DOQ

Onderscheid oorzaak Lewy-body-dementie mogelijk door vroegdiagnostiek EEG

EEG in een vroege fase van dementie kan een vermoeden van Lewy-body-dementie (DLB) bevestigen. Dat is een van de conclusies van het proefschrift van Jessica van der Zande, die recent promoveerde aan de VU. Volgens Van der Zande kan EEG-onderzoek bijdragen aan de diagnosestelling en het volgen van patiënten met DLB. 

Lewy-body-dementie (DLB) is na de ziekte van Alzheimer de meest voorkomende oorzaak van dementie op oudere leeftijd, vooral bij mannen. In de hersenen van DLB-patiënten bevinden zich Lewy bodies of Lewy-lichaampjes: eiwitverdikkingen in hersencellen die worden afgezet bij cellulaire stress, zoals de aanwezigheid van een giftige stof. De afwijkingen bevinden zich voornamelijk in het deel van de hersenen dat de automatische processen in het lichaam regelt, zoals de bloeddruk, de hartslag, zweten en plassen.  

(bron foto pixabay)

Aanvullend onderzoek 

Doordat DLB zich klinisch in hetzelfde spectrum bevindt als de ziektes van Alzheimer en Parkinson, is de diagnose moeilijk te stellen en is er symptomatisch veel overlap. Tijdens haar promotietraject deed Jessica van der Zande aanvullend onderzoek bij patiënten die vermoedelijk aan DLB lijden, om de diagnose DLB eerder en beter te kunnen stellen. Ze maakte daarvoor gebruik van MRI-scans, EEG’s en nucleaire scans, zowel in de vroege fase van de ziekte als in patiënten met bevestigde DLB met en zonder bijkomende Alzheimer-pathologie.  

Diagnosestelling bij DLB 

Van der Zande kwam tot de conclusie dat een DAT-SPECT-scan, die het meest wordt gebruikt om DLB van de ziekte van Alzheimer te onderscheiden, de diagnose DLB met een sensitiviteit van 90 procent niet uitsluit. Een follow-up-scan kan in het beloop van de ziekte alsnog afwijkend worden. Zij concludeert verder dat een EEG bij DLB meestal al in de vroege fase van de ziekte afwijkend is, en vaker ernstiger is dan bij de ziekte van Alzheimer. Kwantitatieve EEG, schrijft zij, heeft een goede diagnostische waarde om DLB van AD te onderscheiden, ook in de vroege fase van de ziekte. Afwijkingen in het EEG zijn gerelateerd aan snellere progressie van milde cognitieve stoornissen naar DLB, maar mogelijk ook aan een betere respons op cholinesteraseremmers. De combinatie van DLB met Alzheimer-pathologie leidt volgens Van der Zande tot een snellere neurodegeneratie, die te zien is op MRI door meer atrofie in de hippocampus.  

De promovenda concludeert dat EEG-onderzoek kan bijdragen aan de diagnosestelling en het volgen van patiënten met DLB. Toch blijft het ontbreken van een pathologische bevestiging van DLB een struikelblok bij het doen van uitspraken over relevante biomarkers bij het stellen van een diagnose.  


Referentie: Proefschrift Jessica van der Zande, VU (https://research.vu.nl/en/publications/a-sharper-image-of-dementia-with-lewy-bodies-the-role-of-imaging- 

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Minder administratie, beter contact

AI kan artsen ondersteunen door administratieve lasten te verlichten, ziet Juliën Rezek. Transcriptietools maken automatisch verslagen, waardoor artsen meer tijd hebben voor patiënten. “Hierdoor kunnen artsen dieper ingaan op klachten, wat resulteert in betere zorg.”

‘Laten we allemaal één stapje in elkaars domein zetten’

Zorgverleners hebben nog onvoldoende oog voor het verband tussen mentale klachten, hormonale klachten en hart- en vaatziekten bij vrouwen, aldus Sandra Kooij. Meer samenwerking tussen verschillende disciplines is nodig. “Kijk bij elkaar mee. Geef elkaar advies.”

Casus: oudere patiënte met reukproblemen

Op het spreekuur komt een 70-jarige vrouw in verband met problemen met ruiken. De problemen zijn enkele jaren eerder gestart. Initieel met minder goed ruiken (hyposmie), sinds een half jaar worden geuren steeds vaker als vies ervaren (kakosmie). Wat is uw diagnose?

Casus: man met klachten in de bovenbuik

Een man heeft in toenemende mate klachten van pijn in de bovenbuik. De pijn is zeurend en soms stekend en zit middenin de buik. Wat is uw diagnose?

Van tropenarts naar huisarts op Texel

Josine Blanksma werkte jarenlang als tropenarts voor Artsen zonder Grenzen en is een paar jaar geleden een nieuw avontuur aangegaan: ze werkt nu als huisarts op Texel. “Mijn nieuwe carrièrepad is heus niet minder uitdagend te noemen.”

‘Ik kan niet wachten op de eerste geprinte lasagne’

Ineke Obbema werkt met 3D-geprinte maaltijden voor mensen met slikproblemen bij het Máxima MC. De herkenbare vormen en verbeterde smaak bieden een opvallend alternatief voor traditionele gemalen voeding. “Je kunt meteen proeven dat er een chef-kok achter zit.”

Klimaatimpact onderzoeken voor een heel zorgpad

Lisanne Kouwenberg doet onderzoek naar de milieu-impact van zorgpaden. Dat kan aangrijpingspunten opleveren voor het verlagen van de klimaatimpact. “De meeste studies kijken naar één behandeling. Maar daar zit een heel traject omheen dat er ook aan bijdraagt.”

Help patiënten te stoppen met roken: ‘Minder zenden en meer interacteren’

Marieke Helmus combineert kunst en innovatie om het gesprek over stoppen met roken te starten. Met tools zoals een ‘Chat met je sigaret’-chatbot en humoristische ansichtkaarten helpt ze moeilijk bereikbare groepen om na te denken over hun rookgedrag.

Is er een dokter aan boord?

Wat doe je als er in een vliegtuig om een arts wordt gevraagd? Huisarts en luchtvaartgeneeskundige Peter Nijhof legt uit hoe medische noodgevallen in de lucht worden aangepakt, van de rol van artsen en cabinepersoneel tot het gebruik van medische kits en noodlandingen.

‘Stress verdient centrale plek in het consult’

Chronische stress, vaak gekoppeld aan sociale problemen, kan gezondheidsklachten veroorzaken. Feia Hemke pleit voor meer aandacht hiervoor in de spreekkamer en ontwikkelde tools om dit bespreekbaar te maken. “Hierdoor voorkom je onnodige medicalisering.”