Een 36-jarige vrouw komt naar de spoedeisende hulp in verband met hevige thoracale pijn. De pijn is zeer plotseling begonnen. Patiënte is verder kortademig bij inspanning. Tenslotte ziet zij sinds een kleine week slechter met het linkeroog maar is zij hiermee nog niet naar de dokter gegaan.
Onderzoek
Bij lichamelijk onderzoek is de bloeddruk 100/45 mmHg en de pols 110/min. U valt een wijde pupil aan het rechteroog op (figuur 1), links zijn er geen oogafwijkingen.
Bij auscultatie van het hart is er een zachte diastolische souffle ter plaatse van de 2e intercostaalruimte rechts. Een CT-thorax laat het beeld zien als getoond in figuur 2.
Wat is de meest waarschijnlijke diagnose? Maak hieronder uw keuze
Auteur: Prof. dr. M.M. Levi
Bron: Care4Cure – casus 21
