DOQ

Weinig therapietrouw bij gebruik LABA/ICS

Meer dan 80% van de astmapatiënten die starten met GINA stap 5-medicatie heeft geen goede therapietrouw op LABA/ICS. Dit blijkt uit een Australische studie.

Methode

Deze retrospectieve studie onderzocht in een Australische database de therapietrouw bij astmapatiënten met LABA/ICS. Astmapatiënten werden geïncludeerd als zij startten met LABA/ICS en in het voorgaande jaar ten minste twee andere soorten inhalatiemedicatie gebruikten. De patiënten werden op basis van 1 jaar afleverdata ingedeeld in categorieën voor therapietrouw. Vervolgens analyseerden de onderzoekers gedurende maximaal 2 jaar follow-up of de patiënt additioneel GINA stap 5-medicatie kreeg voorgeschreven (orale corticosteroïden, LAMA of biologische geneesmiddelen zoals IL5-remmers en omalizumab).

(Foto: iStock)

Resultaten

Deze cohortstudie includeerde 3.062 astmapatiënten die startten met LABA/ICS. Patiënten werden voor LABA/ICS-gebruik ingedeeld op basis van therapietrouw:

  • 20% staakte de behandeling
  • 8% gebruikte LABA/ICS seizoensgebonden
  • 58% had een slechte therapietrouw
  • 13% had een goede therapietrouw
  • 120 patiënten (3,9%) kregen GINA-stap 5 medicatie, voornamelijk orale corticosteroïden of LAMA. Van deze patiënten had 18% (22 patiënten) een goede therapietrouw in het eerste jaar van de behandeling met LABA/ICS.

Discussie

Ongeveer 4% van de astmapatiënten met LABA/ICS krijgt gedurende 2 jaar follow-up additioneel GINA stap 5-medicatie. Hiervan heeft meer dan 80% geen goede therapietrouw op LABA/ICS. De beperking van deze studie is het gebruik van afleverdata; het is niet bekend of patiënten de afgehaalde medicatie daadwerkelijk gebruikten. De therapietrouw is daardoor mogelijk overschat. Ook heeft deze studie niet onderzocht hoe de inhalatietechniek was. Ten slotte is de therapietrouw alleen in het eerste jaar van de behandeling met LABA/ICS bepaald. Mogelijk is de therapietrouw gedurende de follow-up nog veranderd.

Belang voor de praktijk

Deze studie laat zien dat de therapietrouw bij gebruik van LABA/ICS laag is. Van de patiënten met additioneel GINA stap 5-medicatie heeft zelfs meer dan 80% geen goede therapietrouw. Bij deze patiënten was er wellicht nog winst te behalen in de therapietrouw, voor het toevoegen van nieuwe medicatie. Deze studie is met Australische data uitgevoerd, maar ook in Nederland behoeft de therapietrouw meer aandacht. Het advies in de GINA-richtlijn Global Strategy for Asthma Management and Prevention (2019) om voorafgaand aan een volgende medicatiestap onder andere therapietrouw te beoordelen, blijkt niet overbodig (GINA, 2019).

Belangenverstrengeling

Diverse auteurs melden banden met farmaceutische bedrijven. Voor deze studie is geen financiering ontvangen.

Referenties
Van Boven JFM et al. Trajectory Analyses of Adherence Patterns in a Real-Life Moderate to Severe Asthma Population. J Allergy Clin Immunol Pract. 16 december 2019.
Bron: Instituut Verantwoord Medicijngebruik (IVM)
Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Minder administratie, beter contact

AI kan artsen ondersteunen door administratieve lasten te verlichten, ziet Juliën Rezek. Transcriptietools maken automatisch verslagen, waardoor artsen meer tijd hebben voor patiënten. “Hierdoor kunnen artsen dieper ingaan op klachten, wat resulteert in betere zorg.”

‘Laten we allemaal één stapje in elkaars domein zetten’

Zorgverleners hebben nog onvoldoende oog voor het verband tussen mentale klachten, hormonale klachten en hart- en vaatziekten bij vrouwen, aldus Sandra Kooij. Meer samenwerking tussen verschillende disciplines is nodig. “Kijk bij elkaar mee. Geef elkaar advies.”

Casus: oudere patiënte met reukproblemen

Op het spreekuur komt een 70-jarige vrouw in verband met problemen met ruiken. De problemen zijn enkele jaren eerder gestart. Initieel met minder goed ruiken (hyposmie), sinds een half jaar worden geuren steeds vaker als vies ervaren (kakosmie). Wat is uw diagnose?

Casus: man met klachten in de bovenbuik

Een man heeft in toenemende mate klachten van pijn in de bovenbuik. De pijn is zeurend en soms stekend en zit middenin de buik. Wat is uw diagnose?

Van tropenarts naar huisarts op Texel

Josine Blanksma werkte jarenlang als tropenarts voor Artsen zonder Grenzen en is een paar jaar geleden een nieuw avontuur aangegaan: ze werkt nu als huisarts op Texel. “Mijn nieuwe carrièrepad is heus niet minder uitdagend te noemen.”

‘Ik kan niet wachten op de eerste geprinte lasagne’

Ineke Obbema werkt met 3D-geprinte maaltijden voor mensen met slikproblemen bij het Máxima MC. De herkenbare vormen en verbeterde smaak bieden een opvallend alternatief voor traditionele gemalen voeding. “Je kunt meteen proeven dat er een chef-kok achter zit.”

Klimaatimpact onderzoeken voor een heel zorgpad

Lisanne Kouwenberg doet onderzoek naar de milieu-impact van zorgpaden. Dat kan aangrijpingspunten opleveren voor het verlagen van de klimaatimpact. “De meeste studies kijken naar één behandeling. Maar daar zit een heel traject omheen dat er ook aan bijdraagt.”

Help patiënten te stoppen met roken: ‘Minder zenden en meer interacteren’

Marieke Helmus combineert kunst en innovatie om het gesprek over stoppen met roken te starten. Met tools zoals een ‘Chat met je sigaret’-chatbot en humoristische ansichtkaarten helpt ze moeilijk bereikbare groepen om na te denken over hun rookgedrag.

Is er een dokter aan boord?

Wat doe je als er in een vliegtuig om een arts wordt gevraagd? Huisarts en luchtvaartgeneeskundige Peter Nijhof legt uit hoe medische noodgevallen in de lucht worden aangepakt, van de rol van artsen en cabinepersoneel tot het gebruik van medische kits en noodlandingen.

‘Stress verdient centrale plek in het consult’

Chronische stress, vaak gekoppeld aan sociale problemen, kan gezondheidsklachten veroorzaken. Feia Hemke pleit voor meer aandacht hiervoor in de spreekkamer en ontwikkelde tools om dit bespreekbaar te maken. “Hierdoor voorkom je onnodige medicalisering.”