COVID-19 gerelateerd ARDS niet eenduidig fenotype
Redactioneel
11 oktober 2021
COVID-19 gerelateerd acuut respiratoir distress syndroom (ARDS) omvat mogelijke verschillende respiratoire fenotypen. De Nederlandse PRoVENT-COVID-studie, waarvan de uitkomsten in The Lancet Respiratory Medicine verschenen, toonde aan dat COVID-19 gerelateerd ARDS niet een eenduidig fenotype is. Een infectie met SARS-CoV-2 resulteert vaak in acuut respiratoir falen. Vanwege de noodzaak voor ademhalingsondersteuning, bijvoorbeeld met invasieve beademing, moeten veel van deze patiënten op de intensive care (IC) opgenomen worden. COVID-19 gerelateerd ARDS kent een hoge sterfte. Enkel fenotype? Aangezien acuut respiratoir falen bij COVID-19 wordt veroorzaakt door een enkele ziekteverwekker, zou verondersteld kunnen worden dat ernstig zieke COVID-19-patiënten een homogene groep zijn met een enkel fenotype. Bij een literatuur-search werden in verschillende eerdere studies verschillende fenotypen van COVID-19 met een uiteenlopende ernst gevonden. De meeste studies toonden grote verschillen tussen patiënten die verschillende niveaus van ademhalingsondersteuning nodig hadden. Eén studie rapporteerde over klinische fenotypen in de specifieke populatie van ernstig zieke COVID-19-patiënten, maar die studie was uitgevoerd in één centrum. In die studie werd bij aanvang een cross-sectionele analyse uitgevoerd met zowel laboratoriumgegevens als respiratoire variabelen. Daarbij werden twee fenotypen geïdentificeerd: een met hoge D-dimeer, interleukine (IL)-6 en creatinine en een tweede zonder duidelijke biochemische veranderingen. Verder zijn talloze ingezonden brieven en korte rapportages verschenen die speculeren over tijd gerelateerde fenotypes van COVID-19-gerelateerd ARDS. In die studies is echter geen gebruik gemaakt van statistische methoden om het bestaan van deze fenotypen te evalueren. Bovendien waren die studies beperkt tot een studiegrootte van < 100 patiënten uit een enkel centrum. De meeste van deze studies speculeerden dat de compliantie van het ademhalingssysteem een belangrijke variabele in de tijd is. PRoVENT-COVID-studie PRoVENT-COVID was een door een onderzoeker geïnitieerd, landelijk, prospectief, observationeel cohortonderzoek op 22 IC’s.
Aanmelden
Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.
Ik heb al een DOQ account
Lees meer over: