DOQ

Vitamine D kan de kans op een astma-aanval reduceren bij patiënten met een lage concentratie

Vitamine D-supplementen reduceren – ten opzichte van placebo – met vijftig procent de kans op een astma-aanval waarvoor een ziekenhuisopname of behandeling op de Spoedeisende Hulp (SEH) noodzakelijk is. Er werden bij de meta-analyse geen verschillen gezien tussen subgroepen van patiënten. Zo blijkt uit onderzoek van de Queen Mary University of Londen dat hoofdauteur David A. Jolliffe recent heeft gepubliceerd in Lancet Respiratory Medicine.

Het gaat om een meta-analyse met informatie op patiëntniveau. Er namen zo’n 955 astmapatiënten deel aan een selectie van zeven gerandomiseerde studies, gekozen uit 483 studies. De informatie werd uit verschillende databases gehaald, zoals de MEDLINE, Embase, Cochrane en verschillende registers.

Statistisch significant
Uit de studie blijkt tevens dat oraal toegediend vitamine D een reductie van dertig procent geeft in astma-aanvallen waarvoor behandeling met orale corticosteroïden of injecties noodzakelijk is. Het effect is volgens de wetenschappers statistisch significant bij patiënten die in de basis al een lage concentratie vitamine D in het bloed hebben (minder dan 25 nmol/L), maar niet bij patiënten die al een hogere concentratie vitamine D hebben. Het preventieve effect van vitamine D is dan ook het grootst bij mensen met de laagste concentraties.

Individuele patiëntgegevens
Volgens professor Martineau, eveneens van de Queen Mary University of London, is het noodzakelijk om grotere studies op te zetten om te kijken naar de waarde van vitamine D bij astmapreventie. Het gaat hier echter wel om de eerste studie waarbij gekeken werd naar individuele gegevens per patiënt (Individual Participant Data, IPD) om zo de rol van vitamine D te onderzoeken bij exacerbaties. Uit een eerdere Cochrane-review bleek al een reductie van 37 procent in astmaexacerbaties bij gebruik van vitamine D-supplementen. Maar bij deze studie waren er geen individuele gegevens beschikbaar. Die individuele gegevens zijn volgens Martineau nodig voor het uitvoeren van subgroep-analyses om zo vast te kunnen stellen of vitamine D bij bepaalde mensen beter werkt dan bij anderen. Dit is niet mogelijk met de conventionele meta-analyse waarbij de gegevens geaggregeerd zijn. Van de 483 studies waren er maar zeven die wél deze individuele patiëntgegevens hadden.

Behandeling op maat
Uit het onderzoek van Jolliffe en Martineau blijkt dat drie procent van de patiënten ten minste één exacerbatie had, waarvoor opname in het ziekenhuis of een bezoek aan de Spoedeisende Hulp (SEH) noodzakelijk was. Bij placebo was dit aantal zes procent. Door meer naar de individuele patiënt te kijken, is het volgens de wetenschappers mogelijk om betere behandeling op maat te geven.

Bron: The Lancet Respiratory Medicine

 Jolliffe DA, et al “Vitamin D supplementation to prevent asthma exacerbations: a systematic review and meta-analysis of individual participant data” Lancet Respir Med 2017; DOI: 10.1016/S2213-2600(17)30306-5.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Casus: patiënte met dyspnoe en oedeem in het gelaat

Een 66-jarige vrouw presenteert zich met sinds drie weken progressief verminderde inspanningstolerantie en met name ’s ochtends een zwelling van het gelaat. Overdag verbeteren de klachten deels. Wat is uw diagnose?

Wat je verwacht, voel je: wat zorgverleners kunnen leren van placebo-effecten

Wat patiënten verwachten, beïnvloedt direct hoe zij pijn of bijwerkingen ervaren. Henriët van Middendorp legt uit hoe placebo- en nocebo-effecten werken, en hoe zorgverleners deze bewust en ethisch kunnen inzetten in de praktijk.

Trots op goed werkend meld­systeem voor bijwerk­ingen

Agnes Kant wijst op het belang van meer onderzoek naar bijwerkingen en roept zorgverleners op te blijven melden bij het Bijwerkingenmeldsysteem. “Van 70% van de geneesmiddelen is nog onduidelijk of deze veilig tijdens de zwangerschap gebruikt kunnen worden.”

Wandelend naar een betere gezondheid

Matthijs van der Poel combineert als huisarts en sportliefhebber zorg en beweging. Met stichting Looprecept wandelt hij wekelijks met patiënten – goed voor lijf, hoofd én verbinding. “Het is heel laagdrempelig en dat verklaart denk ik ook het succes.”

De patiënt doet lastig, en dan?

Patiënten met een persoonlijkheidsstoornis kunnen soms veel losmaken, zowel in het behandeltraject als bij de arts. Thom van den Heuvel geeft handvatten voor het omgaan met deze patiëntengroep. “Het contact vraagt meer tijd en legt tegelijk emotionele druk op de arts."

Vind meertalige zorgverleners via ikspreekmeerdan.nl

Als anios in een huisartsenpraktijk in Amsterdam merkte Daan Frehe dat taal voor veel patiënten een barrière vormt voor het krijgen van goede zorg. “Via ikspreekmeerdan.nl kan nu een zorgverlener met een gedeelde taal en cultuur gevonden worden. Dat is enorm waardevol.”

Casus: man met een veranderde vlek op het been

Een 72-jarige man presenteert zich op uw spreekuur met een veranderde plek op het bovenbeen rechts. De vlek is gegroeid en van kleur veranderd. De patiënt heeft een licht huidtype en een voorgeschiedenis van basaalcelcarcinoom. Wat is uw diagnose?

Maak van wachttijd in de ggz hersteltijd: vijf praktische adviezen

Sanne Booij en Christien Slofstra willen af van de stille wachttijd in de ggz. Met hulp van de huisarts kan het herstel al beginnen, nog vóór de intake. “Deze periode hoeft geen verloren tijd te zijn.”

Beteugelen geneesmiddel­prijzen noodzakelijk voor betaalbare zorg

Wilbert Bannenberg strijdt met Stichting Farma ter Verantwoording tegen excessieve geneesmiddelprijzen. Zijn missie: winsten beteugelen om zorg toegankelijk te houden. “Geneesmiddelprijzen moeten beteugeld gaan worden, anders wordt de zorg onbetaalbaar.”

Casus: vrouw met veranderd defecatiepatroon

Een vrouw wordt naar de polikliniek gestuurd in verband met een veranderd defecatiepatroon. Ze heeft wat frequenter dan gebruikelijk ontlasting. Er zijn wat vage buikklachten in de zin van rommelingen en krampen. Ze gebruikt geen medicatie. Wat is uw diagnose?