Slijmproppen bij COPD-patiënten gerelateerd aan sterfte

COPD-patiënten met slijmproppen in de luchtwegen hebben meer risico om te overlijden. Hoe meer slijmproppen in de luchtwegen, hoe hoger de kans om binnen tien jaar te overlijden. Dat is gebleken in een observationele studie in de VS met ruim 4.300 COPD-patiënten. De studie is recent gepubliceerd in Journal of the American Medical Association (JAMA).

Overproductie van slijm is bij COPD een centraal onderdeel van de pathologie. Het slijm kan zich in de luchtwegen ophopen tot slijmproppen. Op CT-scans van COPD-patiënten zijn vaak slijmproppen te zien die luchtwegen verstoppen. Maar het is niet bekend of dat een relatie heeft met mortaliteit. De observationele retrospectieve studie in de VS is opgezet om dat te onderzoeken.

“De patiënten maken deel uit van het COPD-cohort van de genetic epidemiology of COPD (COPDGene) studie”

3 categorieën

De studie gebeurde met prospectief verzamelde data van 4.363 patiënten met COPD. De patiënten maken deel uit van het COPD-cohort van de Genetic Epidemiology of COPD (COPDGene)-studie: een multicenter observationele studie naar genetische factoren achter COPD, op CT gebaseerde fenotypen en COPD-subtypen. De deelnemers aan de studie waren rokers in de leeftijd van 57-70 jaar (44% vrouw), geïncludeerd in 21 centra in de VS tussen 2008 en april 2011 en gevolgd tot september 2022.

Op CT-scans van de luchtwegen van de deelnemers werd gekeken naar slijmproppen in gemiddelde tot grote luchtwegen (diameter lumen ongeveer 2-10 mm). Deze werden ingedeeld in 3 categorieën: beïnvloeding van 0, 1-2, of 3 of meer longsegmenten (resp. categorie 1, 2 en 3). De primaire uitkomst was mortaliteit door alle oorzaken, vastgesteld met regressieanalyse en gecorrigeerd voor onder andere leeftijd, geslacht, BMI, rookgeschiedenis en CT-metingen van emfyseem en luchtwegziekte.

“COPD-patiënten met slijmproppen in gemiddelde tot grote luchtwegen hebben een hoger risico op overlijden”

Duidelijk verband

Van de 4.363 deelnemers hadden respectievelijk 2585 (59,3%), 953 (21,8%) en 825 (18,9%) patiënten slijmproppen in de categorieën 1, 2 en 3. Gedurende follow up van gemiddeld 9,5 jaar overleden 1.769 deelnemers (40,6%). De mortaliteitsratio’s waren 34,0%, 46,7% en 54,1% voor deelnemers in de categorieën 1, 2 en 3. De aanwezigheid van slijmproppen in de categorieën 2 en 3, beide vergeleken met categorie 1, was geassocieerd met een aangepaste hazard ratio van overlijden van respectievelijk 1,15 en 1,24.

De onderzoekers concluderen dat COPD-patiënten met slijmproppen in gemiddelde tot grote luchtwegen een hoger risico hebben op overlijden vergeleken met patiënten zonder slijmproppen op een CT-scan. De studie laat volgens hen een duidelijk verband zien tussen de ophoping van slijm en de mortaliteit. Zij denken dat therapieën die slijmproppen afbreken kunnen helpen om de uitkomsten voor COPD-patiënten te verbeteren.

Referentie: Diaz AA, Orejas JL, Grumley S, et al. Airway-Occluding Mucus Plugs and Mortality in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease. JAMA, 2023;329(21):1832-39.

Lees meer over: