Een 23-jarige man klaagt over malaise en gewichtsverlies. Verder is het hem opgevallen dat zijn buik langzaam maar zeker dikker is geworden. Het ontlastingspatroon is normaal.
Onderzoek
Vanaf zijn jeugd heeft patiënt al veel last van kleine zwellingen over zijn gehele huid (zie figuur 1) maar dit zou volgens een jaren geleden geraadpleegde dermatoloog gaan om goedaardige aandoeningen.
Bij lichamelijk onderzoek valt u een forse zwelling in de onderbuik, rechts meer dan links, op. De zwelling voelt vast aan. U besluit tot het maken van een CT abdomen (figuur 2). CT scan abdomen met drie coupes van boven naar beneden getoond. De linker figuur toont een snede ter hoogte van het midden van de buik. De middelste coupe is ca. 10 cm daaronder genomen. De rechter figuur toont de buik ter hoogte van de bovenbegrenzing van het bekken.
Wat is de meest waarschijnlijke diagnose? Maak hieronder uw keuze
Auteur: Prof. dr. M.M. Levi
Bron: Care4Cure – casus 19
