Terechte terughoudendheid met chemotherapie
Nederlandse oncologen zijn terecht terughoudend met chemotherapie bij uitzaaiingen van dikkedarmkanker, blijkt uit de CAIRO6-studie. Oncologisch chirurg Ignace De Hingh legt uit waarom én bij welke patiënten chemotherapie mogelijk toch voordeel biedt.
Antistolling bij ECMO kan een tandje minder
Olivier van Minnen onderzocht of minder intensieve antistolling tijdens ECMO mogelijk is zonder het risico op ernstige complicaties te vergroten. “De intensiteit van antistolling tijdens ECMO is gebaseerd op traditie en beperkte evidence.”
Meer halen uit bestaande medicijnen
Een verminderde nierfunctie betekende lange tijd dat pemetrexed geen behandeloptie was. Rob ter Heine en Nikki Bleijs-de Rouw onderzochten hoe dit toch veilig kan worden ingezet en lieten zien hoeveel winst te behalen valt met onderzoek naar bestaande geneesmiddelen.
‘Er moet zoveel mogelijk worden getransplanteerd’
Bij ernstige chronische nierschade moet transplantatie zo vroeg mogelijk in beeld komen, stelt Dennis Hesselink. “Een pre-emptieve niertransplantatie met een levende donor is met afstand de beste behandeling voor deze patiënten.”
Hittegolf? Wees alert op deze medicatie!
Een hittegolf kan de werking en veiligheid van bepaalde geneesmiddelen beïnvloeden. Apotheker Bart Kremers legt uit bij welke medicatie extra alertheid nodig is. “Er is sprake van een verhoogd risico als het langer dan vijf achtereenvolgende dagen warmer is dan 25 ºC.”
Casus: vrouw met schildklierkanker en last van huidafwijkingen
Een 66-jarige vrouw met uitgezaaide schildklierkanker presenteert zich met pijnlijke huidafwijkingen op de kin. Enkele weken daarvoor heeft zij mogelijk herpes zoster elders in het gelaat gehad. Wat is uw diagnose?
Dagelijks videoconsult ontlast internist én huisarts
Een dagelijks gepland videoconsult tussen huisarts en internist geeft meer tijd en ruimte voor overleg over niet-acute zorgvragen, bedachten Sharif Pasha en Nienke Rorije. “Het voordeel van videobellen is dat er ook tijd en rust is voor wedervragen en vervolgvragen.”
‘Monitor bij kinderen met IBD routinematig de nierfunctie’
Stephanie Vuijk onderzocht hoe vaak nierfunctiestoornissen voorkomen bij kinderen met inflammatoire darmziekten (IBD). “Wij adviseren om bij alle kinderen met IBD de nierfunctie routinematig te monitoren.”
Nieuwe behandeling biedt hoop bij uitgezaaid oogmelanoom
Internist-oncoloog Ellen Kapiteijn voerde de CHOPIN-studie uit naar een nieuwe behandeling voor patiënten met uitgezaaid oogmelanoom, bestaande uit percutane leverperfusie én immuuntherapie. De resultaten zijn hoopgevend.
Kwart van de 60-plussers kan veilig stoppen met schildkliermedicatie
Jacobijn Gussekloo onderzocht of 60-plussers veilig kunnen stoppen met de schildkliermedicatie levothyroxine. Ze hoopt dat artsen de wens om te stoppen proactief gaan bespreken met hun patiënten. “Stoppen vraagt om moed, beleid en trouw.”
Nieuwe katheterbehandeling verbetert uitkomsten bij ernstige longembolie
Erik Klok onderzocht een nieuwe katheterbehandeling voor patiënten met een ernstige longembolie. “Naast de positieve uitkomsten hebben we met dit onderzoek een belangrijke stap gezet in het objectief vaststellen van behandelfalen bij ernstige longembolie.”
De overstap naar biosimilars: goedkoper, maar niet altijd probleemloos
Hoewel biosimilars gelijkwaardig zijn aan hun referentiegeneesmiddel, reageren sommige patiënten anders op een biosimilar. Marjorie Nelissen licht toe hoe dit zit. “Vaak houden de klachten verband met het toedieningssysteem.”
Sepsis beter behandelen met gepersonaliseerde immuuntherapie
Gerichte immuuntherapie op basis van biomarkers kan orgaanfalen bij sepsis verminderen en herstel versnellen, vertelt Mihai Netea. “Als deze middelen inderdaad effectief zijn, kunnen we een derde van de sepsispatiënten beter behandelen.”
Faagtherapie: bacteriën bestrijden met virussen
Kan faagtherapie een alternatief worden voor antibiotica bij recidiverende urineweginfecties? Marjolein Hensgens onderzoekt of deze behandeling (kosten)effectief en veilig is. “Bij positieve resultaten zal dit worden opgenomen in het pakket van verzekerde zorg.”
Nog een wereld te winnen bij medicatiegebruik na bariatrische chirurgie
Na bariatrische chirurgie kan de werking van veel geneesmiddelen veranderen. Cedric Lau vertelt wat hierover inmiddels bekend is en welke kennishiaten er nog zijn. “Cruciaal is dat zorgverleners de contra-indicatie ‘bariatrische chirurgie’ goed vastleggen.”
‘Heroverweeg gebruik antistolling in laatste levensfase’
Sommige medicatie kan in de laatste levensfase beter worden gestopt. Maar geldt dit ook voor antistolling? Marte van Hylckama Vlieg vroeg artsen naar hun ervaringen en voorkeuren wat betreft het stoppen of continueren van antistolling als het levenseinde nadert.
AI herkent alvleesklierkanker op CT-scan beter dan de radioloog
AI kan alvleesklierkanker op CT-scans nauwkeuriger opsporen dan radiologen, vertelt John Hermans. De technologie lijkt daarmee een veelbelovende rol te krijgen in vroegere detectie. “Wij willen dat ons AI-systeem in elk ziekenhuis in Nederland op de achtergrond draait.”
Inname van levothyroxine kan voortaan bij het ontbijt
Het vaste advies om levothyroxine nuchter in te nemen is minder heilig dan gedacht, stelt Roderick Tummers-de Lind van Wijngaarden. Met een beperkte dosisaanpassing kan inname bij het ontbijt net zo goed werken. “Dat maakt het leven van patiënten een stuk makkelijker.”
DNA-analyse van darmpoliepen kan zorgpad verfijnen
DNA-analyse van darmpoliepen kan nieuwe inzichten geven wanneer bloedonderzoek geen erfelijke oorzaak laat zien, zeggen Richarda de Voer en Iris te Paske. Die extra informatie kan helpen om het risico beter in te schatten en het zorgpad gerichter te maken.
Intensieve behandeling met bDMARD bij PsA niet effectiever dan standaardzorg
Vroege intensieve behandeling met secukinumab verbetert de uitkomsten bij artritis psoriatica niet ten opzichte van standaardzorg, concludeerde Gonul Hazal Koc. Wel gaat de vroege intensieve behandeling gepaard met bepaalde voordelen.
VEXAS: je ziet het pas als je het doorhebt
VEXAS-syndroom is een recent beschreven auto-inflammatoir syndroom dat vooral voorkomt bij oudere mannen. Joost Meijer heeft zich verdiept in deze zeldzame aandoening. “Belangrijk is dat de zorgverlener opmerkt dat er sprake is van een combinatie van symptomen.”
Organoïden voorspellen kans dat chemotherapie aanslaat
Organoïden uit tumorstamcellen kunnen voorspellen of chemotherapie werkt bij uitgezaaide darmkanker, vertelt Lidwien Smabers. “Met het voorspellen van therapierespons kunnen we onnodige blootstelling aan toxische behandelingen voorkomen en patiëntuitkomsten verbeteren.”
Veel vrouwen met DM1 ervaren glucosefluctuaties na menopauze
Sommige vrouwen met diabetes mellitus type 1 (DM1) merken dat hun insulinegevoeligheid varieert tijdens de menstruele cyclus. “Maar tot nu toe ontbrak goed onderzoek naar de relatie tussen de menopauze en glucoseregulatie bij vrouwen met DM1”, zegt Esther Speksnijder.
