DOQ

Vrouwen krijgen minder waarschijnlijk de juiste hoeveelheid statines toegediend bij preventie HVZ

Vrouwen die een risico lopen op cardiovasculaire complicaties, krijgen minder waarschijnlijk de aanbevolen hoeveelheid statines toegediend voor secundaire preventie. Aldus de resultaten uit de DYSIS-studie van dr. Anselm Kai Gitt, een cardioloog van het Heart Centrum in Ludwigshafen (Duitsland) et al. Die afgelopen weekend werd gepresenteerd tijdens het ESC Congres in Barcelona.

Cardiologen zijn het over het algemeen eens dat het LDL-cholesterol verlaagd moet worden. Door een afname van 1 mmol/l (39 mg/dl) is er een reductie van het 5 jaar risico op coronaire complicaties, of de noodzaak voor het openen van geblokkeerde aderen, en de kans op een beroerte met 1/5e gereduceerd. Verdere afname van het LDL geeft mogelijk nog betere uitkomsten.

Sekse

Observationele studies lieten zijn dat vrouwen minder waarschijnlijk volgens de huidige richtlijnen worden behandeld. Aldus dr. Anselm Kai Gitt. “Er is daarom een vraag of vrouwelijke sekse impact heeft op het halen van de LDL-cholesterol doelen van minder dan 70 mg/dl voor de secundaire preventie van HVZ in de klinische praktijk. Voor het onderzoek keek Kai Gitt of vrouwen en mannen werkelijk de in de richtlijnen gestelde waarden behaalden in de klinische praktijk. Het ging daarbij om een resultatenanalyse van de Dyslipidaemia International Study (DYSIS), die werd gehouden in Europa, Canada, Zuid-Afrika, het Midden-Oosten en China. Tussen 2009 en 2012, werden daarvoor 57.855 patiënten van cardiologische poliklinieken onderzocht, die behandeld werden met statines.

Real life

De gegevens werden verzameld en geanalyseerd. Het risico op cardiovasculaire complicaties werden berekend met de ‘ESC SCORE risk charts’. De wetenschappers keken vervolgens naar het verband tussen vrouwelijke sekse en het behalen van de LDL-cholesterol zoals gesteld in de richtlijnen (minder dan 70mg/dl). 46.310 patiënten in het onderzoek liepen een zeer hoog risico op complicaties, van deze deelnemers was 18.653 vrouw (40,3%). De vrouwen waren vaak ouder, en liepen meer risico op diabetes en hypertensie dan de mannen. Minder vaak hadden de vrouwen een risico op ischemische hartziekten.

LDL

De wetenschappers concludeerden dat vrouwen vaker werden behandeld met minder potente statines, maar ze kregen bovendien lagere doseringen. Slechts 17,5% van de vrouwen haalde het LDL-doel van minder dan 70 mg/dl. Bij mannen lag dit percentage op 24% (p < 0.001). Dr. Gitt stelt dat vrouwen een hoog risico op HVZ lopen, zeker wanneer ze behandeld worden met lagere doseringen van minder potentie statines in de klinische praktijk dan mannen. Vrouwen hadden daardoor 32% minder kans om de LDL-doelen te halen, dan wat door de ESC/EAS-richtlijnen werd aanbevolen.

Genderverschillen

Lees hier ook een actueel Engelstalig artikel van Prof. dr. Angela Maas over genderverschillen bij HVZ.

Bron: ESC 2017/ ECR Journal ,

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Casus: patiënte met dyspnoe en oedeem in het gelaat

Een 66-jarige vrouw presenteert zich met sinds drie weken progressief verminderde inspanningstolerantie en met name ’s ochtends een zwelling van het gelaat. Overdag verbeteren de klachten deels. Wat is uw diagnose?

Wat je verwacht, voel je: wat zorgverleners kunnen leren van placebo-effecten

Wat patiënten verwachten, beïnvloedt direct hoe zij pijn of bijwerkingen ervaren. Henriët van Middendorp legt uit hoe placebo- en nocebo-effecten werken, en hoe zorgverleners deze bewust en ethisch kunnen inzetten in de praktijk.

Trots op goed werkend meld­systeem voor bijwerk­ingen

Agnes Kant wijst op het belang van meer onderzoek naar bijwerkingen en roept zorgverleners op te blijven melden bij het Bijwerkingenmeldsysteem. “Van 70% van de geneesmiddelen is nog onduidelijk of deze veilig tijdens de zwangerschap gebruikt kunnen worden.”

Wandelend naar een betere gezondheid

Matthijs van der Poel combineert als huisarts en sportliefhebber zorg en beweging. Met stichting Looprecept wandelt hij wekelijks met patiënten – goed voor lijf, hoofd én verbinding. “Het is heel laagdrempelig en dat verklaart denk ik ook het succes.”

De patiënt doet lastig, en dan?

Patiënten met een persoonlijkheidsstoornis kunnen soms veel losmaken, zowel in het behandeltraject als bij de arts. Thom van den Heuvel geeft handvatten voor het omgaan met deze patiëntengroep. “Het contact vraagt meer tijd en legt tegelijk emotionele druk op de arts."

Vind meertalige zorgverleners via ikspreekmeerdan.nl

Als anios in een huisartsenpraktijk in Amsterdam merkte Daan Frehe dat taal voor veel patiënten een barrière vormt voor het krijgen van goede zorg. “Via ikspreekmeerdan.nl kan nu een zorgverlener met een gedeelde taal en cultuur gevonden worden. Dat is enorm waardevol.”

Casus: man met een veranderde vlek op het been

Een 72-jarige man presenteert zich op uw spreekuur met een veranderde plek op het bovenbeen rechts. De vlek is gegroeid en van kleur veranderd. De patiënt heeft een licht huidtype en een voorgeschiedenis van basaalcelcarcinoom. Wat is uw diagnose?

Maak van wachttijd in de ggz hersteltijd: vijf praktische adviezen

Sanne Booij en Christien Slofstra willen af van de stille wachttijd in de ggz. Met hulp van de huisarts kan het herstel al beginnen, nog vóór de intake. “Deze periode hoeft geen verloren tijd te zijn.”

Beteugelen geneesmiddel­prijzen noodzakelijk voor betaalbare zorg

Wilbert Bannenberg strijdt met Stichting Farma ter Verantwoording tegen excessieve geneesmiddelprijzen. Zijn missie: winsten beteugelen om zorg toegankelijk te houden. “Geneesmiddelprijzen moeten beteugeld gaan worden, anders wordt de zorg onbetaalbaar.”

Casus: vrouw met veranderd defecatiepatroon

Een vrouw wordt naar de polikliniek gestuurd in verband met een veranderd defecatiepatroon. Ze heeft wat frequenter dan gebruikelijk ontlasting. Er zijn wat vage buikklachten in de zin van rommelingen en krampen. Ze gebruikt geen medicatie. Wat is uw diagnose?