Zoutsuppletie met kalium gunstig voor cardiovasculaire uitkomsten

Bij personen die in het verleden een beroerte hadden doorgemaakt of die 60-plus waren en een hoge bloeddruk hadden, traden bij gebruik van kaliumhoudend zout minder beroerten en andere majeure nadelige CV-gebeurtenissen (MACE) op en waren er minder overlijdensgevallen dan bij gebruik van regulier keukenzout. Deze bevindingen van een groot onderzoek uit China verschenen in het NEJM.

Het verminderen van natrium gecombineerd met het verhogen van het kalium in de voeding kan bij sommige zoutgevoelige mensen de bloeddruk verlagen. Om het effect van deze combinatie op MACE te onderzoeken, voerden onderzoekers uit China een open-label, cluster-gerandomiseerde studie uit.

Kaliumhoudend versus reguliere keukenzout

Aan deze open-label, cluster-gerandomiseerde studie participeerden de bewoners van 600 dorpen op het platteland van China. Van de circa 21.000 deelnemers (gemiddelde leeftijd 65,4 jaar; 49,5% was vrouw) had 72,6% in het verleden een beroerte doorgemaakt en 88,4% had hypertensie.

De dorpen werden willekeurig toegewezen aan de interventiegroep, waarin de deelnemers zoutsuppletie (75% natriumchloride en 25% kaliumchloride) kregen, of aan de controlegroep, waarin de deelnemers regulier keukenzout (100% natriumchloride) bleven gebruiken.

Minder MACE

Na een gemiddelde follow-up van bijna vijf jaar was de gemiddelde systolische bloeddruk 3,3 mmHg lager in de zoutvervangende groep dan in de controlegroep; zoutsubstitutie verminderde 24-uurs urine-natrium met ongeveer 10% en verhoogde 24-uurs urine-kalium met ongeveer 50%.

In deze periode waren minder beroertes opgetreden in de groep die zoutsuppletie kreeg, dan in de groep die het reguliere keukenzout gebruikte (29,14 vs. 33,65 gebeurtenissen per 1000 persoonsjaren; rate ratio 0,86; p = 0,006).
Eenzelfde verschil werd gevonden voor het optreden van MACE (49,09 vs. 56,29 gebeurtenissen per 1000 persoonsjaren; RR 0,87; p < 0,001) en overlijden (39,28 vs. 44,61 overlijdensgevallen per 1000 persoonsjaren per jaar; RR 0,88; p < 0,001).

Het aantal ernstige bijwerkingen toegeschreven aan hyperkaliëmie was niet significant hoger met de zoutsuppletie dan met het reguliere zout (3,35 vs. 3,30 gebeurtenissen per 1000 persoonsjaren; ratio 1,04; p = 0,76).

Mogelijke implicaties

Deze studie heeft gevolgen voor de volksgezondheid, met name voor mensen voor wie gebruik van zout thuis (in plaats van zout in kant-en-klaar voedsel van buitenaf) de belangrijkste bron van natrium in de voeding is. De bevindingen tonen aan dat het wellicht nuttig is dat patiënten met hypertensie en een normale nierfunctie kaliumhoudende zoutsuppletie gaan gebruiken. Het is echter onduidelijk in hoeverre deze interventie de klinische uitkomsten in westerse landen zou verbeteren.

Referentie: Neal B, Wu Y, Feng X, et al. Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death. N Engl J Med. 2021;385:1067-1077. ,

Lees meer over: