DOQ

Ruud Loffeld

Casus: man met veranderd defecatiepatroon, krampen en borborygmi

Een man wordt gestuurd in verband met een veranderd defecatiepatroon, met krampen en borborygmi. Er is geen bloedverlies. De eetlust is normaal en er is geen gewichtsverlies. Wat is uw diagnose?

Casus: man met bloedverlies per anum

Een man van 67 jaar komt omdat hij helder rood bloedverlies per anum heeft. Er zijn geen andere klachten, de eetlust is goed, hij is niet afgevallen. De familie anamnese is niet bijdragend. Wat is uw diagnose?

Casus: man met buikklachten en veranderd defecatiepatroon

Een man wordt gestuurd naar de polikliniek in verband met geleidelijk toenemende buikklachten met een verandering van het defecatiepatroon. Wat is uw diagnose?

Casus: man met pijnklachten in de bovenbuik en anemie

Een man werd naar de polikliniek gestuurd in verband met pijnklachten in de bovenbuik en een door de huisarts geconstateerde anemie met een Hb gehalte van 6.5 mmol/l. Hij had met regelmaat pijnaanvallen na het eten en een zeurderig gevoel in de maagstreek. Wat is uw diagnose?

Casus: man met pijnaanvallen in de bovenbuik

Een 67-jarige man wordt ingestuurd in verband met pijnaanvallen in de bovenbuik. Hij is misselijk, heeft overgegeven. Hij was niet icterisch, de urine was normaal. De voorgeschiedenis vermelde een cholecystectomie maar ook een maagoperatie. Wat is uw diagnose?

Casus: vrouw met heftige pijn in epigastrio

Een vrouw werd elders opgenomen in verband met heftige pijn in epigastrio die plotseling begonnen was. Na behandeling herstelde ze goed maar bij controle meldde ze dat eten slechter ging en ze steeds sneller vol zat. Wat is uw diagnose?


Casus: vrouw met dyspeptische klachten

Een vrouw werd door de huisarts gestuurd voor een gastroscopie. Zij had al wat langere tijd dyspeptisch klachten zonder alarmsymptomen. Een proefbehandeling met pantoprazol had onvoldoende effect. Wat is uw diagnose?

Casus: patiënte met klachten in de bovenbuik

Een patiënte is al langere tijd bekend met klachten in de bovenbuik met wisselende cholestase zonder hyperbilirubinemie. Een echo toonde een uitgezette ductus choledochus met galstenen. Wat is uw diagnose?

Casus: vrouw met refluxklachten

Een vrouw wordt gestuurd naar de open-access endoscopie afdeling voor een gastroscopie. Dit in verband met refluxklachten. Wat is uw diagnose?

Casus: vrouw, positieve familie-anamnese colorectaal carcinoom

Een vrouw wordt gestuurd voor een coloscopie in verband met een positieve familie-anamnese voor colorectaal carcinoom. Wat is uw diagnose?

Casus: man, buik­klachten en veranderd defae­catie­patroon

Een man werd gezien op de polikliniek in verband met buikklachten en een veranderd defaecatiepatroon. Hij had geen bloedverlies, zijn gewicht was constant. Wat is uw diagnose?

Casus: vrouw met bloedverlies per anum en incontinentia alvi

Een vrouw wordt gestuurd in verband met bloedverlies per anum en incontinentia alvi. Het defaecatiepatroon is niet veranderd. De eetlust is normaal, het gewicht is constant. De mictie is ongestoord. Er is geen incontinentia urinae. De familie anamnese is positief voor colorectaal arcinoom. Wat is uw diagnose?

Casus: 82-jarige vrouw met een ferriprieve anemie en poliepeuze tumor in het antrum

Een  82- jarige vrouw werd al langere tijd gecontroleerd door de huisarts in verband met een ferriprieve anemie. In het kader van de analyse naar de oorzaak werd een gastroscopie verricht. Daarbij werd in het antrum een grote poliepeuze tumor met diverse erosies gezien. Wat is uw diagnose?





Thuistest longfunctie levert betere zorg op

Wekelijkse thuismetingen van de longfunctie helpen om bij systemische sclerose sneller achteruitgang te signaleren, aldus Madelon Vonk. “Dit is een prachtige mogelijkheid om te zorgen dat we de zorg meer kunnen personaliseren en patiënten meer regie kunnen laten nemen.”

Meer ongezond voedselaanbod zorgt voor meer hart- en vaatziekten

Mensen in een gezondere woonomgeving hebben 10% minder kans op hart- en vaatziekten, ontdekte Joline Beulens. “Als artsen weten in wat voor omgeving iemand woont, kunnen ze er rekening mee houden hoe gemakkelijk hun leefstijladvies op te volgen zal zijn.”

‘Je hebt multidisciplinaire expertise nodig om de juiste ILD-diagnose te kunnen stellen’

Interstitiële longziekten zijn zeldzaam en complex, met vaak vertraagde diagnostiek. Jelle Miedema en Yasmin Gür vertellen over de kracht van het landelijke ILD-netwerk. “Het gaat om zeldzame aandoeningen, dan is het goed om de krachten te bundelen en kennis te delen.”

Hemodiafiltratie overtreft standaard hemo­dialyse op alle punten

Hemodiafiltratie (HDF) verwijdert meer afvalstoffen dan standaard hemodialyse en leidt tot minder (cardiovasculaire) sterfte. Daarnaast vertraagt het de afname van kwaliteit van leven. Peter Blankestijn, Michiel Bots en Robin Vernooij vertellen over het klinisch voordeel van HDF.

Wat te doen bij maag- of slokdarm­kanker met slechts enkele uitzaai­ingen?

Het OMEC-project geeft een strakke definitie van het begrip oligometastasen bij maag- en slokdarmkanker, aldus Peter van Rossum. Dit maakt het mogelijk de meerwaarde te onderzoeken van de lokale behandeling van deze oligometastasen.

‘Hopelijk is deze richtlijn aanleiding voor meer onderzoek’

De nieuwe richtlijn van de NVA biedt artsen handvatten voor operaties bij zwangeren buiten de zwangerschap om. Floris Klerk noemt het een belangrijk begin: “Het stimuleert onderzoek en helpt zorgverleners betere beslissingen te nemen voor moeder en kind.”

Minder complicaties door aangepaste TAVI

Bij TAVI-operaties via de pols treden minder ernstige bloedingen op dan via de lies, blijkt uit onderzoek van Geert Versteeg. Dit vergroot de patiëntveiligheid en comfort. “Overweeg deze methode in samenspraak met de patiënt,” adviseert Versteeg.

Nieuwe techniek om chromoso­male af­wijkingen op te sporen bij leukemie

Het Radboudumc introduceert als eerste ziekenhuis in Nederland een nieuwe cytogenetische test in de klinische praktijk: ‘optical genome mapping’. Laboratoriumspecialisten Marian Stevens-Kroef en Janneke Weiss zijn laaiend enthousiast en leggen uit waarom.

Terugplaatsing dag 3 of 5 geen invloed op succes­percen­tage IVF-zwanger­schap

"Elke patiënt moet weten welke factoren meespelen bij de keuze voor terugplaatsing op dag drie of vijf”, zegt Simone Cornelisse van Radboudumc. Shared decision making is volgens haar essentieel voor een gedegen beslissing over het IVF-traject.