afnemende seksuele verlangens, wat leidt tot spanningen in de relatie met haar man. Ze heeft nog steeds behoefte aan intimiteit. Wat is uw beleid?

Het vak is prachtig, de randvoorwaarden knellen

De bevlogenheid onder artsen is groot, blijkt uit de Loopbaanmonitor Medisch Specialisten 2024. Tegelijkertijd neemt de ontevredenheid over werkdruk toe. Volgens Kirsten Dabekaussen, voorzitter van De Jonge Specialist, is dat geen tegenstelling, maar een spanningsveld.

Tactvol medicatieadvies geven bij laag­geletterdheid

Moeite met lezen en schrijven leidt geregeld tot verkeerd medicijngebruik, zegt Laura Vlijmincx. Met extra uitleg en eenvoudiger etiketteksten probeert zij dit probleem in de apotheek te verkleinen. “Er heerst een taboe op, dus mensen melden het niet spontaan.”

Jeugdige en brede denktank werkt aan oplossingen voor de zorg

In de Denktank Gezond Verstand werken studenten uit verschillende studierichtingen samen aan oplossingen voor vraagstukken van ziekenhuizen. “Zij leren zo wat nodig is om samen verandering in gang te zetten”, vertelt initiatiefnemer Daantje Gratama.

Farmacogenetica kan bijwerkingen en therapiefalen voorkomen

Onverklaarbare bijwerkingen of het uitblijven van een effect zijn voor apotheker Peter Mourad redenen om farmacogenetisch onderzoek te doen. “Door tijdig rekening te houden met iemand genetische profiel, kan veel onnodige schade worden voorkomen.”

Casus: oudere man met algehele malaise

Een 84-jarige man presenteert zich op de spoedeisende hulp met sinds een week algehele malaise. Daarbij heeft patiënt zeurende pijn in de linkerflank, met uitstraling naar de rug, en last van polyurie. Wat is uw diagnose?


Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »