DOQ

QTc-verlenging door hydroxychloroquine en azitromycine bij COVID-19

Bij opgenomen COVID-19-patiënten kan onder behandeling met hydroxychloroquine en azitromycine een gecorrigeerde QT (QTc)-verlening ontstaan. Verschillende klinische factoren gaan gepaard met een grotere QTc-verlenging. Overigens gingen veranderingen in QTc niet gepaard met een toegenomen overlijdensrisico.

In het begin van de COVID-19-epidemie werd gedacht dat azitromycine en hydroxychloroquine nuttig konden zijn voor de behandeling van deze ziekte. Deze medicijnen kunnen echter leiden tot verlenging van het QT-interval, waardoor het risico op torsade de pointes en plotselinge hartdood toeneemt. Het risico op QT-verlenging in deze patiëntenpopulatie is echter grotendeels onbekend.

(Foto: iStock)

QTc-verlenging bij COVID-19

In een retrospectief cohort is de QTc-verlenging gekarakteriseerd in een cohort van opgenomen COVID-19-patiënten die werden behandeld met hydroxychloroquine en azitromycine.

Het QTc-interval werd berekend voorafgaand aan de toediening van het geneesmiddel en gedurende de eerste vijf dagen na het starten hiervan. Het primaire eindpunt was de ernst van de QTc-verlenging en factoren die gerelateerd zijn aan QTc-verlenging.

Onder de 415 patiënten die gelijktijdig hydroxychloroquine en azitromycine kregen, nam de gemiddelde QTc toe van 443 ms tot een maximum van 473 ms. 21% van de patiënten had een QTc van ≥ 500 ms.

Risicofactoren

De volgende factoren gingen gepaard met een QTc-verlenging van ≥ 500 ms: leeftijd (p < 0,001), een body mass index (BMI) van < 30 kg/m2 (p = 0,005), har

 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

‘In Bloesem werken onderzoekers uit de wijk en van de universiteit nauw samen’

Onderzoek in aandachtswijken is vaak complex, mede doordat bewoners amper worden bereikt. In project Bloesem in de Haagse wijk Moerwijk doen ze het anders, vertelt Nienke Slagboom. “Hier maken bewoners zelf deel uit van het onderzoeksteam.”

Casus: man wordt wakker met knijpend gevoel op de borst

Een 55-jarige man wordt ’s ochtends wakker met een knijpend gevoel op de borst. Zes weken geleden heeft hij COVID-19 gehad. Ook is hij in het verleden behandeld met nivolumab vanwege een niet-kleincellig longcarcinoom. Wat is uw diagnose?

Als de arts nep blijkt: medische misleiding met deepfakes

Steeds vaker duiken deepfakevideo’s op waarin artsen medicijnen aanprijzen. Leonie Hulstein noemt dit een zorgwekkende ontwikkeling. “Dit gaat over gezondheid. Dat maakt het gevaarlijker dan andere vormen van nepcontent.”

Medicatie belangrijke oorzaak van bezoek aan de spoedeisende hulp

Bij 17% van de SEH-bezoeken zonder opname speelt medicatie een rol, en meer dan een derde daarvan is vermijdbaar, zo vertelt Rehana Rahman. “De herkenning van deze bezoeken zou verbeteren als er een apotheker zou meekijken op de SEH.”

Casus: schoonmaker met branderige huiduitslag

Een 46-jarige schoonmaker van Iraakse afkomst heeft sinds ruim één jaar last van een branderige, jeukende huiduitslag op vooral zijn armen en benen. Eerdere antimycotische behandelingen hebben geen effect gehad. Wat is uw diagnose?

‘Leren reanimeren doe je altijd voor een ander, nooit voor jezelf’

Burgerhulpverleners starten in Nederland het merendeel van de reanimaties bij een hartstilstand, maar hun aantal is nog onvoldoende. Leonie van der Leest: “Zorgverleners kunnen mensen hierop attenderen: leer reanimeren, je redt er mensenlevens mee.”

Rechtvaardigheid als kompas voor medisch onderzoek

Wie profiteert van medische innovaties? Wie kan meedoen aan onderzoek en wie blijft buiten beeld? Rieke van der Graaf onderzoekt hoe medisch onderzoek zo kan worden ingericht dat het niet alleen vooruitgang oplevert, maar ook rechtvaardig is.

‘Houd het gesprek over cannabis­gebruik bij medische klachten open’

Veel patiënten gebruiken cannabis bij medische klachten, maar halen dit niet via de apotheek. Pieter Oomen vertelt over de barrières die ervaren worden en doet enkele aanbevelingen. “Een van de barrières is het stigma dat bij artsen vaak nog leeft rond cannabis.”

Wanneer klachten eigenlijk een zingeving­svraag zijn

Huisarts Richard Hoofs ziet in zijn praktijk regelmatig mensen bij wie medische verklaringen ontbreken, maar het lijden duidelijk aanwezig is. Volgens hem ligt onder die klachten vaak een vraag die in de spreekkamer nog weinig gesteld wordt: waar leef je eigenlijk voor?

AI-model voor SEH werkt goed, maar wordt niet gebruikt

AI kan op de SEH goed voorspellen welke patiënten een hoog sterfterisico hebben. Toch ondervonden Paul van Dam en William van Doorn dat artsen de voorspelling nauwelijks gebruiken. “We moeten leren om AI-modellen te ontwerpen die beter zijn afgestemd op de gebruikers.”


Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »