DOQ

Marcel Levi

Casus: man met toenemende pijn bovenbuik

Een man heeft sinds 2 weken toenemende pijn in de bovenbuik, ter plaatse van het maagkuiltje. De pijn is vooral aanwezig bij het eten en is brandend van karakter. Wat is uw diagnose?

Casus: man met opgezette en verkleurde gewrichten en zwelling linkeroor

Een 52-jarige man klaagt over pijnlijke en stijve handen. De gewrichten van beide handen en vingers zijn opgezet en blauw-paars verkleurd. Verder heeft hij klachten van moeheid en malaise. Hij heeft geen koorts. Wat is uw diagnose?

Casus: vrouw met hevige diarree en kortademigheid

Een vrouw klaagt over hevige diarree en kortademigheid. Daarnaast voelt zij zich zwak en is zij 10 kg afgevallen in de laatste 3 maanden. Wat is uw diagnose?

Casus: man met malaise, nachtzweten en koorts

Een man klaagt over malaise, nachtzweten en subfebriele koorts sinds 3 weken. Er is geen duidelijk uitlokkend moment. Patiënt heeft een blanco voorgeschiedenis. Wat is uw diagnose?

Casus: vrouw met melaena, een steeds dikker wordende buik en een uitpuilende navel

Een vrouw wordt gepresenteerd op de Spoedeisende Hulp in verband met sinds 1 dag bestaande melaena. Daarnaast klaagt patiënte over een steeds dikker wordende buik, pijn in de rechter bovenbuik en een uitpuilende navel sinds 6 weken. Tevens zijn haar benen iets dikker geworden. Wat is uw diagnose?

Casus: man met progressieve kortademigheid

Een voorheen gezonde man klaagt over sinds 2 weken progressieve kortademigheid bij inspanning. Er is geen koorts of thoracale pijn. Wel zegt patiënt steeds meer te moeten hoesten met soms wat bloederig sputum. Tevens is het patiënt opgevallen dat zijn urine wat meer geconcentreerd is. Wat is uw diagnose?


Casus: man met hoge koorts en verminderd bewustzijn

Een man wordt naar de Spoedeisende Hulp gebracht in verband met hoge koorts en verminderd bewustzijn. De klachten zijn vrij kort geleden begonnen. Voor zover u kunt opmaken uit de anamese zijn er behalve hoofdpijn geen andere klachten. Wat is uw diagnose?

‘Niet het stelsel, maar onze menta­liteit moet op de schop’

Het CGS wil naar een stelsel met slechts zeven kernspecialismen, in plaats van de huidige 34 specialismen en 13 profielen. Marcel Levi denkt dat dit geen oplossing is voor het probleem. “We moeten meer zelf nadenken. Daar is geen stelselverandering voor nodig.”

Casus: rode afwijkingen van de huid en rectaal bloedverlies

Een vrouw meldt zich met rectaal bloedverlies. Het bloedverlies is vandaag begonnen en bestaat uit relatief grote hoeveelheden rood bloed, gemengd met faeces. Ze heeft geen buikpijn of andere buikklachten. Wat is uw diagnose?

Casus: man met buikpijn en bloed bij de ontlasting

Een man is al jaren bekend met M. Crohn en komt nu naar de polikliniek in verband met klachten van buikpijn en bloed bij de ontlasting. Wat is uw diagnose?

Casus: man met koorts, malaise, anorexie, gewichts­verlies en pijn

Een man presenteert zich met klachten van koorts, malaise, anorexie, gewichtsverlies en pijn in de bovenbuik rechts. Wat is uw diagnose?

Casus: vrouw, stijve gewrichten, slikproblemen, pijnlijke vingers

Een vrouw heeft in toenemende mate last van stijfheid van de gewrichten. Daarnaast klaagt zij over problemen met het slikken en heeft zij klachten over pijnlijke vingers. Wat is uw diagnose?

Casus: vrouw met vermoeidheid, gewichtverlies en brijige ontlasting

Een vrouw bezoekt u in verband met klachten van vermoeidheid en enig gewichtsverlies. Ook klaagt zij over een brijige ontlasting en heeft een rode, licht schilferende afwijking van de huid. Wat is uw diagnose?

