DOQ

Medicatie

Groen denken: kies voor even effectieve maar minder milieu­belasten­de medicatie

“De klimaatimpact van de behandelmogelijkheden moet in de keuze van de huisarts evenzeer meewegen als bijvoorbeeld de bijwerkingen en kosten”, zegt Bart Knottnerus, huisarts en onderzoeker bij het Nivel.

Casus: 65-jarige man met doorbraakpijn en vervanging van fenta­nyl-lolly’s naar sub­linguaal­tablet­ten

U ziet op uw spreekuur een 65-jarige man met doorbraakpijn bij kanker. Hij krijgt naast zijn onderhoudsdosering met fentanylpleisters, fentanyl-lolly’s van 400 microgram doorgeschreven. Het lukt hem niet om de lolly’s goed tegen de wang te houden en hij vraagt of hij ze in tabletvorm mag krijgen. Wat is hierin uw behandelbeslissing?

‘Verbeter de zorg door fouten te melden bij Voorkomen Medicatie-Incidenten’

Heb je een medicatiefout gemaakt of gesignaleerd? Breng het meldpunt Voorkomen Medicatie-Incidenten op de hoogte, zegt Rob Essink. “Het doel is niet zorgverleners aan de schandpaal te nagelen, maar dat ook collega’s ervan leren en gewaarschuwd zijn voor mogelijke gaten in hun kwaliteitssysteem.”

Dr. Van Mulligen: ‘Reumatoloog, onderneem in ieder geval een poging tot RA-medicatie stapsgewijs afbouwen’

Het loont de moeite om RA-medicatie bij lage ziekteactiviteit proberen af te bouwen, zo blijkt uit onderzoek. Na twee jaar was 15% van de patiënten vrij van medicatie in een DMARD-vrije remissie. Maar ook van de overige patiënten bleven de meesten in remissie op minder medicijnen dan voor aanvang van de studie.

Prof. dr. Van den Bemt: ‘Wat gebeurt er met de medicatie als de patiënt de apotheek uit is?’

De kersverse bijzonder hoogleraar Personalized Pharmaceutical Care prof. dr. Bart van den Bemt blikt vooruit wat hij in deze rol gaat doen. Verbetering van medicatiegebruik door patiënten ziet hij als een speerpunt.

Dr. Meesters: ‘Begin zelf het gesprek over diabetes en ramadan’

Het aantal complicaties door (diabetes)medicatiegebruik tijdens de ramadan neemt af als behandelaars en patiënt voorafgaand aan de vastenperiode over deelname gesproken hebben. Een toolkit biedt hiervoor handvatten.





GEM-team kijkt verder dan de acute klacht

Kwetsbare ouderen op de SEH hebben vaak meer nodig dan behandeling van hun acute klacht. Vera Hogervorst legt uit hoe een GEM-team met een brede blik tot passende zorg en een beter behandelplan komt. “Als je in het begin alles goed op een rij zet, ondervang je erg veel.”

‘Er moet zoveel mogelijk worden getransplanteerd’

Bij ernstige chronische nierschade moet transplantatie zo vroeg mogelijk in beeld komen, stelt Dennis Hesselink. “Een pre-emptieve niertransplantatie met een levende donor is met afstand de beste behandeling voor deze patiënten.”

Muziektherapie op de NICU: ‘We streven naar een stress- en pijnvrij ziekenhuis’

Muziektherapie lijkt stress bij premature baby's en hun ouders op de NICU te verminderen. Volgens Hanneke van Dokkum is het tijd om deze interventie een plek te geven binnen de neonatale zorg. “Als je erbij staat, dan voel en zie je dat muziektherapie goed doet.”

AR-bril helpt patiënten beter te inhaleren bij astma of COPD

Zeven op de tien patiënten met astma of COPD maken fouten bij het inhaleren van hun medicatie. Piet Ooms onderzocht of een AR-bril met 3D-instructies daarbij kan helpen en zag opvallende verbeteringen. “De patiënten maakten 80% minder inhalatiefouten.”

Dagelijks videoconsult ontlast internist én huisarts

Een dagelijks gepland videoconsult tussen huisarts en internist geeft meer tijd en ruimte voor overleg over niet-acute zorgvragen, bedachten Sharif Pasha en Nienke Rorije. “Het voordeel van videobellen is dat er ook tijd en rust is voor wedervragen en vervolgvragen.”

Minder dotteren, minder bloedingen

Moeten patiënten vóór een TAVI-procedure standaard nog gedotterd worden? Ronak Delewi vond dat dit meestal niet nodig is en dat patiënten daardoor minder risico lopen op ernstige bloedingen. “Ik verwacht dat de Europese richtlijn wordt herzien.”

Smartwatch meet continu veranderingen in tremor

Een smartwatch meet veranderingen in onwillekeurige armtrillingen bij parkinsonpatiënten nauwkeuriger dan een jaarlijkse controle in het ziekenhuis. “De smartwatch geeft mogelijkheden om de tremor continu te meten bij patiënten”, vertelt Nienke Timmermans.

De optimale behandelstrategie bij jicht: ‘treat-to-target’ of symptoomgericht?

Moet de behandeling van jicht gericht zijn op het bereiken van specifieke urinezuurwaarden of volstaat het om alleen symptomen te behandelen? Internationaal liepen de opvattingen hierover flink uiteen. Anusha Moses vergeleek beide benaderingen rechtstreeks met elkaar.

Obesitas aanpakken: ‘Realiseer je dat het leuke, dankbare zorg is’

Wat is er veranderd met de nieuwe obesitas-richtlijn? Kaderhuisarts Marc Huls schreef mee aan de standaard en vertelt welke handvatten deze de huisarts biedt om obesitas beter te kunnen behandelen. “Obesitas stond lange tijd in de schaduw van andere chronische ziekten.”