DOQ

LUMC-neurologen stellen internationale richtlijn voor diagnose flauwvallen op

Onder aanvoering van LUMC-neurologen heeft een consortium van de European Federation of Autonomic Societies (EFAS) nieuwe richtlijnen vastgesteld voor de kantelproeven. Belangrijke toevoegingen zijn ‘meekijken’ van de partner met de proef en het belang van omgevingsfactoren bij het opwekken van een wegraking. De nieuwe richtlijnen zijn vorige maand verschenen.

3 procent van alle bezoeken aan de spoedeisende hulp is te wijten aan wegrakingen of flauwvallen. Meestal is de oorzaak een onschuldige tijdelijk lagere bloedstroom naar de hersenen. Soms echter is de oorzaak lastiger te bepalen of kan geen diagnose worden gesteld. Het is dan mogelijk om verder onderzoek te doen in de vorm van een kantelproef.

Gecontroleerd opwekken

Een kantelproef (tilt table test) probeert gecontroleerd een wegraking op te wekken om zo de oorzaak van het spontane flauwvallen te kunnen achterhalen. Bij de proef ligt de patiënt horizontaal op een bank, die verticaal wordt gekanteld. Tegelijkertijd meet een onderzoeker hartslag, bloeddruk en ademhaling, en wordt de hersenactiviteit geregistreerd.

Nieuwe toevoegingen

Onder leiding van neurologen van het LUMC heeft de European Federation of Autonomic Societies (EFAS) nieuwe richtlijnen geformuleerd voor deze kantelproef. Een belangrijke toevoeging is klachtenherkenning door de patiënt en de partner: zag de aanval er hetzelfde uit? Bovendien is in de nieuwe richtlijn aandacht voor klachtenprovocatie: factoren in de omgeving die een wegraking kunnen helpen ontstaan. Daarbij valt te denken aan een patiënt die flauwvalt door het oprapen van een object van de grond. Door die situatie na te spelen, kan de oorzaak sneller worden gevonden.


De nieuwe richtlijn voor kantelproeven is ondersteund door de European Academy of Neurology en de American Autonomic Societies. Zij verscheen in Clinical Autonomic Research (https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s10286-020-00738-6.pdf) en Autonomic Neuroscience (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1566070221000229).

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Tussen de spreekkamer en het schetsboek: arts met beeld als tweede taal

Aios dermatologie Loes Vos maakt naast haar werk medische illustraties. Voor collega’s, patiënten én landelijke campagnes vertaalt ze complexe informatie naar helder beeld. “Ik teken bijna bij elk consult wel iets uit.”

Casus: patiënte met dyspnoe en oedeem in het gelaat

Een 66-jarige vrouw presenteert zich met sinds drie weken progressief verminderde inspanningstolerantie en met name ’s ochtends een zwelling van het gelaat. Overdag verbeteren de klachten deels. Wat is uw diagnose?

Wat je verwacht, voel je: wat zorgverleners kunnen leren van placebo-effecten

Wat patiënten verwachten, beïnvloedt direct hoe zij pijn of bijwerkingen ervaren. Henriët van Middendorp legt uit hoe placebo- en nocebo-effecten werken, en hoe zorgverleners deze bewust en ethisch kunnen inzetten in de praktijk.

Trots op goed werkend meld­systeem voor bijwerk­ingen

Agnes Kant wijst op het belang van meer onderzoek naar bijwerkingen en roept zorgverleners op te blijven melden bij het Bijwerkingenmeldsysteem. “Van 70% van de geneesmiddelen is nog onduidelijk of deze veilig tijdens de zwangerschap gebruikt kunnen worden.”

Wandelend naar een betere gezondheid

Matthijs van der Poel combineert als huisarts en sportliefhebber zorg en beweging. Met stichting Looprecept wandelt hij wekelijks met patiënten – goed voor lijf, hoofd én verbinding. “Het is heel laagdrempelig en dat verklaart denk ik ook het succes.”

De patiënt doet lastig, en dan?

Patiënten met een persoonlijkheidsstoornis kunnen soms veel losmaken, zowel in het behandeltraject als bij de arts. Thom van den Heuvel geeft handvatten voor het omgaan met deze patiëntengroep. “Het contact vraagt meer tijd en legt tegelijk emotionele druk op de arts."

Vind meertalige zorgverleners via ikspreekmeerdan.nl

Als anios in een huisartsenpraktijk in Amsterdam merkte Daan Frehe dat taal voor veel patiënten een barrière vormt voor het krijgen van goede zorg. “Via ikspreekmeerdan.nl kan nu een zorgverlener met een gedeelde taal en cultuur gevonden worden. Dat is enorm waardevol.”

Casus: man met een veranderde vlek op het been

Een 72-jarige man presenteert zich op uw spreekuur met een veranderde plek op het bovenbeen rechts. De vlek is gegroeid en van kleur veranderd. De patiënt heeft een licht huidtype en een voorgeschiedenis van basaalcelcarcinoom. Wat is uw diagnose?

Maak van wachttijd in de ggz hersteltijd: vijf praktische adviezen

Sanne Booij en Christien Slofstra willen af van de stille wachttijd in de ggz. Met hulp van de huisarts kan het herstel al beginnen, nog vóór de intake. “Deze periode hoeft geen verloren tijd te zijn.”

Beteugelen geneesmiddel­prijzen noodzakelijk voor betaalbare zorg

Wilbert Bannenberg strijdt met Stichting Farma ter Verantwoording tegen excessieve geneesmiddelprijzen. Zijn missie: winsten beteugelen om zorg toegankelijk te houden. “Geneesmiddelprijzen moeten beteugeld gaan worden, anders wordt de zorg onbetaalbaar.”