DOQ

Beroerte

Is een operatie nog nodig na beroerte door halsslagader­vernau­wing?

Paul Nederkoorn toonde aan dat een operatie na een beroerte door halsslagadervernauwing vaak overbodig is. In veel gevallen biedt medicatie al voldoende bescherming. “Niet opereren is niet alleen voor de patiënten fijner, maar het scheelt de samenleving ook veel geld.”

Plots gehoor­verlies als mogelijke voorspeller van vaat­problemen

Fieke Oussoren adviseert bij patiënten met plotsdoofheid de cardiovasculaire risicofactoren goed uit te vragen. Deze patiënten blijken een significant groter risico op een beroerte te lopen. “Denk aan: rookt iemand, heeft iemand verhoogde bloeddruk, enzovoort.”

Metformine verbetert beloop van beroerte bij diabetes

Het gebruik van metformine kan een beschermend effect hebben bij mensen met diabetes type 2 die een beroerte krijgen. Dat schrijven onderzoekers van Medisch Spectrum Twente in Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases.

‘Start binnen een maand na beroerte met transcraniële magnetische stimulatie’

Ongeveer de helft van alle patiënten met een beroerte heeft last van functievermindering in de arm. Maar er is goed nieuws: “Het gebied van de arm in de hersenen is goed te bereiken met niet-invasieve hersenstimulatie”, zegt promovenda Eline van Lieshout.

Minder CV-events bij gebruik van polypil met aspirine

De combinatie van een polypil en aspirine vermindert het risico op CV-events bij patiënten met een gemiddeld risico.

Preventieve antibiotica verbetert herstel na beroerte niet

Het krijgen van een infectie na een beroerte leidt tot een slechter herstel van de beroerte. Preventief toedienen van antibiotica leidt echter niet tot een beter herstel van een beroerte of een lager sterftecijfer.


Hoogleraar neurorevalidatie prof. dr. Kwakkel: ‘Behandeling op maat bij beroerte vraagt om betere prognostiek’

Hoogleraar neurorevalidatie prof. dr. Kwakkel heeft de ONCS Award ontvangen voor zijn bijdrage aan onderzoek naar neurorevalidatie bij patiënten die een beroerte hebben gehad. Hij vertelt over de onderzoeken en over zijn betrokkenheid bij voorspellingsmodellen over terugkeer van arm-handvaardigheden, loopvaardigheid en zelfstandig functioneren na een beroerte.

Hoogleraar neurologie prof. Wermer: ‘Kijk bij vrouwen verder dan klassieke risicofactoren voor beroerte’

Het is algemeen bekend dat vrouwen specifieke risicofactoren hebben voor een hartinfarct. Maar nog niet alle artsen weten dat dit ook geldt voor een beroerte. Vrouwen met migraine met aura of die ooit zwangerschapsvergiftiging hebben gehad lopen namelijk een groter risico op een beroerte. Onderzoek door de eerder dit jaar benoemde hoogleraar neurologie prof. Wermer moet de kennis hierover vergroten.

Cardioloog prof. dr. Boersma: ‘Hartoor-afsluiting vooral effectief bij contra-indicatie antistollingsmiddelen’

Het risico op een herseninfarct en -bloeding daalt fors na afsluiting van het hartoor. Het is een goed alternatief als antistollingsmiddelen geen optie zijn. Al willen sommigen neurologen en cardiologen in Nederland eerst aanvullend onderzoek.

Vrouwen na zwangerschapsvergiftiging eerder testen op hart- en vaatziekten

Vrouwen die een zwangerschapsvergiftiging hebben gehad, lopen al op (veel) jongere leeftijd risico op een hartinfarct of beroerte dan voorheen werd aangenomen. Zo blijkt uit recent onderzoek van Gerbrand Zoet van UMC Utrecht.





Effectieve oefentherapie bij duizeligheid blijft opvallend onderbenut

Oefentherapie bij duizeligheidsklachten is effectief en staat in de NHG-richtlijn, maar wordt nog weinig ingezet. Promovendus Hà Ngo onderzocht hoe dat komt. “Vooral het gebrek aan kennis over oefentherapie bij huisartsen speelt een grote rol.”

Wat betekent medicamen­teuze afbreking voor een volgende zwanger­schap?

Het medicamenteus beëindigen van een zwangerschap in het tweede trimester geeft geen verhoogd risico op vroeggeboorte bij de volgende zwangerschap. “Het is wel verstandig om enkele maanden te wachten”, adviseert onderzoeker Ian Koorn.

‘Benader beademing tijdens operatie patiënt-specifieker’

Een vaste PEEP-instelling tijdens operaties is niet voor elke patiënt optimaal. Laura Buiteman pleit voor meer patiënt-specifieke beademing. “Je kunt tijdens een operatie vaststellen wat de PEEP doet met de compliantie van de long.”

Faagtherapie: bacteriën bestrijden met virussen

Kan faagtherapie een alternatief worden voor antibiotica bij recidiverende urineweginfecties? Marjolein Hensgens onderzoekt of deze behandeling (kosten)effectief en veilig is. “Bij positieve resultaten zal dit worden opgenomen in het pakket van verzekerde zorg.”

Behandeling van HCV-infectie in de verslavingszorg

Veel patiënten in de verslavingszorg met hepatitis C blijven onopgemerkt en onbehandeld. Volgens Daan Von den Hoff kan een gedecentraliseerd zorgpad screening en behandeling dichter bij deze doelgroep kan brengen. “We kúnnen HCV uitroeien in deze populatie.”

Nog een wereld te winnen bij medicatiegebruik na bariatrische chirurgie

Na bariatrische chirurgie kan de werking van veel geneesmiddelen veranderen. Cedric Lau vertelt wat hierover inmiddels bekend is en welke kennishiaten er nog zijn. “Cruciaal is dat zorgverleners de contra-indicatie ‘bariatrische chirurgie’ goed vastleggen.”

Nieuwe ablatie­technieken: sneller, veiliger en minstens even effectief

Nieuwe ablatietechnieken bij boezemfibrilleren maken de behandeling sneller en mogelijk veiliger. Jeroen van der Heijden: “We kunnen op één dag bijna dubbel zoveel patiënten behandelen.”

Colchicine: van jicht via hart- en vaatziekten naar artrose

Tussen pijnstilling en een gewrichtsvervangende operatie is er weinig effectieve behandeling voor artrose. Michelle Heijman onderzocht of het bestaande anti-jichtmiddel colchicine die kloof kan verkleinen.

ICOUGH-protocol vermindert kans op long­­ontsteking na operatie

Een eenvoudig zorgprotocol kan de kans op longontsteking na een heupoperatie bij ouderen duidelijk verminderen. Henk Jan Schuijt laat zien dat het ICOUGH-protocol met praktische maatregelen de kans op deze complicatie flink verlaagt. “Dit is relatief eenvoudig te implementeren.”