Casus: vrouw met koorts, droge hoest en merkwaardige huidlaesie

Een vrouw komt terug uit Spanje met koorts, een droge hoest en opvallend donkere urine. Tevens is haar een merkwaardige huidlaesie op haar linkerhand opgevallen. Wat is uw diagnose?

Casus: man, zwellingen in hals en onder oksels

Een man presenteert zich met zwellingen in de hals en onder de oksels. Verder klaagt hij over moeheid. Wat is uw diagnose?

Casus: vrouw met klachten in de flank

Een vrouw klaagt over 1 week bestaande klachten van pijn in de flank rechts naast al langer bestaande lage rugklachten. Daarnaast heeft zij klachten van misselijkheid en malaise. Wat is uw diagnose?





‘Patiënten zijn mijn ‘uithangbord’’

Een pomp die intrathecaal de spierontspanner baclofen toedient, helpt patiënten met spasticiteit. Deze toepassing moet veel bekender worden, meent Eugène Quant. “Ik schat dat slechts 10% van de MS-patiënten die baat hebben bij deze pomp, deze daadwerkelijk krijgt.”

Wat was er eerder, het minder goede darm­micro­bioom of de infectie?

Bob Kullberg toonde aan dat een ongezond darmmicrobioom kan leiden tot ernstige infecties, waaronder longontsteking. Een mindere aanwezigheid van butyraatproducerende bacteriën blijkt een voorspeller voor het ontstaan van ernstige infecties.

REVIVE-kliniek: ‘Wij zijn serieuze dokters die niet zomaar wat doen’

In de REVIVE-kliniek in Bilthoven opereren KNO-artsen patiënten met migraine. Oprichter Wilbert Boek pareert de kritiek die ontstond over deze behandeling. “De operatie is nog niet te declareren. We besloten om gewoon te laten zien dat deze behandeling effectief is.”

 ‘Er moet bij de behandelaar een alarmbel afgaan’

Er is te weinig aandacht voor de correlatie tussen psychiatrische stoornissen en hart- en vaataandoeningen, stelt Rada Veeneman. “Het is belangrijk dat cardiologen deze problemen tijdig bespreekbaar maken. Uit mijn onderzoek blijkt dat dat onvoldoende gebeurt.”

RSV-vaccinatie komt eraan: wanneer en waarom?

Het kabinet heeft aangekondigd dat een vaccinatie tegen het respiratoir syncytieel virus (RSV) opgenomen zal worden in het Rijksvaccinatieprogramma. Professor Louis Bont legt uit waarom deze vaccinaties hard nodig zijn. “Onze kinder-IC’s liggen deze winter weer vol.”

Ervaringen RA-patiënt rond metho­trexaat­gebruik in kaart gebracht

Reumatoïde artritis-patiënten die methotrexaat gebruiken, ervaren gebruiksproblemen en zorgen. Victor Huiskes en Mirthe Oude Lansink onderzochten welke dit zijn. “Het ging om veel meer dan alleen bijwerkingen. Zo meldden patiënten ook praktische problemen.”

DOAC’s in opkomst: meer gebruikers­gemak en minder risico

Het gebruik van DOAC’s is de afgelopen jaren sterk toegenomen. Martin Hemels legt uit waarom steeds meer artsen voor deze antistollingsmiddelen kiezen. “Met de komst van de DOAC’s kunnen we beschikken over een breder palet aan antistollingsmiddelen.”

Patiënten staan open voor duurzame gynae­colo­gische behandeling

Patiënten bij de poli gynaecologie staan open voor klimaatvriendelijke behandelingen, blijkt uit een wachtkameronderzoek van Eva Cohen. “Best vaak hoorde ik ‘Oh, daar had ik nog nooit over nagedacht’. Ons vragenlijstonderzoek werd zo ook een soort bewustzijnscampagne.”

Tumorcellen ‘from outer space’

“We kunnen tumordeposities bij darmkanker niet meer onderschatten als risicofactor voor het ontstaan van uitzaaiingen en het vaststellen van de prognose”, vertelt Nelleke Brouwer. Uit haar onderzoek blijkt dat patiënten met tumordeposities een slechtere prognose hebben.