DOQ

Sekseverschillen in coronaire events en overlijden kleiner na doorgemaakt infarct

Weliswaar hebben vrouwen een lager risico op hartinfarcten, coronaire hartziekten (CHD) en all-cause mortaliteit dan mannen, maar dat verschil is aanzienlijk kleiner bij degenen die een hartinfarct hebben doorgemaakt. Deze resultaten van een Amerikaans databaseonderzoek verschenen in Journal of the American College of Cardiology.

De morbiditeit en mortaliteit door CHD zijn in de Verenigde Staten sinds de jaren zeventig afgenomen, grotendeels dankzij een afname van de belangrijkste cardiovasculaire risicofactoren en verbeteringen van de preventieve behandelingen. CHD blijft echter de belangrijkste oorzaak van mortaliteit en morbiditeit in de VS.

(bron foto pixabay)

Sekse-specifieke richtlijnadviezen

Personen die een hartinfarct hebben doorgemaakt, hebben een toegenomen risico op een nieuw infarct, een recidiverende CHD-event en overlijden. Eerdere analyses onder Medicare-verzekerden hebben aangetoond dat deze risico’s tussen 2001 en 2009 zijn afgenomen. Hoewel algemeen bekend is dat de incidentie en mortaliteit ten gevolge van CHD bij mannen hoger zijn dan bij vrouwen, ontbreken recente gegevens over eventuele man-vrouwverschillen in het risico op recidiverende events. Als er nog steeds man-vrouwverschillen bestaan, zou dit de noodzaak voor sekse-specifieke richtlijnadviezen ondersteunen.

Amerikaanse studie

De leeftijdsspecifieke incidentie van CHD is dus lager bij vrouwen dan bij mannen. Het is onduidelijk of dat ook geldt voor de incidentie na een hartinfarct. In deze studie zijn sekseverschillen in recidiverend hartinfarcten en CHD-events en de mortaliteit onderzocht bij patiënten met een doorgemaakt hartinfarct. Deze associaties zijn vergeleken met sekseverschillen in een controlegroep zonder CHD in de voorgeschiedenis.

In deze studie zijn de gegevens geanalyseerd van zo’n 170.000 Amerikaanse vrouwen en een bijna even groot aantal mannen van ≥ 21 jaar die in 2015 of 2016 opgenomen waren geweest vanwege een hartinfarct. Deze patiënten werden vergeleken met bijna 1,4 vrouwen en mannen met een vergelijkbare leeftijd, maar zonder CHD. Er werd tot december 2017 bijgehouden of bij hen hartinfarcten, CHD (oftewel hartinfarct of coronaire revascularisatie) en all-cause mortaliteit optraden.

Incidentiecijfers

De op grond van leeftijd gestandaardiseerde percentages hartinfarcten per 1000 persoonsjaren waren: 

  • 4,5 bij vrouwen en 5,7 bij mannen zonder CHD (hazard ratio 0,64) en 
  • 60,2 bij vrouwen en 59,8 bij mannen met een hartinfarct (HR 0,94). 
  • Het percentage CHD per 1000 persoonsjaren was:
  • 6,3 bij vrouwen en 10,7 bij mannen zonder CHD (HR 0,53) en 
  • 84,5 bij vrouwen en 99,3 bij mannen met een hartinfarct (HR 0,87). 

De all-cause mortaliteit per 1000 persoonsjaren was: 

  • 63,7 bij vrouwen en 59,0 bij mannen zonder CHD (HR 0,72) en 
  • 311,6 bij vrouwen en 284,5 bij mannen met een hartinfarct (HR 0,90).

Conclusies

Dit Amerikaanse databaseonderzoek toont dat vrouwen een lager risico op hartinfarcten, CHD en all-cause mortaliteit dan hebben mannen, maar dat dit verschil aanzienlijk kleiner is na een doorgemaakt hartinfarct.


Referentie: Peters SAE, Colantonio LD, Chen L, et al. Sex Differences in Incident and Recurrent Coronary Events and All-Cause Mortality. J Am Coll Cardiol. 2020;76. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.08.027

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Minder administratie, beter contact

AI kan artsen ondersteunen door administratieve lasten te verlichten, ziet Juliën Rezek. Transcriptietools maken automatisch verslagen, waardoor artsen meer tijd hebben voor patiënten. “Hierdoor kunnen artsen dieper ingaan op klachten, wat resulteert in betere zorg.”

‘Laten we allemaal één stapje in elkaars domein zetten’

Zorgverleners hebben nog onvoldoende oog voor het verband tussen mentale klachten, hormonale klachten en hart- en vaatziekten bij vrouwen, aldus Sandra Kooij. Meer samenwerking tussen verschillende disciplines is nodig. “Kijk bij elkaar mee. Geef elkaar advies.”

Casus: oudere patiënte met reukproblemen

Op het spreekuur komt een 70-jarige vrouw in verband met problemen met ruiken. De problemen zijn enkele jaren eerder gestart. Initieel met minder goed ruiken (hyposmie), sinds een half jaar worden geuren steeds vaker als vies ervaren (kakosmie). Wat is uw diagnose?

Casus: man met klachten in de bovenbuik

Een man heeft in toenemende mate klachten van pijn in de bovenbuik. De pijn is zeurend en soms stekend en zit middenin de buik. Wat is uw diagnose?

Van tropenarts naar huisarts op Texel

Josine Blanksma werkte jarenlang als tropenarts voor Artsen zonder Grenzen en is een paar jaar geleden een nieuw avontuur aangegaan: ze werkt nu als huisarts op Texel. “Mijn nieuwe carrièrepad is heus niet minder uitdagend te noemen.”

‘Ik kan niet wachten op de eerste geprinte lasagne’

Ineke Obbema werkt met 3D-geprinte maaltijden voor mensen met slikproblemen bij het Máxima MC. De herkenbare vormen en verbeterde smaak bieden een opvallend alternatief voor traditionele gemalen voeding. “Je kunt meteen proeven dat er een chef-kok achter zit.”

Klimaatimpact onderzoeken voor een heel zorgpad

Lisanne Kouwenberg doet onderzoek naar de milieu-impact van zorgpaden. Dat kan aangrijpingspunten opleveren voor het verlagen van de klimaatimpact. “De meeste studies kijken naar één behandeling. Maar daar zit een heel traject omheen dat er ook aan bijdraagt.”

Help patiënten te stoppen met roken: ‘Minder zenden en meer interacteren’

Marieke Helmus combineert kunst en innovatie om het gesprek over stoppen met roken te starten. Met tools zoals een ‘Chat met je sigaret’-chatbot en humoristische ansichtkaarten helpt ze moeilijk bereikbare groepen om na te denken over hun rookgedrag.

Is er een dokter aan boord?

Wat doe je als er in een vliegtuig om een arts wordt gevraagd? Huisarts en luchtvaartgeneeskundige Peter Nijhof legt uit hoe medische noodgevallen in de lucht worden aangepakt, van de rol van artsen en cabinepersoneel tot het gebruik van medische kits en noodlandingen.

‘Stress verdient centrale plek in het consult’

Chronische stress, vaak gekoppeld aan sociale problemen, kan gezondheidsklachten veroorzaken. Feia Hemke pleit voor meer aandacht hiervoor in de spreekkamer en ontwikkelde tools om dit bespreekbaar te maken. “Hierdoor voorkom je onnodige medicalisering.”