Vergelijking van natuurlijke beloop van INOCA en coronarialijden
Patiënten met ischemie zonder obstructief coronarialijden (INOCA) zijn veel vaker vrouw en hebben een vergelijkbare ernst van de ischemie op de stress-echo als patiënten met coronarialijden (CAD). Weliswaar had een groter deel van de INOCA-patiënten angina pectoris, maar de daaraan gerelateerde kwaliteit van leven was beter dan bij CAD-patiënten, zo is gevonden in een aanvullende analyse van de ISCHEMIA-studie. Naar schatting 3-4 miljoen vrouwen en mannen in de Verenigde Staten hebben tekenen of symptomen van ischemische hartziekte met < 50% maximale stenose op coronaire angiografie. (Foto: Pixabay) INOCA Ischemie zonder obstructief coronarialijden (INOCA) gaat gepaard met een toegenomen risico op overlijden, myocardinfarct, hartfalen en beroerte. De zorgkosten zijn hoog en vergelijkbaar met CAD-patiënten. De mechanismen omvatten een afgenomen coronaire stroomreserve en epicardiale en/of microvasculaire coronairspasmen. Persisterende symptomen en positieve stresstesten, zoals stress-echocardiografie, zijn risicomarkers bij INOCA-patiënten. Het is echter onbekend of alleen myocardiale ischemie verantwoordelijk is voor angina pectoris bij deze patiëntencategorie. De aanbevelingen van experts richten zich op symptoombestrijding. CIAO-studie De CIAO-studie vergeleek gedurende één jaar de veranderingen in symptomen en stresstesten bij CAD-patiënten, die deelnamen aan de ISCHEMIA-studie na stress-echocardiografie, met deze bevindingen bij INOCA-patiënten. Bij de helft van de INOCA-patiënten was de echo na een jaar normaal. De frequentie van angina verbeterde met een klinisch betekenisvolle hoeveelheid bij 39% van de INOCA-patiënten, ondanks weinig verandering in anti-anginale medicatie. Er was geen correlatie tussen verandering van de angina pectoris en van de mate van ischemie. Na een jaar werd geen verband gevonden tussen veranderingen in ischemie en angina pectoris. Dit gold ook voor de subgroepen met een stresstest bij aanvang, een behaalde maximale voorspelde piek-hartslag > 85%, typische pijn op de borst ten tijde van de inschrijving, een ST-depressie op kwalificerende stress-echo, symptomen tijdens kwalificerende stress echo en Seattle Angina Questionnaire (SAQ)-score van < 100 ten tijde van de inschrijving. Beperkingen Deze analyse kent enkele beperkingen. Er is geen gebruik
Aanmelden
Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.
Ik heb al een DOQ account
Lees meer over: