Terechte terughoudendheid met chemotherapie
Nederlandse oncologen zijn terecht terughoudend met chemotherapie bij uitzaaiingen van dikkedarmkanker, blijkt uit de CAIRO6-studie. Oncologisch chirurg Ignace De Hingh legt uit waarom én bij welke patiënten chemotherapie mogelijk toch voordeel biedt.
Gebrek aan samenwerking remt inzet van AI in de zorg
Veel AI-toepassingen voor de zorg bereiken de werkvloer niet. Sara Ben Hmido onderzocht welke barrières implementatie in de weg staan en legt uit waarom samenwerking vanaf het begin cruciaal is. “Als AI-ontwikkelaar moet je vanaf het begin optrekken met zorgverleners.”
Casus: vrouw met symptomatisch galsteenlijden zonder cholecystitis
Een 41-jarige vrouw bezoekt de SEH vanwege buikpijn. Echografie van het abdomen toont een dunwandige galblaas gevuld met concrementen en verwijde galwegen. De radioloog concludeert dat er sprake is van choledocholithiasis zonder cholecystitis. Wat is uw beleid?
‘Er moet zoveel mogelijk worden getransplanteerd’
Bij ernstige chronische nierschade moet transplantatie zo vroeg mogelijk in beeld komen, stelt Dennis Hesselink. “Een pre-emptieve niertransplantatie met een levende donor is met afstand de beste behandeling voor deze patiënten.”
Betere endometriosezorg dankzij robot en multidisciplinair team
In de Nederlandse Endometriose Kliniek in Delft is sinds kort robotchirurgie beschikbaar voor de behandeling van vrouwen met diepe endometriose. Noor Paridaans vertelt over de stappen die gezet worden in de ontwikkeling van de endometriosezorg.
Leverablatie: iedere millimeter telt
Kristian Overduin werkte mee aan de eerste internationale richtlijn voor ablatie van levertumoren. “Het gaat bij een succesvolle behandeling niet primair om tumorgrootte of -type, maar om millimeters: een veiligheidsmarge rondom de tumor.”
Eierstokkanker is te voorkomen met opportunistische salpingectomie
Jurgen Piek pleit voor opportunistische salpingectomie om eierstokkanker te voorkomen. Het verwijderen van eileiders tijdens een andere buikoperatie kan mogelijk een deel van deze tumoren voorkomen. “Elk geval dat we kunnen voorkomen is er één.”
‘Geef hartchirurgiepatiënten zo snel mogelijk hun fysiologische autonomie terug’
Remco Berendsen wil hartchirurgiepatiënten sneller laten herstellen met het zogeheten ‘ultrafast track’. Patiënten verlaten daarbij al binnen enkele uren na de operatie de IC. “We geven patiënten als het ware hun eigen regelmechanismen terug, zodat zij vlot aan hun herstel kunnen beginnen.”
‘Benader beademing tijdens operatie patiënt-specifieker’
Een vaste PEEP-instelling tijdens operaties is niet voor elke patiënt optimaal. Laura Buiteman pleit voor meer patiënt-specifieke beademing. “Je kunt tijdens een operatie vaststellen wat de PEEP doet met de compliantie van de long.”
Nog een wereld te winnen bij medicatiegebruik na bariatrische chirurgie
Na bariatrische chirurgie kan de werking van veel geneesmiddelen veranderen. Cedric Lau vertelt wat hierover inmiddels bekend is en welke kennishiaten er nog zijn. “Cruciaal is dat zorgverleners de contra-indicatie ‘bariatrische chirurgie’ goed vastleggen.”
Casus: jonge vrouw met toenemende buikpijn
Een 27-jarige vrouw bezoekt de Spoedeisende Hulp vanwege sinds 24 uur toenemende buikpijn. De pijn begon centraal in de buik, maar is inmiddels verplaatst naar rechtsonder. Wat is uw beleid?
ICOUGH-protocol vermindert kans op longontsteking na operatie
Een eenvoudig zorgprotocol kan de kans op longontsteking na een heupoperatie bij ouderen duidelijk verminderen. Henk Jan Schuijt laat zien dat het ICOUGH-protocol met praktische maatregelen de kans op deze complicatie flink verlaagt. “Dit is relatief eenvoudig te implementeren.”
