DOQ

‘We leven in een oceaan van chemicaliën’

Naar schatting 16% van alle vroegtijdige sterfte wereldwijd hangt samen met vervuiling. Tweederde van alle chronische ziekten wordt mede veroorzaakt door omgevingsfactoren. Het zijn onderzoeksuitkomsten van de onderzoeksgroep van Saer Samanipour, milieuchemicus aan de Universiteit van Amsterdam. Ondertussen gaat de massaproductie van chemicaliën in een razend tempo door, zonder dat we weten wat de impact daarvan is op mensen, waarschuwt Samanipour.  

“We leven in een oceaan van chemicaliën. In de Europese Unie alleen zijn er zo’n tweehonderdduizend tot 1,2 miljoen verschillende chemische structuren die we veelvuldig gebruiken voor bijvoorbeeld onze productieprocessen.”
En er komen er alleen maar meer bij. Dat komt mede doordat veel van deze chemische stoffen in het milieu terechtkomen en daar worden afgebroken door bacteriën of onder invloed van zonlicht. “We kennen slechts een fractie van deze afbraakproducten. Maar het betreft duizenden nieuwe structuren. We kunnen ze veelal niet eens opsporen met onze huidige technologieën. Ons ecosysteem is dynamisch. Stel er belandt één chemische stof op het oppervlaktewater, dan vind je op de waterbodem vervolgens 100 nieuwe chemische stoffen vanwege alle interacties die hebben plaatsgevonden. 99 van deze 100 nieuwe stoffen zijn ons onbekend. We kennen hun structuur niet, we weten niet wat we ermee moeten en vooral: we kennen hun impact niet op mensen.”

“Van de meeste PFAS is weinig bekend”

Milieuchemicus Saer Samanipour

PFAS

PFAS is een voorbeeld van zo’n opeenstapeling van chemische structuren. “Tussen 1960 en 2000 is het aantal PFAS-structuren, chemische structuren die vrijwel niet afbreekbaar zijn in het milieu, toegenomen van enkele honderden naar zo’n twintig miljoen. Let wel: we praten over slechts één familie van chemische stoffen. Van PFAS is bekend dat ze de gezondheid van mensen kunnen schaden. Het RIVM rapporteert dat deze stoffen bijvoorbeeld effect hebben op het immuunsysteem, de voortplanting en de ontwikkeling van het ongeboren kind. Ook kan PFAS een effect hebben op cholesterol in het bloed, invloed hebben op de lever, en nier- en testiskanker veroorzaken. Van de meeste PFAS is overigens weinig bekend. We weten dus niet of ze voor de menselijke gezondheid ongewenste eigenschappen hebben.”

“We zien ze steeds vaker: correlaties tussen chemicaliën in het milieu en stijgingen van gezondheidsproblemen”

Covidvaccin minder effectief

Het gaat veelal om correlaties, niet om causale verbanden, benadrukt Samanipour. “Maar we zien ze wel steeds vaker: correlaties tussen chemicaliën in het milieu en stijgingen van mentale gezondheidsproblemen, diabetes, kanker, onvruchtbaarheid en afnemende werking van vaccins. Meerdere onderzoekers hebben bijvoorbeeld gewezen op een correlatie tussen de effectiviteit van het covidvaccin en blootstelling aan PFAS. Het vaccin blijkt meer of minder effectief al naar gelang mensen in meer of mindere mate zijn blootgesteld aan PFAS.”

Opgeteld schadelijk effect

Het is onder milieuonderzoekers een nieuwe hypothese: de correlatie tussen de effectiviteit van geneesmiddelen en de mate van blootstelling aan omgevingsfactoren zoals chemicaliën. Samanipour benadrukt daarbij dat het veelal niet gaat om één specifieke chemische structuur, maar eerder om een mengsel van meerdere chemische structuren. “Het lijkt erop dat mengsels van chemische stoffen een opgeteld schadelijk effect hebben, ook als deze stoffen individueel niet schadelijk zijn. Dat blijkt bijvoorbeeld uit Duits onderzoek bij 624 zwangere vrouwen dat dit najaar werd gepresenteerd. De concentratie van één enkele chemische stof in het bloedplasma van de vrouwen bleef onder toxisch niveau. Toen de onderzoekers alle chemische stoffen die ze in het bloedplasma aantroffen – dat waren er bijna 300 – echter bij elkaar optelden, zagen ze plotseling neurotoxische effecten optreden.”

“We komen pas in actie als een chemische stof aantoonbaar schadelijk is”

Passief opsporingsbeleid

Zowel wet- en regelgeving als opsporing en monitoring van al deze chemische structuren loopt hopeloos achter de feiten aan, stelt Samanipour. “We richten ons nog steeds op afzonderlijke chemische stoffen, maar niemand wordt blootgesteld aan slechts één specifieke chemische structuur. Het betreft altijd een samenspel van meerdere structuren. Bovendien komen we pas in actie als een chemische stof aantoonbaar schadelijk is. We voeren kortom een passief, reactief opsporingsbeleid. We zouden proactiever moeten worden, juist om te voorkomen dat bepaalde chemische stoffen schade gaan toebrengen aan onze gezondheid.”

De rol van de arts

De onderzoeksgroep van Samanipour doet hier zelf veel aan, bijvoorbeeld door met een combinatie van testen en AI in databases chemische stoffen op te sporen die mogelijk risicovol zijn voor de mens. En door digitale tools te ontwikkelen die deze opsporing makkelijker maken. “We hopen zo een betere indruk te krijgen van de omvang van het probleem. Want zolang we die omvang niet kennen, kunnen we er ook geen oplossing voor bedenken.”

En wat is de rol van de arts? “De dokter heeft autoriteit. Als artsen zeggen dat we alerter zouden moeten zijn op de correlatie tussen schadelijke omgevingsfactoren en onze gezondheid, dan luisteren mensen daarnaar. Ik hoop daarom dat dokters deze rol op zich nemen. Dat draagt bij aan meer maatschappelijke bewustwording over dit onderwerp.”

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

‘We kunnen in de reguliere zorg veel leren van de asielzoekerszorg’

Huisarts Floris Braat draait spreekuur in diverse asielzoekerscentra in de regio Utrecht en in Ter Apel. Hij heeft een grote affiniteit met de doelgroep. "Ik wilde iets doen met vluchtelingen, me bezighouden met verschillende culturen die ieder hun eigen gezondheidsvraagstukken kennen."

‘Preventie is geen nice to know, maar need to know’

Een projectteam van het UMC Utrecht heeft een routekaart gemaakt naar toekomstbestendig onderwijs waarin preventie structureel is ingebed. Aan het hoofd van dit project stond senior docent Anna Kersten. Zij licht de routekaart toe.

De IC overleefd, maar met welke kwaliteit van leven?

Na een IC-opname kan iemand nog langdurig klachten hebben. Deze klachten hebben een grote impact op diens kwaliteit van leven. Arts in opleiding tot anesthesioloog Lucy Porter (Radboudumc) onderzocht of kan worden voorspeld wat de kwaliteit van leven na de IC is.

Casus: man met erectieproblemen na radicale prostatectomie

Een 58-jarige man heeft negen maanden geleden een radicale prostatectomie ondergaan vanwege een gelokaliseerd prostaatcarcinoom. Sindsdien heet hij ernstige erectieproblemen, waardoor hij gefrustreerd is en vermijdingsgedrag vertoont in de relatie met zijn vrouw. Wat is uw beleid?

Hoe dramaseries artsen kunnen helpen bij morele keuzes

Drie afleveringen van House M.D. of Dexter op een avond kijken, puur voor de ontspanning? Voor zorgprofessionals kan het ook leerzaam zijn. Mediawetenschapper Merel van Ommen onderzocht hoe dramaseries artsen kunnen helpen om beter om te gaan met moreel ingewikkelde situaties.

Onderliggend denkpatroon stuurt voorschrijver bij keuze voor geneesmiddel

Het voorschrijven van geneesmiddelen is een afweging tussen richtlijnen, ervaring en patiëntkenmerken. Indeling in vier voorschrijversprofielen geeft inzicht in de eigen afwegingen. “En het helpt te begrijpen waarom een collega een andere beslissing neemt.” aldus Mariëlle Hartjes, arts-docent en onderzoeker in het Amsterdam UMC.

‘Medicatiebeleid in de laatste levensfase kan beter’

6 op de 10 patiënten in de palliatieve fase krijgt door de huisarts medicatie voorgeschreven die niet langer passend is. Dat blijkt uit een onlangs verschenen factsheet van Nivel en PZNL. “We moeten voorschrijfgewoonten kritisch onder de loep nemen”, zegt Yvonne de Man, senior onderzoeker bij Nivel.

Casus: vrouw met pijnlijke oorschelp

Een 55-jarige vrouw heeft een hoed in haar hand als ze uw spreekkamer binnenkomt. Sinds een maand heeft zij ’s nachts last van pijn aan het linkeroor. Op de oorrand ziet u een nodulus die bij druk zeer pijnlijk is. Wat is uw diagnose?

‘Live well, die well’: rol van vrijwilligers in de laatste levensfase

Vrijwilligers aan het sterfbed in het ziekenhuis maken een groot verschil, stelt Anne Goossensen. Ze luisteren, troosten en verlichten de werkdruk van zorgverleners. “Ze bieden een luisterend oor en zijn aanwezig, zonder haast of medische agenda.”

Waarom melden vrouwen vaker bijwerkingen van medicijnen?

Vrouwen blijken vaker bijwerkingen van medicijnen te melden dan mannen. Onderzoeker Sieta de Vries van het UMC Groningen probeert te achterhalen hoe dit komt. En dat blijkt complexer dan het lijkt.