DOQ

COVID-19 gerelateerd ARDS niet eenduidig fenotype

COVID-19 gerelateerd acuut respiratoir distress syndroom (ARDS) omvat mogelijke verschillende respiratoire fenotypen. De Nederlandse PRoVENT-COVID-studie, waarvan de uitkomsten in The Lancet Respiratory Medicine verschenen, toonde aan dat COVID-19 gerelateerd ARDS niet een eenduidig fenotype is.

Een infectie met SARS-CoV-2 resulteert vaak in acuut respiratoir falen. Vanwege de noodzaak voor ademhalingsondersteuning, bijvoorbeeld met invasieve beademing, moeten veel van deze patiënten op de intensive care (IC) opgenomen worden. COVID-19 gerelateerd ARDS kent een hoge sterfte.

Enkel fenotype?

Aangezien acuut respiratoir falen bij COVID-19 wordt veroorzaakt door een enkele ziekteverwekker, zou verondersteld kunnen worden dat ernstig zieke COVID-19-patiënten een homogene groep zijn met een enkel fenotype.

Bij een literatuur-search werden in verschillende eerdere studies verschillende fenotypen van COVID-19 met een uiteenlopende ernst gevonden. De meeste studies toonden grote verschillen tussen patiënten die verschillende niveaus van ademhalingsondersteuning nodig hadden. Eén studie rapporteerde over klinische fenotypen in de specifieke populatie van ernstig zieke COVID-19-patiënten, maar die studie was uitgevoerd in één centrum. In die studie werd bij aanvang een cross-sectionele analyse uitgevoerd met zowel laboratoriumgegevens als respiratoire variabelen. Daarbij werden twee fenotypen geïdentificeerd: een met hoge D-dimeer, interleukine (IL)-6 en creatinine en een tweede zonder duidelijke biochemische veranderingen.

Verder zijn talloze ingezonden brieven en ko

 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

‘Bevolkings­onderzoek sluit onvoldoende aan bij mensen met verstande­lijke beperking’

Mensen met een verstandelijke beperking nemen veel minder vaak deel aan bevolkingsonderzoeken naar kanker dan de algemene bevolking, vertelt Amina Banda. Ook krijgen zij minder vaak vervolgonderzoek. “Deze groep kan allerlei barrières voor deelname ervaren.”

Vertragen, verdragen en verbinden in moeilijke gesprekken

In de palliatieve zorg spelen niet alleen emoties bij de patiënt een rol, maar ook bij de zorgverlener. Machteld Muller legt uit hoe zelfinzicht helpt bij verbinding met je patiënt. “Herkennen van je eigen ‘rode knoppen’ helpt om uit vervelende dynamieken te blijven.”

Hoe je medische misinformatie als zorgverlener kunt aanpakken

Waarom geloven mensen dat zonnebrandcrème gevaarlijk is, of wantrouwen ze bewezen interventies zoals vaccins? Tom van Bommel vertelt over de mechanismen achter zulke overtuigingen. “Technieken waarmee misinformatie zich verspreidt, kunnen óók ten goede worden ingezet.”

Casus: patiënte met dyspnoe naar de EHH

Een oudere obese vrouw presenteert zich op de Eerste Hart Hulp vanwege dyspnoe. Die begon twee weken geleden en was aanvankelijk inspanningsgebonden, nu ook bij platliggen. Ze plast nog maar kleine beetjes sinds drie dagen. Wat is uw diagnose?

Casus: patiënt met progressieve inspanningsdyspneu

Een patiënt presenteert zich met progressieve inspanningsdyspneu. Voorheen was hij in staat om zonder klachten te tennissen, nu ervaart hij kortademigheid bij stevig doorwandelen. Er is geen sprake van hoesten, sputumproductie of koorts. Wat is uw diagnose?

Uitgebreid bloedonderzoek met één simpele vingerprik

Capillaire bloedafname via een vingerprik blijkt bij meer dan 30 standaardbepalingen een goed alternatief voor venapunctie, concludeerde Martijn Doeleman. “Patiënten kunnen zelf de vingerprik doen. Gewoon thuis, wanneer het hen uitkomt.”

Cultuur­sensitieve zorg in de praktijk: lessen van Mammarosa

Taal- en cultuurverschillen kunnen de communicatie met zorgverleners flink bemoeilijken. Stichting Mammarosa biedt hierin uitkomst. Samia Kasmi vertelt hoe belangrijk cultuursensitieve communicatie is, en hoe artsen hierin het verschil kunnen maken.

‘Er is een trend naar meer visuele informatie’

“Voor patiënten blijkt de juiste toedieningsroute van een geneesmiddel niet altijd vanzelfsprekend te zijn”, vertellen Yara Mangindaan en Nike Everaarts-de Gruyter. Zij hielpen medicijnpictogrammen te ontwikkelen die ondersteunen bij goed gebruik van geneesmiddelen.

Werkbereidheid bij een crisis niet vanzelf­sprekend

Ziekenhuizen kunnen tijdens een crisis niet blind vertrouwen op hun personeel, concluderen Dennis Barten en Lindsy Engels. Werkbereidheid hangt sterk af van verschillende factoren. “Het is belangrijk om te ontdekken wat nodig is om voor te bereiden op crisissituaties.”

Casus: man met dysfonie­klachten

Een 42-jarige man komt op uw spreekuur met dysfonieklachten, twee maanden geleden ontstaan in een periode van veel hoesten. Aan het einde van de dag worden de klachten erger en het is lastig om een lang gesprek te voeren. Wat is uw diagnose?


Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »