Hemodiafiltratie overtreft standaard hemodialyse op alle punten
Hemodiafiltratie (HDF) verwijdert meer afvalstoffen dan standaard hemodialyse en leidt tot minder (cardiovasculaire) sterfte. Daarnaast vertraagt het de afname van kwaliteit van leven. Peter Blankestijn, Michiel Bots en Robin Vernooij vertellen over het klinisch voordeel van HDF.
Uroloog aan het werk in Ghana: ‘We gooien hier niets weg’
Ronald Nooter werkt sinds zijn prepensioen regelmatig in Ghana als uroloog. Daar werken ze anders dan in het Westen. Er zijn veel materiaaltechnische uitdagingen. “Wij leven in een wegwerpmaatschappij. Maar juist in de urologie heb je veel apparatuur nodig.”
‘Door het te voeden wordt ons AI-model steeds slimmer’
Aron Bakker traint AI om tijdens operaties de plasbuislengte te meten en aan te geven waar de plasbuis het beste doorgeknipt kan worden. Dit kan de kans op incontinentie bij prostaatkankerpatiënten verminderen. “We willen het de chirurg zo gemakkelijk mogelijk maken.”
Casus: man met hinderlijk nachtplassen
Een 67-jarige man bezoekt uw spreekuur met al langer bestaande hinderlijke klachten van nycturie. De ochtendplas niet meegerekend moet hij er zeker drie keer per nacht uit, maar ook wel vaker. Wat is uw diagnose?
‘Je bent nooit te oud om te promoveren’
Zeven jaar na zijn pensionering promoveerde Tycho Lock op een proefschrift over behandelopties bij goedaardige obstructies van de urineleider. “De tekst bevat voor ‘jonge’ dokters inzichten over casus die zij in de praktijk waarschijnlijk nog nooit zijn tegengekomen.”
‘Seksualiteit is een vergeten onderwerp in de spreekkamer’
Henk Elzevier ontwikkelde Stichting Sick and Sex, die artsen helpt om patiënten betrouwbare informatie te bieden op het gebied van seksualiteit. “Als je informeert naar het seksleven van een patiënt, heb je tijd nodig om erop in te gaan. En die ontbreekt vaak.”
Eindelijk: een vaste onderzoeksdefinitie voor urineweginfectie
Merel Lambregts hielp een internationale consensus voor de definitie van urineweginfecties voor onderzoek vast te stellen. “Onderzoek naar urineweginfecties is heel belangrijk, met name in het licht van antibioticaresistentie.”
Cranberries bij urineweginfecties effectief, maar niet voor iedereen
Tot voor kort was er weinig degelijk bewijs voor de werkzaamheid van cranberries bij (recidiverende) urineweginfecties. Een onlangs gepubliceerde Cochrane-review toont nu de effectiviteit aan, alhoewel hier kanttekeningen bij te plaatsen zijn.
Bevolkingsonderzoek prostaatkanker zeer wenselijk. Maar hoe?
De balans tussen voor- en nadelen van prostaatkankerscreening verschuift geleidelijk op ten gunste van de voordelen, stelt Monique Roobol. Dit dankzij de hulp van ‘active surveillance’. “Het model voorspelt hoe groot het interval kan zijn tot een volgende controle.”
‘Betrouwbaardere wijze van nierfunctiebepaling draagt bij aan betere behandeling’
Edouard Fu ontdekte een aanzienlijk betrouwbaardere methode om de nierfunctie bij ouderen in te schatten. “De impact op de praktijk is enorm. Wereldwijd worden er miljoenen creatininetesten gedaan om de nierfunctie te meten.”
Casus: man met klachten van moeizaam plassen
Een man komt met een doorgemaakte blaasontsteking op uw spreekuur. Plassen gaat al een paar jaar langzaamaan moeilijker en moeilijker. De straal is zwak, nogal eens sproeiend en er wordt bijna altijd wat nagedruppeld. Persen helpt niet echt. Wat is uw diagnose?
