DOQ

Verder zoeken bij onverklaarde klachten

Iedere huisarts herkent het moment waarop het spoor ophoudt. De patiënt is onderzocht door meerdere specialisten, er zijn scans gemaakt, bloedwaarden bepaald, differentiaaldiagnoses overwogen, en toch is er geen sluitende verklaring. Wat blijft, is een knagend gevoel en een patiënt die steeds minder functioneert. Voor dat soort situaties bestaat De Witte Raven: een stichting van artsen die blijft zoeken wanneer de reguliere zorg geen aanknopingspunten meer ziet. Het bestuur van de stichting bestaat onder meer uit de gepensioneerde huisartsen Tonnie van Kessel (voorzitter) en Charles Verhoeff (secretaris en penningmeester). Samen met zo’n 25 artsen, voornamelijk huisartsen en enkele specialisten, buigen zij zich over patiënten met Onuitstaanbaar Onverklaarde Klachten (OOK).“Onuitstaanbaar,” zegt Verhoeff, “omdat je iemand vaak al lang kent. Je weet dat er iets niet klopt, dat je iets over het hoofd ziet, maar je kunt geen aanknopingspunt of zoekrichting meer vinden.” “Iedere arts heeft in zijn loopbaan wel eens een zeldzame casus gezien” Gepensioneerd huisarts Charles Verhoeff Ontstaan uit eigen ervaring De stichting De Witte Raven ontstond in 2016 vanuit een persoonlijke ervaring van twee oud-hoofden van de huisartsopleiding in Maastricht. Beiden kregen zelf onverklaarde klachten, die pas na een intensieve zoektocht in de internationale literatuur konden worden geduid. “Dat was nog vóór de tijd van kunstmatige intelligentie,” vertelt Van Kessel. “Het was handmatig zoeken, combineren en vergelijken. Die ervaring vormde de basis.” Die manier van werken is sindsdien uitgebreid en verfijnd. Inmiddels maakt het team ook gebruik van AI, onder meer via een eigen ‘Witte Raven GPT’, die helpt bij het genereren van differentiële diagnoses en zoekrichtingen. “AI versnelt het denken,” legt Van Kessel uit, “maar het vervangt het klinisch redeneren niet. Het blijft een hulpmiddel.” Zo werkt het
 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Apothekers krijgen vergoeding voor therapietrouw­gesprekken

Therapietrouwgesprekken door apothekers worden in Noord-Limburg bij wijze van proef vergoed. Apotheker Erna Mombarg legt uit wat deze gesprekken opleveren. “Ik krijg uit het hele land van collega’s reacties: ‘Hoe heb je dit voor elkaar gekregen?’”

Als oorlog de zorg op de proef stelt

Bij een grootschalig conflict zullen ook Nederlandse ziekenhuizen grote aantallen gewonde militairen moeten opvangen. Traumachirurg en militair Eelco Huizinga vertelt wat dat van de zorg kan vragen. “Als zorgprofessional moet je je afvragen: wat wordt er van mij verwacht?”

Wacht niet tot de patiënt zich uitspreekt

Patiënten lijken tegenwoordig mondiger dan ooit. Maar vijftig jaar onderzoek laat een ander beeld zien. Mondigheid blijkt bovendien niet alleen iets van de patiënt: ook de zorgverlener bepaalt hoeveel ruimte een patiënt krijgt, stelt Sandra van Dulmen.

Casus: vrouw met pijn op de borst na kankerdiagnose

Een 73-jarige vrouw bezoekt de Spoedeisende Hulp vanwege misselijkheid, kortademigheid en acute pijn op de borst. Een paar dagen ervoor kreeg zij te horen dat zij waarschijnlijk uitgezaaide alvleesklierkanker heeft. Wat is uw diagnose?

Gebrek aan samenwerking remt inzet van AI in de zorg

Veel AI-toepassingen voor de zorg bereiken de werkvloer niet. Sara Ben Hmido onderzocht welke barrières implementatie in de weg staan en legt uit waarom samenwerking vanaf het begin cruciaal is. “Als AI-ontwikkelaar moet je vanaf het begin optrekken met zorgverleners.”

Casus: vrouw met symptomatisch galsteenlijden zonder cholecystitis

Een 41-jarige vrouw bezoekt de SEH vanwege buikpijn. Echografie van het abdomen toont een dunwandige galblaas gevuld met concrementen en verwijde galwegen. De radioloog concludeert dat er sprake is van choledocholithiasis zonder cholecystitis. Wat is uw beleid?

Voorkom aangeleerde hulpe­­loosheid: laat zorgprofessionals zelf met oplos­­singen komen

Als zorgprofessionals herhaaldelijk ervaren dat hun inbreng niets verandert, kunnen ze stoppen met meedenken. Kjeld Aij legt uit hoe kleine verbeteringen en meer invloed op de werkvloer aangeleerde hulpeloosheid kunnen voorkomen. “Er is bijna altijd enige invloed, hoe klein ook.”

Op het spoor van een intoxicatie

Volgens SEH-arts en toxicoloog Femke Gresnigt ontbreekt een intoxicatie nog te vaak in de differentiaaldiagnose. “Soms denken we daar pas aan als andere oorzaken zijn uitgesloten. Dan kan er al kostbare tijd verloren zijn gegaan.”

Casus: progressieve kortademigheid na embolisatie van een varicocele

Een 36-jarige man presenteert zich op de SEH met toenemende kortademigheid, hoesten, algehele malaise en koorts. Negen dagen ervoor heeft hij een endovasculaire embolisatie met cyanoacrylaat ondergaan vanwege een symptomatische varicocele. Wat is uw diagnose?

Meer halen uit bestaande medicijnen

Een verminderde nierfunctie betekende lange tijd dat pemetrexed geen behandeloptie was. Rob ter Heine en Nikki Bleijs-de Rouw onderzochten hoe dit toch veilig kan worden ingezet en lieten zien hoeveel winst te behalen valt met onderzoek naar bestaande geneesmiddelen.


Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »