DOQ

Weinig therapietrouw bij gebruik LABA/ICS

Meer dan 80% van de astmapatiënten die starten met GINA stap 5-medicatie heeft geen goede therapietrouw op LABA/ICS. Dit blijkt uit een Australische studie.

Methode

Deze retrospectieve studie onderzocht in een Australische database de therapietrouw bij astmapatiënten met LABA/ICS. Astmapatiënten werden geïncludeerd als zij startten met LABA/ICS en in het voorgaande jaar ten minste twee andere soorten inhalatiemedicatie gebruikten. De patiënten werden op basis van 1 jaar afleverdata ingedeeld in categorieën voor therapietrouw. Vervolgens analyseerden de onderzoekers gedurende maximaal 2 jaar follow-up of de patiënt additioneel GINA stap 5-medicatie kreeg voorgeschreven (orale corticosteroïden, LAMA of biologische geneesmiddelen zoals IL5-remmers en omalizumab).

(Foto: iStock)

Resultaten

Deze cohortstudie includeerde 3.062 astmapatiënten die startten met LABA/ICS. Patiënten werden voor LABA/ICS-gebruik ingedeeld op basis van therapietrouw:

  • 20% staakte de behandeling
  • 8% gebruikte LABA/ICS seizoensgebonden
  • 58% had een slechte therapietrouw
  • 13% had een goede therapietrouw
  • 120 patiënten (3,9%) kregen GINA-stap 5 medicatie, voornamelijk orale corticosteroïden of LAMA. Van deze patiënten had 18% (22 patiënten) een goede therapietrouw in het eerste jaar van de behandeling met LABA/ICS.

Discussie

Ongeveer 4% van de astmapatiënten met LABA/ICS krijgt gedurende 2 jaar follow-up additioneel GINA stap 5-medicatie. Hiervan heeft meer dan 80% geen goede therapietrouw op LABA/ICS. De beperking van deze studie is het gebruik van afleverdata; het is niet bekend of patiënten de afgehaalde medicatie daadwerkelijk gebruikten. De therapietrouw is daardoor mogelijk overschat. Ook heeft deze studie niet onderzocht hoe de inhalatietechniek was. Ten slotte is de therapietrouw alleen in het eerste jaar van de behandeling met LABA/ICS bepaald. Mogelijk is de therapietrouw gedurende de follow-up nog veranderd.

Belang voor de praktijk

Deze studie laat zien dat de therapietrouw bij gebruik van LABA/ICS laag is. Van de patiënten met additioneel GINA stap 5-medicatie heeft zelfs meer dan 80% geen goede therapietrouw. Bij deze patiënten was er wellicht nog winst te behalen in de therapietrouw, voor het toevoegen van nieuwe medicatie. Deze studie is met Australische data uitgevoerd, maar ook in Nederland behoeft de therapietrouw meer aandacht. Het advies in de GINA-richtlijn Global Strategy for Asthma Management and Prevention (2019) om voorafgaand aan een volgende medicatiestap onder andere therapietrouw te beoordelen, blijkt niet overbodig (GINA, 2019).

Belangenverstrengeling

Diverse auteurs melden banden met farmaceutische bedrijven. Voor deze studie is geen financiering ontvangen.

Referenties
Van Boven JFM et al. Trajectory Analyses of Adherence Patterns in a Real-Life Moderate to Severe Asthma Population. J Allergy Clin Immunol Pract. 16 december 2019.
Bron: Instituut Verantwoord Medicijngebruik (IVM)
Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Casus: jongen met gepig­menteerde huid­afwijking

Een tienjarige jongen heeft een opvallende laesie op de rechterbovenarm. Bij navraag blijkt deze laesie al jaren aanwezig. In de familie komen geen melanomen voor. De jongen heeft een blanco voorgeschiedenis. Wat is uw diagnose?

Casus: man met klachten van moeizaam plassen

Een man komt met een doorgemaakte blaasontsteking op uw spreekuur. Plassen gaat al een paar jaar langzaamaan moeilijker en moeilijker. De straal is zwak, nogal eens sproeiend en er wordt bijna altijd wat nagedruppeld. Persen helpt niet echt. Wat is uw diagnose?

Iedere arts moet zich voorbereiden op een leven lang leren

Welzijn is een voorwaarde voor professionele en persoonlijke ontwikkeling. En dat is in de medische sector meer dan ooit een punt van zorg, vindt Marjolein van de Pol. “De nieuwe bewegingen moet je gewoon volgen, in welke fase van je carrière je ook zit.”

‘‘Minder eten en meer bewegen’ is echt een misvatting’

Mensen met obesitas hebben vaak te maken met negatieve vooroordelen, ook in de zorg. Daardoor vermindert de kwaliteit van zorg, legt Paige Crompvoets uit. “Uit mijn onderzoek bleek dat mensen met obesitas soms belachelijk gemaakt worden door hun zorgverleners.”

Whispp biedt oplossing voor mensen met stem- en spraak­problemen

Joris Castermans ontwikkelde Whispp, een app die met behulp van AI fluister- en aangedane spraak kan omzetten in een heldere en natuurlijke stem. “Wie nog audio- of video-opnames heeft van de gezonde stem, kan met Whispp de eigen stem van vroeger creëren.”

Artsen voor Kinderen helpt kinderen met een chronische ziekte of beperking

Michel Weijerman van Stichting Artsen voor Kinderen vertelt over hun projecten voor betere zorg en welzijn voor kinderen met een chronische aandoening. “Zo’n 200 zorgprofessionals zijn op vrijwillige basis bij onze poli betrokken. Binnen 48 uur krijg je antwoord.”

Casus: patiënte met dagelijkse neusbloedingen

Een patiënte is de dagelijkse neusbloedingen rechts helemaal zat. Door het dichtknijpen van de neus gedurende 10 minuten stopt de bloeding wel steeds. Wat is uw diagnose?

‘Wees alert op opioïd­misbruik bij patiënten op SEH’

Opioïdgebruik komt bij SEH-patiënten vaker voor dan gemiddeld. Meer bewustzijn over misbruik van deze medicatie is nodig, aldus Joris Holkenborg. “Maar vergeleken met de VS doen we het in Nederland, mede dankzij apothekers en huisartsen, best wel goed.”

Voorkom een burn-out

Huisarts Nico Verhoef onderzocht waarom steeds meer artsen een burn-out krijgen, hoe dit te voorkomen, én geeft tips hoe je het werk leuk houdt voor jezelf. “Een middag per week maakte ik vrij voor kleine chirurgische ingrepen, omdat ik dat heel leuk vind om te doen.”

De zorgverlener als verwonderaar

Steeds meer resultaten wijzen uit dat een goed contact tussen de zorgverlener, het kind en de ouders, veel leed kan voorkomen. Piet Leroy zet zich in voor pijn- en traumavrije zorg bij kinderen. “Ik spreek nooit over lastige ouders, wel over kwetsbare ouders.”


0
Laat een reactie achterx