DOQ

COVID-19 gerelateerd ARDS niet eenduidig fenotype

COVID-19 gerelateerd acuut respiratoir distress syndroom (ARDS) omvat mogelijke verschillende respiratoire fenotypen. De Nederlandse PRoVENT-COVID-studie, waarvan de uitkomsten in The Lancet Respiratory Medicine verschenen, toonde aan dat COVID-19 gerelateerd ARDS niet een eenduidig fenotype is.

Een infectie met SARS-CoV-2 resulteert vaak in acuut respiratoir falen. Vanwege de noodzaak voor ademhalingsondersteuning, bijvoorbeeld met invasieve beademing, moeten veel van deze patiënten op de intensive care (IC) opgenomen worden. COVID-19 gerelateerd ARDS kent een hoge sterfte.

Enkel fenotype?

Aangezien acuut respiratoir falen bij COVID-19 wordt veroorzaakt door een enkele ziekteverwekker, zou verondersteld kunnen worden dat ernstig zieke COVID-19-patiënten een homogene groep zijn met een enkel fenotype.

Bij een literatuur-search werden in verschillende eerdere studies verschillende fenotypen van COVID-19 met een uiteenlopende ernst gevonden. De meeste studies toonden grote verschillen tussen patiënten die verschillende niveaus van ademhalingsondersteuning nodig hadden. Eén studie rapporteerde over klinische fenotypen in de specifieke populatie van ernstig zieke COVID-19-patiënten, maar die studie was uitgevoerd in één centrum. In die studie werd bij aanvang een cross-sectionele analyse uitgevoerd met zowel laboratoriumgegevens als respiratoire variabelen. Daarbij werden twee fenotypen geïdentificeerd: een met hoge D-dimeer, interleukine (IL)-6 en creatinine en een tweede zonder duidelijke biochemische veranderingen.

Verder zijn talloze ingezonden brieven en ko

 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

‘Wil je het komende jaar zwanger worden?’

De vraag ‘Wil je het komend jaar zwanger worden?’ zou veel vaker gesteld moeten worden door álle hulpverleners, stelt Annemarie Mulders. “Gezond zwanger worden begint bij bewustwording en kennis over het belang van de periode vóór de zwangerschap.”

Casus: vrouw met kleine rode puntjes in de huid

Een vrouw komt met kleine rode puntjes in de huid van vooral de benen. De klachten zijn ontstaan na een keelinfectie, circa 2 weken geleden. Een week geleden heeft zij zich minimaal gestoten en had zij daarna een groot hematoom op het bovenbeen. Wat is uw diagnose?

‘Arbeids­gerichte zorg hoort in de spreekkamer van medisch specia­listen’

Gezonde arbeidsparticipatie is óók een zaak van de medisch specialist, betoogt Annelies Boonen, initiatiefnemer van de poli Werk en Gezondheid. Hier kunnen patiënten terecht met vragen over werk en inkomen. “Vraag je patiënt naar zijn of haar werk!”

Geheugen­problemen herkennen blijkt niet zo eenvoudig

Van maar liefst 42% van hun oudere patiënten hebben artsen en verpleegkundigen niet door dat ze geheugenproblemen hebben, ontdekte Fleur Visser. Ze wil hier een advies over meegeven aan zorgverleners. “Eerste indrukken kunnen je op het verkeerde been zetten.”

Voorkom voorschrijf­cascades: ‘aandoening’ kan bijwerking medicatie zijn

Een niet-herkende bijwerking van medicatie kan als vermeende nieuwe aandoening leiden tot inzet van nieuwe medicatie: een zogeheten voorschrijfcascade. Fatma Karapinar: “Voorschrijfcascades drukken ons met de neus op de feiten: we weten nog weinig over bijwerkingen.”

Casus: 77-jarige vrouw met korstjes op de oorrand

Een 77-jarige vrouw met voorgeschiedenis van plaveiselcelcarcinoom komt op het spreekuur van de doktersassistente omdat ze korstjes op haar oorrand wil laten aanstippen. Ze heeft geen klachten van de afwijking. Wat is uw diagnose?

‘Minder onnodige diagnostiek is goed voor patiënt en maatschappij’

In ziekenhuizen vindt veel onnodige diagnostiek plaats. Eerst goed luisteren en nadenken en dan pas diagnostiek aanvragen, loont voor zowel patiënt als de maatschappij, betoogt Fabienne Ropers. “Enige risicoacceptatie is noodzakelijk voor proportionele diagnostiek.”

Zorgsysteem staat vaak initiatieven voor multimorbiditeit in de weg

Multimorbiditeit leidt tot versplintering van zorg. Toine Remers onderzocht enkele veelbelovende initiatieven voor het stroomlijnen van de zorg bij multimorbiditeit. “Een initiatief begint vaak vanuit overtuiging van een arts, maar ‘het systeem’ werkt vaak tegen.”

De lessen van de langst­vliegende MMT-arts van Nederland

MMT-arts Nico Hoogerwerf vertelt over zijn ervaringen als medisch specialistische zorgverlener per helikopter. “Wij dóen vooral, we voeren handelingen uit. Wij voelen niet de machteloosheid die politiemensen wel kunnen voelen.”

Casus: patiënt met zwelling in de mond

Een patiënte komt op het spreekuur met sinds 2 maanden een zwelling in de mond aan de linkerzijde. Het was destijds 1-2cm, welke spontaan ontlastte met dik taai slijm. Sindsdien komt het in wisselende grootte regelmatig terug. Wat is uw diagnose?


0
Laat een reactie achterx
Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »