Casus
Casus: patiënt met ooit veel otitiden die steeds slechter hoort
Uw patiënt heeft in zijn jeugd vele otitiden doorgemaakt en hoort steeds slechter (met beide oren). De laatste decennia waren er geen looporen en ook geen oorpijn of draaiduizeligheid. Welke stelling is correct?
Casus: vrouw met bloedverlies per anum en incontinentia alvi
Een vrouw wordt gestuurd in verband met bloedverlies per anum en incontinentia alvi. Het defaecatiepatroon is niet veranderd. De eetlust is normaal, het gewicht is constant. De mictie is ongestoord. Er is geen incontinentia urinae. De familie anamnese is positief voor colorectaal arcinoom. Wat is uw diagnose?
Casus: man met pijnloze submandibulaire zwelling
Een man meldt zich op uw spreekuur met een pijnloze submandibulaire zwelling rechts die langzaam in omvang toeneemt. Wat is uw diagnose?
Casus: vrouw met loopoor en hoorproblemen
Een 41-jarige patiënte heeft al enkele maanden last van haar rechteroor. Af en toe komt er vuil uit het rechter oor, het gehoor is in perioden rechts minder en er is veel jeuk rechts in de gehoorgang. Wat is uw diagnose?
Casus: in welke patiëntsituatie is sprake van een juiste omzetting van gliclazidetabletten?
Gliclazide komt voor in tabletten met twee soorten gereguleerde afgifte. Enerzijds de 30 mg (en 60 mg) mga tablet en anderzijds de 80 mg mga tablet. Het substitueren van gliclazide tabletten is lastiger dan het in eerste instantie lijkt. Bij welke twee patiënten is de omzetting van gliclazide goed verlopen?
Casus: vrouw met een flexie-valgus-exorotatie trauma, een forse zwelling en beperkte bewegelijkheid
Een 33-jarige vrouw komt op het spreekuur. Zij is twee dagen geleden, tijdens zaalvoetballen, bij een wending door haar linkerknie gegaan. Er was sprake van een flexie-valgus-exorotatie trauma. Na het trauma is direct een forse zwelling ontstaan. Tevens is de knie flink pijnlijk en heeft deze een beperkte bewegelijkheid. Wat is uw diagnose?
Casus: 82-jarige vrouw met een ferriprieve anemie en poliepeuze tumor in het antrum
Een 82- jarige vrouw werd al langere tijd gecontroleerd door de huisarts in verband met een ferriprieve anemie. In het kader van de analyse naar de oorzaak werd een gastroscopie verricht. Daarbij werd in het antrum een grote poliepeuze tumor met diverse erosies gezien. Wat is uw diagnose?
Casus: 65-jarige man met doorbraakpijn en vervanging van fentanyl-lolly’s naar sublinguaaltabletten
U ziet op uw spreekuur een 65-jarige man met doorbraakpijn bij kanker. Hij krijgt naast zijn onderhoudsdosering met fentanylpleisters, fentanyl-lolly’s van 400 microgram doorgeschreven. Het lukt hem niet om de lolly’s goed tegen de wang te houden en hij vraagt of hij ze in tabletvorm mag krijgen. Wat is hierin uw behandelbeslissing?
Casus: vrouw met plek op duim en huiduitslag op de handpalm
Een 45-jarige Marokkaanse huisvrouw bezoekt het spreekuur met een sinds 2 weken aanwezige plek op de linkerduim. Zij heeft er geen pijn aan en is niet koortsig of ziek geweest. De laatste dagen is er een nieuwe huiduitslag bijgekomen, aan de linker handpalm. Wat is uw diagnose?
Casus: 36-jarige vrouw met hevige thoracale pijn en slecht zicht met linkeroog
Een 36-jarige vrouw komt naar de spoedeisende hulp in verband met hevige thoracale pijn. De pijn is zeer plotseling begonnen. Patiënte is verder kortademig bij inspanning. Tenslotte ziet zij sinds een kleine week slechter met het linkeroog. Wat is uw diagnose?
Casus: een 24-jarige man met al weken bestaande gehoorvermindering rechts
U ziet op uw spreekuur een 24-jarige man met een al weken bestaande gehoorvermindering rechts zonder oorpijn, duizeligheid, otorroe of tinnitus. U zag hem 4 weken geleden ook met deze klacht en constateerde een trommelvliesperforatie. Deze zou volgens patiënt ontstaan kunnen zijn na een niesbui. Wat is uw diagnose?
Casus: 11-jarig meisje met klacht gehoor
De juf van de 11-jarige Mare klaagt over haar gehoor, vandaar dat zij nu op uw spreekuur zit. Volgens Mare is het gehoor wel goed en er is geen verschil tussen links en rechts. De oren doen nooit pijn en zijn altijd droog. Wat is uw diagnose?
Casus: 12-jarige met aanhoudende oorpijn
De 12-jarige Roanne ziet u in verband met oorpijn links sedert enkele weken. Er bestaat verder geen koorts of gehoorvermindering. In het verleden werden twee keer buisjes geplaatst i.v.m. otitis media met effusie (OME). Roanne is verder gezond. Wat is uw diagnose?
Casus: vrouw met recidief pijn in de onderbuik
Een 38-jarige vrouw vraagt ’s morgens om 8.30 uur consult aan huis wegens recidief pijn in de rechter onderbuik met een licht gevoel in het hoofd en tintelingen in de vingers. Wat is uw diagnose?
Casus: kans op erfelijke darmkanker
Mevrouw M. (30 jaar, zwanger van haar eerste kind) komt bij u op het spreekuur, omdat zij wil weten hoe groot de kans is dat haar kind MUTYH-geassocieerde polyposis coli (MAP) krijgt. Wat is voor het kind van mevrouw M. de kans op MAP?
Casus: 25-jarige patiënte met vage keelklachten
U ziet dit jaar al voor de derde maal een 25-jarige patiënte met vage keelpijn. Zij is altijd gezond geweest, maar rookt wel fors. Zij komt regelmatig bij de tandarts, die overigens geen bezwaar maakte tegen de in december vorig jaar geplaatste tongpiercing. Wat adviseert u?
Casus: vrouw met kleine witte zwelling in de mond
Sinds tenminste enkele maanden heeft deze 34-jarige vrouw last van een kleine witte zwelling achter in de mond. Wat is uw diagnose?
Casus: toenemende zwelling oorschelp
Op uw spreekuur verschijnt een 73-jarige gezonde man, die sinds een paar maanden een in grootte toenemende zwelling van de linker oorschelp heeft. De zwelling is soms pijnlijk bij aanraking en bevat steeds een vieze korst. Wat is uw diagnose?
Casus: progressieve zwelling in de hals
Een 47-jarige man heeft sinds een paar weken een pijnlijke progressieve zwelling in zijn hals. Wat is uw diagnose?
Casus: Puber met pijnloze, submandibulaire zwelling
Een 14-jarige jongen meldt zich met een pijnloze submandibulaire zwelling rechts die spontaan optrad en onveranderd is gebleven. Wat is uw diagnose?
Casus: Man die vastloopt door arbeidsconflict
Een man van in de veertig meldt zich bij u omdat hij in korte tijd steeds verder vastloopt door een arbeidsconflict. Wat is uw diagnose?
Casus: Zwelling in scrotum
Een man van 30 jaar komt met zwelling van de linker scrotaalhelft die al sinds geruime tijd aanwezig is. Wat is uw diagnose?
Casus: Onverklaarbare agressie en achterdocht
Een 66-jarige man, die wordt behandeld voor een bronchuscarcinoom, is agressief geworden naar zijn vrouw. Wat is uw diagnose?