Centrum voor Seksualiteit: een stevige basis voor zorg rondom seksuele problemen
“Seksualiteit bespreekbaar maken en de patiënt een oplossing bieden wanneer dat mogelijk is, is van groot belang”, vinden Anneke van Loevesijn en Rob Schipper. “Dat kan, nu we de mogelijkheid hebben patiënten door te verwijzen binnen het Centrum voor Seksualiteit.”
Diagnostiek en behandeling van peniskanker uitgelicht
De diagnostiek en behandeling van peniskanker kan nog veel verbeterd worden, vond Hielke-Martijn de Vries. In zijn proefschrift licht hij de diagnose en behandeling van peniskanker van A tot Z toe. Een aantal van zijn bevindingen deelt hij hier.
Blaaskankerzorg niet in ieder ziekenhuis hetzelfde
De zorg voor patiënten met blaaskanker verschilt tussen Nederlandse ziekenhuizen. Dit leidt soms tot verschillen in oncologische uitkomsten, constateerde Lisa van Hoogstraten. “Een deel van de patiënten is mogelijk een levensverlengde behandeling is onthouden.”
De urologie – en dus de uroloog – verandert
Toenemende superspecialisatie en een andere indeling van de medische specialismen maken dat de uroloog zoals we die nu kennen over een jaar of 15 waarschijnlijk niet meer bestaat. Michael van Balken, bestuurslid van de Nederlandse Vereniging van Urologie, geeft uitleg.
‘Elke millimeter die je kunt sparen, telt’
Hoe langer de plasbuis na een prostatectomie, hoe kleiner de kans op incontinentie, ontdekte Alexander Beulens in een videoanalyse. “Het is vooral belangrijk het stukje plasbuis dat vóór de bekkenbodem ligt, wat langer te houden.”
‘We zijn nog niet over de piek heen’
Recreatief gebruik van ketamine leidt tot toenemende urinewegklachten bij jongeren. Wouter van der Sanden opende naar aanleiding hiervan een ketaminepoli en drukt zijn collega-urologen een paar dingen op het hart. “Neem je rol in de acute fase.”
App helpt bij terugkerende blaasontstekingen
Sommige vrouwen ervaren regelmatig recidiverende blaasontstekingen. Bepaalde leefregels helpen hiertegen, mits goed nagestreefd door de patiënt. Onderzoekers hebben nu een app ontwikkeld die kan helpen om de leefregels goed in het vizier te houden.
Mannen met Klinefelter syndroom bovengemiddeld gediscrimineerd
Een op de vijf mannen met Klinefelter syndroom ervaart discriminatie, constateert Sebastian Franik. “Het is zaak de mannen met Klinefelter – en ook hun ouders – voor te lichten en voor te bereiden op de mogelijke sociale gevolgen van de aandoening.”
Kwaliteitsverbeteringen van de prostaatectomie
Een kwaliteitsverbeterprogramma bij het Prostaatkankernetwerk Nederland heeft geleid tot diverse verbeteringen van de prostaatectomie, vertelt Hans Veerman. “Met een 3-D model van de prostaat konden urologen beter aangeven of een zenuwsparende operatie mogelijk was.”
Nieuwe dialysemethode verlaagt sterfterisico bij nierfalen
Een nieuwe dialysemethode zorgt voor flinke afname van het sterfterisico bij patiënten met nierfalen en is redelijk makkelijk toe te passen in de praktijk, zegt Peter Blankestijn. “Wellicht zal hemodiafiltratie reguliere hemodialyse vervangen als standaardbehandeling.”
‘Prostaatconsult’ vermindert overdiagnostiek prostaatkanker
Een laagdrempelig prostaatconsult en een risico-inschatting kan het aantal verwijzingen naar de tweede lijn sterk verlagen, aldus Renée Hogenhout. “De uroloog kan zich focussen op hoogrisicopatiënten waarvoor meer expertise nodig is.”
Minder infecties na prostaatbiopsie door antibiotica op maat
Preventieve antibiotica na een prostaatbiopsie worden steeds minder effectief door toenemende bacteriële resistentie. Een antibioticum op maat kan de oplossing bieden. Sofie Tops: “We kunnen het risico op infectie bijna halveren door vooraf te testen op resistentie.”
