DOQ

Voorkeur van de patiënt en economische overwegingen spelen een belangrijke rol in de keuze voor een reumatologisch geneesmiddel

Naast effectiviteit van een geneesmiddel, zijn reumatologen van mening dat ook de economische aspecten en voorkeur van de patiënt een rol spelen bij de keuze voor bepaalde reumatologische geneesmiddelen. Aldus wetenschapper Monika Hifinger van het CAPHRI Instituut in Maastricht, zij deed samen met wetenschappers uit Maastricht, Leiden, Parijs en Rotterdam onderzoek naar keuze voor behandeling onder Nederlandse reumatologen. De resultaten publiceerden zij in januari in het vakblad Rheumatology.

Er namen 63 Nederlandse reumatologen deel aan het onderzoek. Hiervan was 44% vrouw en de gemiddelde leeftijd van de specialisten lag rond de 49 jaar. De reumatologen werd gevraagd om te kiezen tussen twee geneesmiddelen (zonder label) voor een hypothetische RA-patiënt met matige ziekteactiviteit die niet reageerde op twee synthetische DMARDs. Attributen en de hoeveelheid geneesmiddel werden geselecteerd op basis van bestaande literatuur, de mening van reumatologen en op expert consensus. Dit resulteerde in 5 attributen met elk drie verschillende niveaus. Effectiviteit (DAS28), veiligheid (De waarschijnlijkheid op een serieuze complicatie), patiëntvoorkeur, jaarlijkse medicatie kosten, en kosteneffectiviteit. Er waren in totaal 14 verschillende behandelkeuzes.

Kosten
De effectiviteit van een geneesmiddel was volgens Hifinger voor het grootste deel bepalend voor de keuze voor een bepaald geneesmiddel bij de behandeling van RA (44%). Daarna kwamen de kosten (24%), de voorkeur van de patiënt bepaalde voor 17% de keuze en de kosteneffectiviteit voor 14%. Beslissingen worden volgens Hifinger meer beïnvloed door absolute kosten, dan door de relatieve kosteneffectiviteit en door de patiënt die meer tegen dan voor een bepaalde behandeling kan zijn.

Voorkeur
De voorkeur van de patiënt was bovendien belangrijk. Dit geldt vooral wanneer een patiënt tegen een bepaald geneesmiddel was. Het risico op serieuze maar niet gebruikelijke of zelfs zeldzame bijwerkingen speelden slechts een kleine rol in de keuze voor behandeling (1%).

Bron: Patients’ preferences and economic considerations play an important role in treatment decisions: a discrete choice experiment among rheumatologists

Auteur: Lennard Bonapart

 

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

‘Bevolkings­onderzoek sluit onvoldoende aan bij mensen met verstande­lijke beperking’

Mensen met een verstandelijke beperking nemen veel minder vaak deel aan bevolkingsonderzoeken naar kanker dan de algemene bevolking, vertelt Amina Banda. Ook krijgen zij minder vaak vervolgonderzoek. “Deze groep kan allerlei barrières voor deelname ervaren.”

Vertragen, verdragen en verbinden in moeilijke gesprekken

In de palliatieve zorg spelen niet alleen emoties bij de patiënt een rol, maar ook bij de zorgverlener. Machteld Muller legt uit hoe zelfinzicht helpt bij verbinding met je patiënt. “Herkennen van je eigen ‘rode knoppen’ helpt om uit vervelende dynamieken te blijven.”

Hoe je medische misinformatie als zorgverlener kunt aanpakken

Waarom geloven mensen dat zonnebrandcrème gevaarlijk is, of wantrouwen ze bewezen interventies zoals vaccins? Tom van Bommel vertelt over de mechanismen achter zulke overtuigingen. “Technieken waarmee misinformatie zich verspreidt, kunnen óók ten goede worden ingezet.”

Casus: patiënte met dyspnoe naar de EHH

Een oudere obese vrouw presenteert zich op de Eerste Hart Hulp vanwege dyspnoe. Die begon twee weken geleden en was aanvankelijk inspanningsgebonden, nu ook bij platliggen. Ze plast nog maar kleine beetjes sinds drie dagen. Wat is uw diagnose?

Casus: patiënt met progressieve inspanningsdyspneu

Een patiënt presenteert zich met progressieve inspanningsdyspneu. Voorheen was hij in staat om zonder klachten te tennissen, nu ervaart hij kortademigheid bij stevig doorwandelen. Er is geen sprake van hoesten, sputumproductie of koorts. Wat is uw diagnose?

Uitgebreid bloedonderzoek met één simpele vingerprik

Capillaire bloedafname via een vingerprik blijkt bij meer dan 30 standaardbepalingen een goed alternatief voor venapunctie, concludeerde Martijn Doeleman. “Patiënten kunnen zelf de vingerprik doen. Gewoon thuis, wanneer het hen uitkomt.”

Cultuur­sensitieve zorg in de praktijk: lessen van Mammarosa

Taal- en cultuurverschillen kunnen de communicatie met zorgverleners flink bemoeilijken. Stichting Mammarosa biedt hierin uitkomst. Samia Kasmi vertelt hoe belangrijk cultuursensitieve communicatie is, en hoe artsen hierin het verschil kunnen maken.

‘Er is een trend naar meer visuele informatie’

“Voor patiënten blijkt de juiste toedieningsroute van een geneesmiddel niet altijd vanzelfsprekend te zijn”, vertellen Yara Mangindaan en Nike Everaarts-de Gruyter. Zij hielpen medicijnpictogrammen te ontwikkelen die ondersteunen bij goed gebruik van geneesmiddelen.

Werkbereidheid bij een crisis niet vanzelf­sprekend

Ziekenhuizen kunnen tijdens een crisis niet blind vertrouwen op hun personeel, concluderen Dennis Barten en Lindsy Engels. Werkbereidheid hangt sterk af van verschillende factoren. “Het is belangrijk om te ontdekken wat nodig is om voor te bereiden op crisissituaties.”

Casus: man met dysfonie­klachten

Een 42-jarige man komt op uw spreekuur met dysfonieklachten, twee maanden geleden ontstaan in een periode van veel hoesten. Aan het einde van de dag worden de klachten erger en het is lastig om een lang gesprek te voeren. Wat is uw diagnose?