Een 46-jarige vrouw bezoekt u in verband met klachten van vermoeidheid en enig gewichtsverlies (5 kg in de laatste 3 maanden). Ook klaagt zij over een brijige ontlasting. De klachten bestaan sinds 3-4 maanden. U kent haar sinds 3 jaar met een recidiverende ijzergebreksanemie, waarvoor geen duidelijke oorzaak is gevonden. Zij onderging vijf jaar geleden een uterusextirpatie in verband met myomen.
Onderzoek
Bij lichamelijk onderzoek ziet u een wat magere vrouw met een goede bloeddruk en pols en een temperatuur van 37.1°C. Onderzoek van de buik toont diffuus enige drukpijnlijkheid maar verder geen afwijkingen. Bij verder lichamelijk onderzoek ziet u een rode, licht schilferende afwijking van de huid rond de knieën, welke volgens patiënte reeds een maand zou bestaan, zie figuur 1:
Laboratoriumonderzoek toont opnieuw een ferriprieve anemie (Hb 6.4 mmol/l). U laat een gastro-duodenoscopie verrichten, waarbij de beelden zoals getoond in figuur 2 worden gezien:
Wat is uw diagnose?
Auteur: Prof. dr. M.M. Levi
Bron: Care4Cure – casus 63
