DOQ

COVID-19 gerelateerd ARDS niet eenduidig fenotype

COVID-19 gerelateerd acuut respiratoir distress syndroom (ARDS) omvat mogelijke verschillende respiratoire fenotypen. De Nederlandse PRoVENT-COVID-studie, waarvan de uitkomsten in The Lancet Respiratory Medicine verschenen, toonde aan dat COVID-19 gerelateerd ARDS niet een eenduidig fenotype is.

Een infectie met SARS-CoV-2 resulteert vaak in acuut respiratoir falen. Vanwege de noodzaak voor ademhalingsondersteuning, bijvoorbeeld met invasieve beademing, moeten veel van deze patiënten op de intensive care (IC) opgenomen worden. COVID-19 gerelateerd ARDS kent een hoge sterfte.

Enkel fenotype?

Aangezien acuut respiratoir falen bij COVID-19 wordt veroorzaakt door een enkele ziekteverwekker, zou verondersteld kunnen worden dat ernstig zieke COVID-19-patiënten een homogene groep zijn met een enkel fenotype.

Bij een literatuur-search werden in verschillende eerdere studies verschillende fenotypen van COVID-19 met een uiteenlopende ernst gevonden. De meeste studies toonden grote verschillen tussen patiënten die verschillende niveaus van ademhalingsondersteuning nodig hadden. Eén studie rapporteerde over klinische fenotypen in de specifieke populatie van ernstig zieke COVID-19-patiënten, maar die studie was uitgevoerd in één centrum. In die studie werd bij aanvang een cross-sectionele analyse uitgevoerd met zowel laboratoriumgegevens als respiratoire variabelen. Daarbij werden twee fenotypen geïdentificeerd: een met hoge D-dimeer, interleukine (IL)-6 en creatinine en een tweede zonder duidelijke biochemische veranderingen.

Verder zijn talloze ingezonden brieven en ko

 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

‘In Bloesem werken onderzoekers uit de wijk en van de universiteit nauw samen’

Onderzoek in aandachtswijken is vaak complex, mede doordat bewoners amper worden bereikt. In project Bloesem in de Haagse wijk Moerwijk doen ze het anders, vertelt Nienke Slagboom. “Hier maken bewoners zelf deel uit van het onderzoeksteam.”

Casus: man wordt wakker met knijpend gevoel op de borst

Een 55-jarige man wordt ’s ochtends wakker met een knijpend gevoel op de borst. Zes weken geleden heeft hij COVID-19 gehad. Ook is hij in het verleden behandeld met nivolumab vanwege een niet-kleincellig longcarcinoom. Wat is uw diagnose?

Als de arts nep blijkt: medische misleiding met deepfakes

Steeds vaker duiken deepfakevideo’s op waarin artsen medicijnen aanprijzen. Leonie Hulstein noemt dit een zorgwekkende ontwikkeling. “Dit gaat over gezondheid. Dat maakt het gevaarlijker dan andere vormen van nepcontent.”

Medicatie belangrijke oorzaak van bezoek aan de spoedeisende hulp

Bij 17% van de SEH-bezoeken zonder opname speelt medicatie een rol, en meer dan een derde daarvan is vermijdbaar, zo vertelt Rehana Rahman. “De herkenning van deze bezoeken zou verbeteren als er een apotheker zou meekijken op de SEH.”

Casus: schoonmaker met branderige huiduitslag

Een 46-jarige schoonmaker van Iraakse afkomst heeft sinds ruim één jaar last van een branderige, jeukende huiduitslag op vooral zijn armen en benen. Eerdere antimycotische behandelingen hebben geen effect gehad. Wat is uw diagnose?

‘Leren reanimeren doe je altijd voor een ander, nooit voor jezelf’

Burgerhulpverleners starten in Nederland het merendeel van de reanimaties bij een hartstilstand, maar hun aantal is nog onvoldoende. Leonie van der Leest: “Zorgverleners kunnen mensen hierop attenderen: leer reanimeren, je redt er mensenlevens mee.”

Rechtvaardigheid als kompas voor medisch onderzoek

Wie profiteert van medische innovaties? Wie kan meedoen aan onderzoek en wie blijft buiten beeld? Rieke van der Graaf onderzoekt hoe medisch onderzoek zo kan worden ingericht dat het niet alleen vooruitgang oplevert, maar ook rechtvaardig is.

‘Houd het gesprek over cannabis­gebruik bij medische klachten open’

Veel patiënten gebruiken cannabis bij medische klachten, maar halen dit niet via de apotheek. Pieter Oomen vertelt over de barrières die ervaren worden en doet enkele aanbevelingen. “Een van de barrières is het stigma dat bij artsen vaak nog leeft rond cannabis.”

Wanneer klachten eigenlijk een zingeving­svraag zijn

Huisarts Richard Hoofs ziet in zijn praktijk regelmatig mensen bij wie medische verklaringen ontbreken, maar het lijden duidelijk aanwezig is. Volgens hem ligt onder die klachten vaak een vraag die in de spreekkamer nog weinig gesteld wordt: waar leef je eigenlijk voor?

AI-model voor SEH werkt goed, maar wordt niet gebruikt

AI kan op de SEH goed voorspellen welke patiënten een hoog sterfterisico hebben. Toch ondervonden Paul van Dam en William van Doorn dat artsen de voorspelling nauwelijks gebruiken. “We moeten leren om AI-modellen te ontwerpen die beter zijn afgestemd op de gebruikers.”


Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »