
De nachtmerrie van de anesthesioloog
Maligne hyperthermie (MH) is een zeldzame maar levensbedreigende complicatie bij narcose. Marc Snoeck waarschuwt dat anesthesiologen hier alert op moeten blijven, ondanks verbeterde diagnose- en behandelmethoden.

Maatwerk loont: prehabilitatie verlaagt complicaties bij hartoperaties
Hartpatiënten die op de wachtlijst staan voor een hartoperatie zijn gebaat bij begeleiding om eerst de fysieke en mentale fitheid te verbeteren, constateerde Peyman Sardari Nia. “Nu is het zorgtraject voor de meeste patiënten hetzelfde, maar het is beter om te personaliseren.”

Echo erbij en prikken maar
Marije Hoekendijk heeft het ‘Handboek Vascular Access’ geschreven waarin ze onder andere pleit voor infuus prikken met hulp van een echo. “Na het bestuderen van de literatuur ben ik me veel bewuster geworden van het risico op infecties bij normale infusen.”

‘Hopelijk is deze richtlijn aanleiding voor meer onderzoek’
De nieuwe richtlijn van de NVA biedt artsen handvatten voor operaties bij zwangeren buiten de zwangerschap om. Floris Klerk noemt het een belangrijk begin: “Het stimuleert onderzoek en helpt zorgverleners betere beslissingen te nemen voor moeder en kind.”

Minder anastomotische naadlekkages bij gebruik van speciale kleurstof
De inzet van ICG-fluorescerende beeldvorming vermindert het aantal naadlekkages na darmkankerchirurgie met 6%, blijkt uit onderzoek. Deze techniek, ontwikkeld door het LUMC en inmiddels ook in andere ziekenhuizen toegepast, verlaagt complicaties en is kosteneffectief.

Afwachten met opereren bij galstenen in veel gevallen veilig
Galblaasverwijdering is niet altijd noodzakelijk, blijkt uit onderzoek van arts-promovendus Daan Comes. Na vijf jaar was slechts twee derde van de patiënten pijnvrij. “Een terughoudend beleid is, bij de juiste patiënten, mogelijk”, aldus Comes.

De mogelijkheden van morfinegel bij chronische wonden
Mark Jansen ontdekte dat morfinegel effectief kan zijn bij chronische wonden en pijnverlichting biedt zonder de bijwerkingen van systemische opioïden. “Ik merk dat deze behandeling relatief onbekend is bij medici, terwijl deze veel voordelen kan bieden.”

‘Patiënten zijn mijn ‘uithangbord’’
Een pomp die intrathecaal de spierontspanner baclofen toedient, helpt patiënten met spasticiteit. Deze toepassing moet veel bekender worden, meent Eugène Quant. “Ik schat dat slechts 10% van de MS-patiënten die baat hebben bij deze pomp, deze daadwerkelijk krijgt.”

Speekselklieroperatie als uit de hand gelopen hobby
KNO-arts Frank van den Hoogen opereert speekselklieren om kwijlen bij kinderen met cerebrale parese te verminderen. Vanuit heel Nederland komen de patiëntjes hiervoor naar hem toe. “Vaak hoor je artsen zeggen dat het kwijlen er nu eenmaal bij hoort bij deze kinderen.”

Generalisten gevraagd voor chirurgie in oorlogsgebied
Chirurgen die uitgezonden worden in oorlogsgebied moeten over een breed palet aan chirurgische vaardigheden beschikken. Frederike Haverkamp deed een aantal aanbevelingen om chirurgische teams beter voor te bereiden op inzet in oorlogssituaties.

De lessen van de langstvliegende MMT-arts van Nederland
MMT-arts Nico Hoogerwerf vertelt over zijn ervaringen als medisch specialistische zorgverlener per helikopter. “Wij dóen vooral, we voeren handelingen uit. Wij voelen niet de machteloosheid die politiemensen wel kunnen voelen.”

Pijn bij IC-opname is geassocieerd met hoger risico op psychopathologie
Het hebben van pijn voorafgaand aan en na een IC-opname geeft een hogere kans op psychopathologie, stellen Mienke Rijsdijk en haar mede-onderzoekers. “Dit kan bijdragen aan vroegtijdige identificatie van patiënten die risico lopen op psychopathologie.”

‘Waarom een patiënt rondrijden als hij zelf kan lopen?’
Waarom brengen we patiënten die goed ter been zijn in bed naar de OK? Dat vroeg colorectaal chirurg Tim Lubbers zich af. Hij startte de pilot ‘Lopend naar de OK’ en vertelt over de vele voordelen. “Patiënten bleken vooral behoefte te hebben aan controle.”

‘Het ziekenhuis kan ook zonder lachgas’
Nicolaas Sperna Weiland geeft inzicht in de duurzaamheid van lachgas. “Ik denk persoonlijk dat er ook andere pijnstilling voorhanden is om kortdurend comfort te geven. Vaak met betere pijnstillende effecten en minder nadelige milieueffecten.”

Anesthesiologen lanceren app over bevallingspijn
Caroline van der Marel vertelt over de nieuwe ‘Pijngids bevalling’-app en pleit voor meer aandacht vanuit de geboortezorg voor de anesthesiologen. “Ziekenhuizen plannen een geboortecentrum, maar daarbij wordt niet aan de anesthesie gedacht.”

Goede communicatie in de operatiekamer kan veiligheid verbeteren
Anne van Dalen deed onderzoek naar de communicatie in operatiekamers en geeft praktische tips hoe deze verbeterd kan worden. “Het kan heel waardevol zijn om met het complete operatieteam, dus alle verschillende disciplines bij elkaar, samen te oefenen.”

Wel of niet opereren bij heupfractuur: hoe beslis je dat?
Niet opereren van een heupfractuur bij oudere, kwetsbare patiënten bleek eerder al een reële optie. Bart Spaetgens onderzocht hoe de beslissing hiertoe tot stand komt. “De wens van de patiënt speelde in slechts een derde van de gevallen een doorslaggevende rol.”

Nieuwe aanpak voor pijn na een buikoperatie
Verklevingen na een buikoperatie kunnen gerichter met een nieuwe methode worden aangepakt volgens arts-onderzoeker Barend van den Beukel. “80% van de behandelde patiënten had na een jaar minder pijn en het risico op darmafsluiting was drie keer lager.”

SPING-blok biedt pijnstilling en kwaliteit van leven
Kwetsbare patiënten met een proximale heupfractuur in de palliatieve fase kunnen, aangezien opereren vaak geen optie is, dankzij het SPING-blok een goede pijnbehandeling krijgen. Miriam van der Velden: “Juist bij deze patiënten is kwaliteit van leven enorm belangrijk.”

Huidtest meet kwetsbaarheid van hart- en vaatchirurgische patiënten
Met nieuwe biomarkers voor kwetsbaarheid kan het chirurgische risico worden ingeschat van oudere patiënten die vaat- of hartchirurgie nodig hebben. Rosa Smoor verteld over de huidtest: “We zochten naar makkelijkere metingen die al in het ziekenhuis beschikbaar zijn.”

Boek over veilige sedatie toepassen op de SEH moet angst wegnemen
Vier SEH-artsen schreven een boek over veilige sedatie op de SEH. Het is bedoeld als naslagwerk en cursusmateriaal, vertellen Mischa Veen en Daniëlle van Winden. “Uniek is dat de informatie ook gericht is op het voorkomen van traumatische ervaringen voor patiënten.”

Reponeren of niet reponeren, dat is de vraag
Reponeren van de pols is een pijnlijke en tijdrovende klus op de SEH. Hoe zinvol is die ingreep als de chirurg een week later die botdelen aan elkaar schroeft? Bas Derksen: “Het ziekenhuis kan naar verwachting tijd, geld en menskracht besparen.”

Primeur met augmented reality-bril bij plaatsen schouderprotese
Orthopeed Wilmar de Goede was de eerste in Europa die een augmented reality-bril gebruikte bij het plaatsen van een schouderprothese. “Je moet je wel realiseren dat op de plek van de virtuele knop ook de neus van de operatieassistent tegenover je kan zitten.”