Casus: vrouw met eeltpitten op tenen na reis Suriname

Redactioneel

20 september 2022

Een 35-jarige vrouw is een week terug van een reis naar haar geboorteland Suriname. Zij heeft daar zowel de stad Paramaribo als de jungle en het strand bezocht. Bij navraag blijkt zij blootsvoets een strandwandeling te hebben gemaakt. Kort voor haar terugkeer naar Nederland ontdekt zij een aantal donkere eeltpitten aan de tenen. Deze huidafwijkingen zijn iets pijnlijk bij het lopen. Er is geen jeuk, er is geen uitvloed van pus.

Onderzoek

Bij lichamelijk onderzoek ziet u aan meerdere tenen bruine, vast aanvoelende 2-5 mm kleine noduli met een witte keratotische rand en een centrale zwarte crusta (zie afbeelding). De laesies zijn enigszins drukpijnlijk.

Behandeling

U verwijdert de afwijkingen onder lokale verdoving met de scherpe lepel, waarbij elke nodulus van onder gezien een cyste-achtige structuur lijkt te bevatten. U stuurt één van deze cystes op voor histopathologisch onderzoek.

De haematoxyline-eosine-kleuring toont de hier zichtbare afwijkingen:

Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?

mycetoom tinea nigra tungiasis myiasis creeping eruption of larva migrans /* =

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:

Dermatologie bezoek jungle en strand casus eeltpitten Rick Hoekzema Suriname

Voor u geselecteerde artikelen

Zorgverleners slaan handen ineen tegen handel in receptmedicatie

Een nieuw protocol helpt voorschrijvers om handel van receptmedicatie bij kwetsbare groepen tegen te gaan. Marleen Horsting en Lennart Wasmoeth lichten de achtergrond hiervan toe. “Op straat wordt pregabaline ook wel ‘madame courage’ genoemd.”

‘Er is zoveel ervaringskennis onder geneeskundestudenten, zonde om die niet te gebruiken’

Geneeskundestudenten met een chronische ziekte hebben ervaring als patiënt en weten hoe het is om met een aandoening te leven. Het programma ‘Medische dubbeltalenten’ zet die ervaringskennis in het onderwijs in. Dubbeltalent Soete Meertens vertelt.

Chronische pijn anders bekeken

Oud-huisarts Henk van der Veen stelt dat chronische pijn niet onverklaarbaar is, maar verkeerd wordt beoordeeld. “Patiënten kunnen hun pijn meestal heel precies aanwijzen. Maar artsen doen daar te weinig mee.”

Longgeneeskunde

Casus: vrouw met aanhoudende benauwdheid ondanks inhalatiemedicatie

Een 32-jarige vrouw met astma vanaf de kinderleeftijd wordt verwezen naar de longarts vanwege persisterende benauwdheid en een drukkend gevoel op de borst, ondanks stapsgewijze ophoging van de inhalatiemedicatie. Wat is uw diagnose?

‘In Bloesem werken onderzoekers uit de wijk en van de universiteit nauw samen’

Onderzoek in aandachtswijken is vaak complex, mede doordat bewoners amper worden bereikt. In project Bloesem in de Haagse wijk Moerwijk doen ze het anders, vertelt Nienke Slagboom. “Hier maken bewoners zelf deel uit van het onderzoeksteam.”

Casus: man wordt wakker met knijpend gevoel op de borst

Een 55-jarige man wordt ’s ochtends wakker met een knijpend gevoel op de borst. Zes weken geleden heeft hij COVID-19 gehad. Ook is hij in het verleden behandeld met nivolumab vanwege een niet-kleincellig longcarcinoom. Wat is uw diagnose?

Als de arts nep blijkt: medische misleiding met deepfakes

Steeds vaker duiken deepfakevideo’s op waarin artsen medicijnen aanprijzen. Leonie Hulstein noemt dit een zorgwekkende ontwikkeling. “Dit gaat over gezondheid. Dat maakt het gevaarlijker dan andere vormen van nepcontent.”

Medicatie belangrijke oorzaak van bezoek aan de spoedeisende hulp

Bij 17% van de SEH-bezoeken zonder opname speelt medicatie een rol, en meer dan een derde daarvan is vermijdbaar, zo vertelt Rehana Rahman. “De herkenning van deze bezoeken zou verbeteren als er een apotheker zou meekijken op de SEH.”

Casus: schoonmaker met branderige huiduitslag

Een 46-jarige schoonmaker van Iraakse afkomst heeft sinds ruim één jaar last van een branderige, jeukende huiduitslag op vooral zijn armen en benen. Eerdere antimycotische behandelingen hebben geen effect gehad. Wat is uw diagnose?

‘Leren reanimeren doe je altijd voor een ander, nooit voor jezelf’

Burgerhulpverleners starten in Nederland het merendeel van de reanimaties bij een hartstilstand, maar hun aantal is nog onvoldoende. Leonie van der Leest: “Zorgverleners kunnen mensen hierop attenderen: leer reanimeren, je redt er mensenlevens mee.”