DOQ

Sedatie is een veilig alternatief voor algehele narcose bij TAVR

Wetenschapper Dr. Richard Shemin en zijn collega’s van de UCLA in Californië hebben recent ontdekt dan sedatie, waarbij een patiënt tijdens de procedure wakker blijft, maar slaperig en pijnvrij is, een veilige en rendabele optie is om een algehele narcose te vervangen bij mensen die een minimale invasieve TAVR (Transcatheter, Aortic Valve Replacement) ondergaan. De resultaten van de studie staan recent gepubliceerd in het aprilnummer van PLOS ONE.

De zorg voor patiënten met cardiovasculaire problemen wordt in stapjes steeds beter. De invoering van de TAVR-procedure maakte bijvoorbeeld de reparatie van aortastenose een stuk veiliger. Doordat specialisten een nieuwe klep in het hart plaatsen via de katheter via het been van de patiënt, ontstaat er minder schade en volgt er een makkelijker herstel dan bij de vroeger gebruikte open-hart-chirurgische ingreep. De meeste centra maken bij TAVR nog altijd gebruik van een algemene volledige narcose. Maar de wetenschappers van de UCLA gaan binnen hun onderzoek een stapje verder en vergelijken ‘sedatie’, een methode die de UCLA al een tijd hanteert, met algehele narcose. Bij sedatie is de patiënt bij bewustzijn, maar voelt geen pijn van de ingreep.

Sedatie
De studie van Dr. Shemin is de eerste in z’n soort die in detail de kostenverschillen en uitkomsten tussen sedatie bij bewustzijn en algemene anesthesie gedurende TAVR vergelijkt. De wetenschappers analyseerden daarvoor de gegevens van 196 volwassen patiënten die de TAVR-procedure ondergingen in het Ronald Reagan UCLA medisch centrum tussen 2012 en 2016. Patiënten (75 jaar en ouder) met een stenose van de aorta die in de studie bij bewustzijn waren hadden een soortgelijke hoeveelheid van bijwerkingen als patiënten die wel volledig onder narcose waren. Patiënten die sedatie bij bewustzijn kregen, verbleven echter minder lang op de IC. Het gaat dan om 30 uur in plaats van de 96 uur die patiënten onder algemene anesthesie kregen). Bovendien verbleven deze patiënten korter in het ziekenhuis. 4,9 dagen versus 10,4 dagen. De directe kosten voor de zorg werden hierdoor zo’n 28% lager, en ook de andere medische kosten werden gereduceerd. In beide groepen kwam 1,5 % van de patiënten te overlijden tijdens de ingreep of het verblijf in het ziekenhuis. Beide methoden bleken derhalve even veilig.

Valideren
“Uiteraard zal er nog een grootschalig gerandomiseerde studie moeten komen om de resultaten verder te kunnen valideren”, aldus Shemin. “Maar gebaseerd op deze studie zal een patiënt die een TAVR ondergaat indien mogelijk eigenlijk altijd sedatie in plaats van algemene narcose moeten ondergaan.”

 

Bron: PLOS ONE
Beeld: Wikimedia commons (narcose)
Auteur: Lennard Bonapart

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Minder administratie, beter contact

AI kan artsen ondersteunen door administratieve lasten te verlichten, ziet Juliën Rezek. Transcriptietools maken automatisch verslagen, waardoor artsen meer tijd hebben voor patiënten. “Hierdoor kunnen artsen dieper ingaan op klachten, wat resulteert in betere zorg.”

‘Laten we allemaal één stapje in elkaars domein zetten’

Zorgverleners hebben nog onvoldoende oog voor het verband tussen mentale klachten, hormonale klachten en hart- en vaatziekten bij vrouwen, aldus Sandra Kooij. Meer samenwerking tussen verschillende disciplines is nodig. “Kijk bij elkaar mee. Geef elkaar advies.”

Casus: oudere patiënte met reukproblemen

Op het spreekuur komt een 70-jarige vrouw in verband met problemen met ruiken. De problemen zijn enkele jaren eerder gestart. Initieel met minder goed ruiken (hyposmie), sinds een half jaar worden geuren steeds vaker als vies ervaren (kakosmie). Wat is uw diagnose?

Casus: man met klachten in de bovenbuik

Een man heeft in toenemende mate klachten van pijn in de bovenbuik. De pijn is zeurend en soms stekend en zit middenin de buik. Wat is uw diagnose?

Van tropenarts naar huisarts op Texel

Josine Blanksma werkte jarenlang als tropenarts voor Artsen zonder Grenzen en is een paar jaar geleden een nieuw avontuur aangegaan: ze werkt nu als huisarts op Texel. “Mijn nieuwe carrièrepad is heus niet minder uitdagend te noemen.”

‘Ik kan niet wachten op de eerste geprinte lasagne’

Ineke Obbema werkt met 3D-geprinte maaltijden voor mensen met slikproblemen bij het Máxima MC. De herkenbare vormen en verbeterde smaak bieden een opvallend alternatief voor traditionele gemalen voeding. “Je kunt meteen proeven dat er een chef-kok achter zit.”

Klimaatimpact onderzoeken voor een heel zorgpad

Lisanne Kouwenberg doet onderzoek naar de milieu-impact van zorgpaden. Dat kan aangrijpingspunten opleveren voor het verlagen van de klimaatimpact. “De meeste studies kijken naar één behandeling. Maar daar zit een heel traject omheen dat er ook aan bijdraagt.”

Help patiënten te stoppen met roken: ‘Minder zenden en meer interacteren’

Marieke Helmus combineert kunst en innovatie om het gesprek over stoppen met roken te starten. Met tools zoals een ‘Chat met je sigaret’-chatbot en humoristische ansichtkaarten helpt ze moeilijk bereikbare groepen om na te denken over hun rookgedrag.

Is er een dokter aan boord?

Wat doe je als er in een vliegtuig om een arts wordt gevraagd? Huisarts en luchtvaartgeneeskundige Peter Nijhof legt uit hoe medische noodgevallen in de lucht worden aangepakt, van de rol van artsen en cabinepersoneel tot het gebruik van medische kits en noodlandingen.

‘Stress verdient centrale plek in het consult’

Chronische stress, vaak gekoppeld aan sociale problemen, kan gezondheidsklachten veroorzaken. Feia Hemke pleit voor meer aandacht hiervoor in de spreekkamer en ontwikkelde tools om dit bespreekbaar te maken. “Hierdoor voorkom je onnodige medicalisering.”