Steeds vaker orgaansparende behandeling bij endeldarmkanker
Orgaansparende behandelingen in de vorm van lokale excisie en (chemo)radiatie winnen terrein binnen de behandeling van endeldarmkanker. “We kunnen steeds meer mensen na genezing een betere kwaliteit van leven bieden”, aldus arts-onderzoeker Aaya Darai.
AI herkent alvleesklierkanker op CT-scan beter dan de radioloog
AI kan alvleesklierkanker op CT-scans nauwkeuriger opsporen dan radiologen, vertelt John Hermans. De technologie lijkt daarmee een veelbelovende rol te krijgen in vroegere detectie. “Wij willen dat ons AI-systeem in elk ziekenhuis in Nederland op de achtergrond draait.”
Op weg naar gepersonaliseerde pijnstilling na longchirurgie
Louisa Spaans onderzocht hoe locoregionale zenuwblokkades zich verhouden tot de ruggenprik bij thoracoscopische longchirurgie. “Dit was de eerste grote gerandomiseerde studie waarin verschillende technieken voor postoperatieve pijnstilling zijn vergeleken.”
Endoscopische gastro-enterostomie beste optie bij stenose van maaguitgang
Bij patiënten met een maligne stenose van de maaguitgang is endoscopische echogeleide gastro-enterostomie superieur aan chirurgische gastro-enterostomie. Dat blijkt uit de Nederlandse ENDURO-studie. Onderzoeker en MDL-arts Frank Vleggaar verwacht dat EUS-GE de nieuwe standaard wordt.
vNOTES: geen littekens op buik, veilig én snel
vNOTES wint terrein als patiëntvriendelijke hysterectomietechniek met minder pijn en snelle mobilisatie. Gynaecoloog Huib van Vliet legt uit “Het is eigenlijk een combinatie van twee bestaande technieken die zijn samengevoegd.”
Klachten van ‘breast implant illness’ zijn niet gerelateerd aan siliconen implantaten
Sinds de jaren zeventig wordt in de media gesproken over gezondheidsklachten veroorzaakt door siliconen borstimplantaten. Jonathan Spoor spreekt dit verband tegen: “Breast implant illness is volgens ons onderzoek niet gerelateerd aan siliconen implantaten.”
Goede uitkomsten van levertransplantatie met levende donor
Het Rotterdamse transplantatieprogramma met levers van levende donoren loopt naar tevredenheid, constateert transplantatiechirurg Robert Minnee. “Het voordeel is dat de kwaliteit van levend gedoneerde levers gemiddeld hoger is dan van post mortem gedoneerd.”
Externe hemorroïden bij kinderen: makkelijk gemist, maar goed te behandelen
Externe hemorroïden worden bij kinderen makkelijk gemist. Dat is zonde, want ze zijn goed te behandelen, zowel met een afwachtend beleid als met sclerotherapie. Dit blijkt uit retrospectief onderzoek van arts-onderzoeker Dirk van Braak en collega-onderzoekers uit het Emma Kinderziekenhuis.
Preoperatief MDO beïnvloedt behandeling van hoogrisicopatiënten
De leidraad ´Perioperatieve zorg´ adviseert structureel preoperatief MDO bij niet-cardiochirurgische hoogrisicopatiënten. Toch blijkt uit onderzoek dat minder dan de helft van de vakgroepen in Nederland dit standaard organiseert.
Operatie blijft effectiefst bij obesitas, ondanks Ozempic
De populariteit van afslankmedicatie groeit, maar volgens chirurg Theo Aufenacker blijft de obesitasoperatie onmisbaar: “Na twee tot drie jaar geneesmiddelengebruik kantelen de kosten in het voordeel van een operatie.”
Operatie niet altijd nodig na chemoradiatie bij slokdarmkanker
Berend van der Wilk toonde aan dat actieve surveillance na chemoradiatie bij slokdarmkanker net zo veilig is als direct opereren, mét behoud van overlevingskans. “Er zijn patiënten die een misschien onnodige operatie koste wat kost willen voorkomen.”
