DOQ

Vitamine D kan de kans op een astma-aanval reduceren bij patiënten met een lage concentratie

Vitamine D-supplementen reduceren – ten opzichte van placebo – met vijftig procent de kans op een astma-aanval waarvoor een ziekenhuisopname of behandeling op de Spoedeisende Hulp (SEH) noodzakelijk is. Er werden bij de meta-analyse geen verschillen gezien tussen subgroepen van patiënten. Zo blijkt uit onderzoek van de Queen Mary University of Londen dat hoofdauteur David A. Jolliffe recent heeft gepubliceerd in Lancet Respiratory Medicine.

Het gaat om een meta-analyse met informatie op patiëntniveau. Er namen zo’n 955 astmapatiënten deel aan een selectie van zeven gerandomiseerde studies, gekozen uit 483 studies. De informatie werd uit verschillende databases gehaald, zoals de MEDLINE, Embase, Cochrane en verschillende registers.

Statistisch significant
Uit de studie blijkt tevens dat oraal toegediend vitamine D een reductie van dertig procent geeft in astma-aanvallen waarvoor behandeling met orale corticosteroïden of injecties noodzakelijk is. Het effect is volgens de wetenschappers statistisch significant bij patiënten die in de basis al een lage concentratie vitamine D in het bloed hebben (minder dan 25 nmol/L), maar niet bij patiënten die al een hogere concentratie vitamine D hebben. Het preventieve effect van vitamine D is dan ook het grootst bij mensen met de laagste concentraties.

Individuele patiëntgegevens
Volgens professor Martineau, eveneens van de Queen Mary University of London, is het noodzakelijk om grotere studies op te zetten om te kijken naar de waarde van vitamine D bij astmapreventie. Het gaat hier echter wel om de eerste studie waarbij gekeken werd naar individuele gegevens per patiënt (Individual Participant Data, IPD) om zo de rol van vitamine D te onderzoeken bij exacerbaties. Uit een eerdere Cochrane-review bleek al een reductie van 37 procent in astmaexacerbaties bij gebruik van vitamine D-supplementen. Maar bij deze studie waren er geen individuele gegevens beschikbaar. Die individuele gegevens zijn volgens Martineau nodig voor het uitvoeren van subgroep-analyses om zo vast te kunnen stellen of vitamine D bij bepaalde mensen beter werkt dan bij anderen. Dit is niet mogelijk met de conventionele meta-analyse waarbij de gegevens geaggregeerd zijn. Van de 483 studies waren er maar zeven die wél deze individuele patiëntgegevens hadden.

Behandeling op maat
Uit het onderzoek van Jolliffe en Martineau blijkt dat drie procent van de patiënten ten minste één exacerbatie had, waarvoor opname in het ziekenhuis of een bezoek aan de Spoedeisende Hulp (SEH) noodzakelijk was. Bij placebo was dit aantal zes procent. Door meer naar de individuele patiënt te kijken, is het volgens de wetenschappers mogelijk om betere behandeling op maat te geven.

Bron: The Lancet Respiratory Medicine

 Jolliffe DA, et al “Vitamin D supplementation to prevent asthma exacerbations: a systematic review and meta-analysis of individual participant data” Lancet Respir Med 2017; DOI: 10.1016/S2213-2600(17)30306-5.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Casus: jongen met gepig­menteerde huid­afwijking

Een tienjarige jongen heeft een opvallende laesie op de rechterbovenarm. Bij navraag blijkt deze laesie al jaren aanwezig. In de familie komen geen melanomen voor. De jongen heeft een blanco voorgeschiedenis. Wat is uw diagnose?

Casus: man met klachten van moeizaam plassen

Een man komt met een doorgemaakte blaasontsteking op uw spreekuur. Plassen gaat al een paar jaar langzaamaan moeilijker en moeilijker. De straal is zwak, nogal eens sproeiend en er wordt bijna altijd wat nagedruppeld. Persen helpt niet echt. Wat is uw diagnose?

Iedere arts moet zich voorbereiden op een leven lang leren

Welzijn is een voorwaarde voor professionele en persoonlijke ontwikkeling. En dat is in de medische sector meer dan ooit een punt van zorg, vindt Marjolein van de Pol. “De nieuwe bewegingen moet je gewoon volgen, in welke fase van je carrière je ook zit.”

‘‘Minder eten en meer bewegen’ is echt een misvatting’

Mensen met obesitas hebben vaak te maken met negatieve vooroordelen, ook in de zorg. Daardoor vermindert de kwaliteit van zorg, legt Paige Crompvoets uit. “Uit mijn onderzoek bleek dat mensen met obesitas soms belachelijk gemaakt worden door hun zorgverleners.”

Whispp biedt oplossing voor mensen met stem- en spraak­problemen

Joris Castermans ontwikkelde Whispp, een app die met behulp van AI fluister- en aangedane spraak kan omzetten in een heldere en natuurlijke stem. “Wie nog audio- of video-opnames heeft van de gezonde stem, kan met Whispp de eigen stem van vroeger creëren.”

Artsen voor Kinderen helpt kinderen met een chronische ziekte of beperking

Michel Weijerman van Stichting Artsen voor Kinderen vertelt over hun projecten voor betere zorg en welzijn voor kinderen met een chronische aandoening. “Zo’n 200 zorgprofessionals zijn op vrijwillige basis bij onze poli betrokken. Binnen 48 uur krijg je antwoord.”

Casus: patiënte met dagelijkse neusbloedingen

Een patiënte is de dagelijkse neusbloedingen rechts helemaal zat. Door het dichtknijpen van de neus gedurende 10 minuten stopt de bloeding wel steeds. Wat is uw diagnose?

‘Wees alert op opioïd­misbruik bij patiënten op SEH’

Opioïdgebruik komt bij SEH-patiënten vaker voor dan gemiddeld. Meer bewustzijn over misbruik van deze medicatie is nodig, aldus Joris Holkenborg. “Maar vergeleken met de VS doen we het in Nederland, mede dankzij apothekers en huisartsen, best wel goed.”

Voorkom een burn-out

Huisarts Nico Verhoef onderzocht waarom steeds meer artsen een burn-out krijgen, hoe dit te voorkomen, én geeft tips hoe je het werk leuk houdt voor jezelf. “Een middag per week maakte ik vrij voor kleine chirurgische ingrepen, omdat ik dat heel leuk vind om te doen.”

De zorgverlener als verwonderaar

Steeds meer resultaten wijzen uit dat een goed contact tussen de zorgverlener, het kind en de ouders, veel leed kan voorkomen. Piet Leroy zet zich in voor pijn- en traumavrije zorg bij kinderen. “Ik spreek nooit over lastige ouders, wel over kwetsbare ouders.”