DOQ

Jan van der Borden

Casus: jongen met klachten na operatie keelamandelen

Op de dienstpost verschijnt de 6-jarige Daan, die afgelopen woensdag is geopereerd aan zijn keelamandelen. Hij wil niet drinken, heeft keelpijn, ruikt naar uit zijn mond, is hangerig en heeft witte plekken achter in de mond. Wat is uw diagnose?

Casus: jonge patiënt met heftige oorpijn

De 9-jarige patiënt voor u heeft de hele nacht heftige oorpijn gehad rechts. Zijn gehoor is beiderzijds goed en hij heeft geen koorts. Hij is een weinig snotterig. Wat is uw diagnose?

Casus: patiënte met dagelijkse neusbloedingen

Een patiënte is de dagelijkse neusbloedingen rechts helemaal zat. Door het dichtknijpen van de neus gedurende 10 minuten stopt de bloeding wel steeds. Wat is uw diagnose?

Casus: patiënt met gehoor­vermindering

Uw patiënt klaagt over gehoorvermindering rechts, die steeds hinderlijker wordt. Er zijn geen klachten van oorsuizen of duizeligheid. Als kind, weet hij te vertellen, is hij wel eens aan de oren geopereerd in zijn jeugd. Wat is uw diagnose?

Casus: patiënt met pijnlijke oorschelp en gewrichtsklachten

Dit is de tweede keer dat u deze 32-jarige patiënt ziet met dezelfde klacht. Vandaag gaat de pijnlijke rechter oorschelp ook gepaard met gewrichtsklachten. Het gehoor is goed en patiënt heeft geen neusobstructie of een inspiratoire stridor. Er is geen trauma in de anamnese. Wat is uw diagnose?

Casus: patiënt met probleem bij uitsteken tong

Uw 24-jarige ietwat schuchtere patiënt ‘steekt’ zijn tong direct naar u uit als u vraagt wat u voor hem kan doen. Daarna vervolgt hij dat hij maar één probleem heeft… Wat is uw diagnose?


Casus: vrouw met verkoudheid en oorpijn

Patiënte zit verkouden tegenover u met oorpijn links. De verkoudheid bestaat sinds gisteren maar de oorpijn is vannacht begonnen. De otalgie is pijnlijker dan de pijn die zij heeft ervaren bij de bevalling van haar kinderen. Het gehoor is links mogelijk iets minder dan rechts. Zij heeft geen koorts. Wat is uw diagnose?

Casus: man met scheve mond

Uw patiënt ziet u nadat hij vanochtend met een scheve mond is opgestaan. Hij is verder gezond. Er is nooit een verhoogde glucose-spiegel of hoge bloeddruk vastgesteld. Hij ontkent een tekenbeet. Er zijn geen klachten van zijn oren, maar geluiden lijken rechts iets harder te klinken. Wat is uw diagnose?

Casus: ongeruste man met klachten in de mond

“Welnu, kijkt u maar in mijn mond, dan ziet u het direct”, zegt de 34-jarige patiënt duidelijk ongerust als hij uw spreekkamer binnenloopt en zijn mond opent. Wat is uw diagnose?

Casus: patiënt met pijnloos loopoor

De nieuwe patiënt voor u komt op uw spreekuur met een pijnloos loopoor rechts sinds een dag. Links lijkt hij geen klachten te hebben. Wel gebruikt hij soms beiderzijds een hoorapparaat. Wat is uw diagnose?

Casus: patiënte met pijnlijk tandvlees

Uw patiënte heeft sinds een dag pijnlijk tandvlees. Zij is gezond en komt regelmatig bij haar tandarts. Wat is uw diagnose?

Casus: man met afwijkende mondbodem

Kijkend in de spiegel verschilde de mondbodem bij deze patiënt erg van zijn partner. Wat is uw diagnose?

Casus: patiënt, keel- en oorpijn en pijn bij slikken

Uw patiënt heeft keel- en oorpijn links en slikken doet pijn. Zijn gehoor geeft hem steeds vaker problemen. Wat is uw diagnose?

Casus: vrouw, pijnloze, niet-bloedende afwijking op gehemelte

Uw patiënte is geschrokken van een pijnloze, niet bloedende afwijking op het gehemelte. Wat is uw diagnose?

Casus: patiënt, moeilijk te verstaan door open-neusspraak

De patiënt voor u is moeilijk te verstaan door zijn open-neusspraak. Verder bestaat er een blanco KNO-voorgeschiedenis. Wat is uw diagnose?

Casus: patiënt met ooit veel otitiden die steeds slechter hoort

Uw patiënt heeft in zijn jeugd vele otitiden doorgemaakt en hoort steeds slechter (met beide oren). De laatste decennia waren er geen looporen en ook geen oorpijn of draaiduizeligheid. Welke stelling is correct?

Casus: een 24-jarige man met al weken bestaande gehoorvermindering rechts

U ziet op uw spreekuur een 24-jarige man met een al weken bestaande gehoorvermindering rechts zonder oorpijn, duizeligheid, otorroe of tinnitus. U zag hem 4 weken geleden ook met deze klacht en constateerde een trommelvliesperforatie. Deze zou volgens patiënt ontstaan kunnen zijn na een niesbui. Wat is uw diagnose?





Bewegingsgerichte zorg stimuleert zelfredzaamheid van patiënten

Bewegingsgerichte zorg kan helpen functieverlies tijdens ziekenhuisopname te beperken, vertellen Selma Kok en Fabienne van der Meulen. Dit leidt tot onder andere kortere opnames. Samen vertellen ze over het belang van bewegingsgerichte zorg.

De overstap naar bio­simi­lars: goedkoper, maar niet altijd probleem­loos

Hoewel biosimilars gelijkwaardig zijn aan hun referentiegeneesmiddel, reageren sommige patiënten anders op een biosimilar. Marjorie Nelissen licht toe hoe dit zit. “Vaak houden de klachten verband met het toedieningssysteem.”

De huid­kanker­­­epi­de­mie: hoe ga je er als huisarts mee om?

Huidkanker komt steeds vaker voor, terwijl herkenning in de eerste lijn lastig blijft. Aiossen dermatologie Tobias Sangers en Daan Rauwerdink delen een simpel stappenplan voor het herkennen van een melanoom met de dermatoscoop.

Uitkomsten van de radicale prosta­tec­tomie onder de loep

Radicale prostatectomie is voor een deel van de patiënten met prostaatkanker de behandeling van keuze. Diederik Baas onderzocht een aantal kwaliteitsaspecten van deze ingreep. “Extra veel lymfeklieren weghalen leidt niet tot een betere ziektevrije overleving.”

Nieuwe regionale aanpak voor slokdarm- en maagkankerzorg

Een Regionaal Expertise Centrum voor slokdarm- en maagkankerzorg verbetert deze complexe zorg, volgens Wobbe de Steur en Stijn van Esser, door kennis en capaciteit te bundelen. “Omdat wij elkaar al kennen is er wederzijds vertrouwen over de zorgverlening.”

Sepsis beter behandelen met gepersona­liseer­de immuun­thera­pie

Gerichte immuuntherapie op basis van biomarkers kan orgaanfalen bij sepsis verminderen en herstel versnellen, vertelt Mihai Netea. “Als deze middelen inderdaad effectief zijn, kunnen we een derde van de sepsispatiënten beter behandelen.”

‘Doe vaker beeld­vormend onderzoek van de rechter­harthelft bij PAH’

Er moet meer aandacht komen voor beeldvormend onderzoek van de rechterharthelft bij patiënten met pulmonale arteriële hypertensie (PAH), volgens Lucas Celant. “Meer kennis over rechterhartfalen bij PAH leidt tot betere prognostiek.”

Pulstherapie met methyl­predni­solon: pillen in plaats van infuus

Patiënten met een reumatologische aandoening krijgen soms pulstherapie met glucocorticoïden. Traditioneel wordt dit intraveneus gegeven. Orale pulstherapie werkt echter net zo goed, is veilig en scheelt enkele dagen ziekenhuisopname, betoogt reumatoloog Laura Schenning.

Valpreventieproject versterkt positie apotheek in de wijk

Apothekers kunnen een belangrijke rol spelen in valpreventie bij ouderen. Marjo Toemen laat zien hoe signalering van risicomedicatie en samenwerking met fysiotherapeuten helpt om 65-plussers eerder in beeld te krijgen. “Wij zijn de meest toegankelijke zorgverlener.”