DOQ

‘We gaan steeds meer richting extra­vasculaire ICD-therapie’

Een implanteerbare defibrillator (ICD) stopt hartritmestoornissen door een elektrische schok te geven. Er bestaan twee soorten: bij een transveneuze ICD (TV-ICD) lopen de draden via de bloedvaten naar het hart, terwijl bij een subcutane ICD (S-ICD) de draden onder de huid liggen en het hart niet aanraken. “Uit onderzoek blijkt dat een S-ICD veel minder ernstige complicaties geeft”, zegt cardioloog Louise Olde Nordkamp van het Amsterdam UMC.

Olde Nordkamp is gespecialiseerd in hartritmestoornissen en het plaatsen van cardiale devices, zoals pacemakers en ICD’s. Samen met cardioloog Reinoud Knops zette ze in 2011 de PRAETORIAN-trial op. “Op dat moment was de S-ICD gloednieuw. We wilden onderzoek doen naar de voordelen van een S-ICD ten opzichte van een TV-ICD, die we al dertig jaar implanteren. Het principe is al die tijd hetzelfde gebleven: een kastje dat geïmplanteerd wordt onder het sleutelbeen, met daaruit draden die rechtstreeks via de bloedvaten het hart in lopen. Je kunt het hartritme zien en defibrilleren op het moment van een ritmestoornis.”

(Foto: Nienke Bruinsma)

‘Je wilt dat het apparaat precies weet wanneer het moet ingrijpen en wanneer niet’

Cardioloog Louise Olde Nordkamp

Transveneus versus subcutaan

Bij TV-ICD’s kunnen echter verschillende complicaties optreden, aldus Olde Nordkamp. “Draden kunnen losraken omdat ze niet goed geplaatst zijn of er kunnen door ouderdom breuken in een draad ontstaan, een soort metaalmoeheid dus. Ook kan er bij het plaat

 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

‘Voor dak- en thuislozen zet ik graag een stapje extra’

Dak- en thuislozen vragen om meer dan een standaardconsult, ervaart huisarts Laura de Jong. Ze beschrijft hoe laagdrempelige straatzorg, volharding en kleine gebaren het verschil kunnen maken bij complexe problematiek. “Soms is één ‘fuck off’ minder al winst.”

Verder zoeken bij onverklaarde klachten

Wat doe je als alle diagnostische sporen doodlopen? Tonnie van Kessel en Charles Verhoeff vertellen hoe de artsen van stichting De Witte Raven blijven zoeken naar verklaringen voor onverklaarde klachten. “We draaien op donaties, subsidies en veel onbetaalde inzet.”

Flexibilisering is geen luxe, maar een voorwaarde

Steeds meer aios werken parttime, maar toch blijft 0,8 fte vaak de norm. Lara Teheux ziet hoe dat schuurt en pleit voor een fundamenteel ander gesprek over wat goed opleiden eigenlijk is. “We verliezen mensen omdat de werkomgeving als te weinig flexibel wordt ervaren.”

Casus: man met een laesie op het scheenbeen

Een 72-jarige man komt voor een beoordeling van meerdere plekjes op het lichaam. Een laesie op het rechter scheenbeen valt op. Volgens de man is deze donkerder geworden, maar verder heeft hij er geen klachten aan. Wat is uw diagnose?

Casus: man met anurie sinds enkele dagen

Een 58-jarige man bezoekt de SEH vanwege flankpijn beiderzijds en anurie sinds enkele dagen. Hij heeft geen koorts of mictieklachten. Echografie van de nieren toont bilaterale hydronefrose. Wat is uw diagnose?

De grenzen van goedbedoelde zorg

In de zorg mikken we hoog. We streven naar perfectie, in hoe we naar gezondheid kijken en hoe we zorg organiseren. Volgens uroloog Stefan Haensel wringt het juist daar. “Door te accepteren dat 90% van perfect genoeg kan zijn, laten we het idee los dat alles oplosbaar is.”

Onderwijs, onderzoek en zorgpraktijk bundelen de krachten

Hoe breng je innovatie écht op de werkvloer? Harmieke van Os-Medendorp en Marcelle Rittershaus-Kuijpers laten zien hoe leer- en innovatienetwerken studenten en zorgprofessionals samen laten werken aan praktische verbeteringen in de zorg.

Vul zneller ZN-formulieren in met app van jonge cardiologen

Administratieve rompslomp rond ZN-formulieren kan een stuk sneller, laat cardioloog Laurens Swart zien met de app zneller. Met enkele klikken zijn formulieren ingevuld en verzonden. “Het ZN-formulier is voor driekwart van de medicijnen een wassen neus.”

Hoe AI no-shows in het ziekenhuis terugdringt

Met AI kunnen patiënten worden herkend die hun afspraak dreigen te missen, laten Annabel Seffelaar en Siem Aarts zien. Zo kunnen zij tijdig herinnerd worden aan hun afspraak. “Elke week halen we er zeker zes of zeven patiënten uit die de afspraak totaal vergeten waren.”

Casus: vrouw die niet kan boeren

Een 23-jarige vrouw klaagt over een lang aanhoudend drukkend gevoel achter het sternum, met name na de maaltijd. Het lukt haar dan niet om te boeren. Braken zorgt meestal snel voor verlichting van de klachten. Wat is uw diagnose?


Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »