DOQ

Weinig therapietrouw bij gebruik LABA/ICS

Meer dan 80% van de astmapatiënten die starten met GINA stap 5-medicatie heeft geen goede therapietrouw op LABA/ICS. Dit blijkt uit een Australische studie.

Methode

Deze retrospectieve studie onderzocht in een Australische database de therapietrouw bij astmapatiënten met LABA/ICS. Astmapatiënten werden geïncludeerd als zij startten met LABA/ICS en in het voorgaande jaar ten minste twee andere soorten inhalatiemedicatie gebruikten. De patiënten werden op basis van 1 jaar afleverdata ingedeeld in categorieën voor therapietrouw. Vervolgens analyseerden de onderzoekers gedurende maximaal 2 jaar follow-up of de patiënt additioneel GINA stap 5-medicatie kreeg voorgeschreven (orale corticosteroïden, LAMA of biologische geneesmiddelen zoals IL5-remmers en omalizumab).

(Foto: iStock)

Resultaten

Deze cohortstudie includeerde 3.062 astmapatiënten die startten met LABA/ICS. Patiënten werden voor LABA/ICS-gebruik ingedeeld op basis van therapietrouw:

  • 20% staakte de behandeling
  • 8% gebruikte LABA/ICS seizoensgebonden
  • 58% had een slechte therapietrouw
  • 13% had een goede therapietrouw
  • 120 patiënten (3,9%) kregen GINA-stap 5 medicatie, voornamelijk orale corticosteroïden of LAMA. Van deze patiënten had 18% (22 patiënten) een goede therapietrouw in het eerste jaar van de behandeling met LABA/ICS.

Discussie

Ongeveer 4% van de astmapatiënten met LABA/ICS krijgt gedurende 2 jaar follow-up additioneel GINA stap 5-medicatie. Hiervan heeft meer dan 80% geen goede therapietrouw op LABA/ICS. De beperking van deze studie is het gebruik van afleverdata; het is niet bekend of patiënten de afgehaalde medicatie daadwerkelijk gebruikten. De therapietrouw is daardoor mogelijk overschat. Ook heeft deze studie niet onderzocht hoe de inhalatietechniek was. Ten slotte is de therapietrouw alleen in het eerste jaar van de behandeling met LABA/ICS bepaald. Mogelijk is de therapietrouw gedurende de follow-up nog veranderd.

Belang voor de praktijk

Deze studie laat zien dat de therapietrouw bij gebruik van LABA/ICS laag is. Van de patiënten met additioneel GINA stap 5-medicatie heeft zelfs meer dan 80% geen goede therapietrouw. Bij deze patiënten was er wellicht nog winst te behalen in de therapietrouw, voor het toevoegen van nieuwe medicatie. Deze studie is met Australische data uitgevoerd, maar ook in Nederland behoeft de therapietrouw meer aandacht. Het advies in de GINA-richtlijn Global Strategy for Asthma Management and Prevention (2019) om voorafgaand aan een volgende medicatiestap onder andere therapietrouw te beoordelen, blijkt niet overbodig (GINA, 2019).

Belangenverstrengeling

Diverse auteurs melden banden met farmaceutische bedrijven. Voor deze studie is geen financiering ontvangen.

Referenties
Van Boven JFM et al. Trajectory Analyses of Adherence Patterns in a Real-Life Moderate to Severe Asthma Population. J Allergy Clin Immunol Pract. 16 december 2019.
Bron: Instituut Verantwoord Medicijngebruik (IVM)
Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Casus: patiënte met dyspnoe en oedeem in het gelaat

Een 66-jarige vrouw presenteert zich met sinds drie weken progressief verminderde inspanningstolerantie en met name ’s ochtends een zwelling van het gelaat. Overdag verbeteren de klachten deels. Wat is uw diagnose?

Wat je verwacht, voel je: wat zorgverleners kunnen leren van placebo-effecten

Wat patiënten verwachten, beïnvloedt direct hoe zij pijn of bijwerkingen ervaren. Henriët van Middendorp legt uit hoe placebo- en nocebo-effecten werken, en hoe zorgverleners deze bewust en ethisch kunnen inzetten in de praktijk.

Trots op goed werkend meld­systeem voor bijwerk­ingen

Agnes Kant wijst op het belang van meer onderzoek naar bijwerkingen en roept zorgverleners op te blijven melden bij het Bijwerkingenmeldsysteem. “Van 70% van de geneesmiddelen is nog onduidelijk of deze veilig tijdens de zwangerschap gebruikt kunnen worden.”

Wandelend naar een betere gezondheid

Matthijs van der Poel combineert als huisarts en sportliefhebber zorg en beweging. Met stichting Looprecept wandelt hij wekelijks met patiënten – goed voor lijf, hoofd én verbinding. “Het is heel laagdrempelig en dat verklaart denk ik ook het succes.”

De patiënt doet lastig, en dan?

Patiënten met een persoonlijkheidsstoornis kunnen soms veel losmaken, zowel in het behandeltraject als bij de arts. Thom van den Heuvel geeft handvatten voor het omgaan met deze patiëntengroep. “Het contact vraagt meer tijd en legt tegelijk emotionele druk op de arts."

Vind meertalige zorgverleners via ikspreekmeerdan.nl

Als anios in een huisartsenpraktijk in Amsterdam merkte Daan Frehe dat taal voor veel patiënten een barrière vormt voor het krijgen van goede zorg. “Via ikspreekmeerdan.nl kan nu een zorgverlener met een gedeelde taal en cultuur gevonden worden. Dat is enorm waardevol.”

Casus: man met een veranderde vlek op het been

Een 72-jarige man presenteert zich op uw spreekuur met een veranderde plek op het bovenbeen rechts. De vlek is gegroeid en van kleur veranderd. De patiënt heeft een licht huidtype en een voorgeschiedenis van basaalcelcarcinoom. Wat is uw diagnose?

Maak van wachttijd in de ggz hersteltijd: vijf praktische adviezen

Sanne Booij en Christien Slofstra willen af van de stille wachttijd in de ggz. Met hulp van de huisarts kan het herstel al beginnen, nog vóór de intake. “Deze periode hoeft geen verloren tijd te zijn.”

Beteugelen geneesmiddel­prijzen noodzakelijk voor betaalbare zorg

Wilbert Bannenberg strijdt met Stichting Farma ter Verantwoording tegen excessieve geneesmiddelprijzen. Zijn missie: winsten beteugelen om zorg toegankelijk te houden. “Geneesmiddelprijzen moeten beteugeld gaan worden, anders wordt de zorg onbetaalbaar.”

Casus: vrouw met veranderd defecatiepatroon

Een vrouw wordt naar de polikliniek gestuurd in verband met een veranderd defecatiepatroon. Ze heeft wat frequenter dan gebruikelijk ontlasting. Er zijn wat vage buikklachten in de zin van rommelingen en krampen. Ze gebruikt geen medicatie. Wat is uw diagnose?