DOQ

Gevalideerd predictiemodel voor eindstadium nierziekte bij diabetes type 1

Een nieuw gevalideerd model blijkt goed te kunnen voorspellen of volwassenen met diabetes mellitus type 1 eindstadium nierziekte (ESKD) zullen ontwikkelen. Dit model kan de klinische besluitvorming verbeteren en mogelijk een leidraad zijn voor een vroege interventie. De incidentie van ESKD bij mensen met diabetes type 1 is in de afgelopen decennia gestabiliseerd of afgenomen, waarschijnlijk dankzij een toegenomen gebruik van renine-angiotensine-systeem (RAS)-blokkers. De afname van het ESKD-risico is echter aanzienlijk lager in vergelijking met het risico op andere veelvoorkomende diabetes-gerelateerde complicaties, zoals hart- en vaatziekten. ESKD is nog steeds een levensbedreigende complicatie van diabetes type 1 en resulteert in een 10-voudig verhoogd overlijdensrisico. Predictie en preventie Gelukkig kan ESKD worden voorkomen of vertraagd door een intensieve glucose- en bloeddrukverlagende behandeling. Een vroege detectie is daarom essentieel. ESKD ontwikkelt zich vaak bij mensen met gecompliceerde en slecht gecontroleerde diabetes type 1. Deze groep wordt ook zonder ESKD geconfronteerd met een hoog overlijdensrisico, vooral op oudere leeftijd. De beslissing om een preventieve ESKD-behandeling te starten, wordt vaak gebaseerd op het absolute risico op het ontwikkelen van ESKD. Daarom is het essentieel om het individuele ESKD-risico nauwkeurig te kunnen schatten. eGFR-beloop Er zijn weinig modellen voor de predictie van ESKD bij diabetespatiënten, zeker niet specifiek voor diabetes type 1. Een verandering in de geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) is een voorspeller voor het ontstaan van ESKD bij diabetespatiënten. De richtlijn van het Kidney Disease Outcomes Quality Initiative stelt voor om de snelheid van de eGFR-afname te monitoren, bedoeld om de tijd tot het ontstaan ​​van nierfalen te voorspellen. Om bij patiënten met diabetes type 1 het eGFR-beloop te kunnen volgen, zou continu eGFR gemonitord moeten worden. Dat is in het algemeen niet haalbaar.
 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Apothekers krijgen vergoeding voor therapietrouw­gesprekken

Therapietrouwgesprekken door apothekers worden in Noord-Limburg bij wijze van proef vergoed. Apotheker Erna Mombarg legt uit wat deze gesprekken opleveren. “Ik krijg uit het hele land van collega’s reacties: ‘Hoe heb je dit voor elkaar gekregen?’”

Als oorlog de zorg op de proef stelt

Bij een grootschalig conflict zullen ook Nederlandse ziekenhuizen grote aantallen gewonde militairen moeten opvangen. Traumachirurg en militair Eelco Huizinga vertelt wat dat van de zorg kan vragen. “Als zorgprofessional moet je je afvragen: wat wordt er van mij verwacht?”

Wacht niet tot de patiënt zich uitspreekt

Patiënten lijken tegenwoordig mondiger dan ooit. Maar vijftig jaar onderzoek laat een ander beeld zien. Mondigheid blijkt bovendien niet alleen iets van de patiënt: ook de zorgverlener bepaalt hoeveel ruimte een patiënt krijgt, stelt Sandra van Dulmen.

Casus: vrouw met pijn op de borst na kankerdiagnose

Een 73-jarige vrouw bezoekt de Spoedeisende Hulp vanwege misselijkheid, kortademigheid en acute pijn op de borst. Een paar dagen ervoor kreeg zij te horen dat zij waarschijnlijk uitgezaaide alvleesklierkanker heeft. Wat is uw diagnose?

Gebrek aan samenwerking remt inzet van AI in de zorg

Veel AI-toepassingen voor de zorg bereiken de werkvloer niet. Sara Ben Hmido onderzocht welke barrières implementatie in de weg staan en legt uit waarom samenwerking vanaf het begin cruciaal is. “Als AI-ontwikkelaar moet je vanaf het begin optrekken met zorgverleners.”

Casus: vrouw met symptomatisch galsteenlijden zonder cholecystitis

Een 41-jarige vrouw bezoekt de SEH vanwege buikpijn. Echografie van het abdomen toont een dunwandige galblaas gevuld met concrementen en verwijde galwegen. De radioloog concludeert dat er sprake is van choledocholithiasis zonder cholecystitis. Wat is uw beleid?

Voorkom aangeleerde hulpe­­loosheid: laat zorgprofessionals zelf met oplos­­singen komen

Als zorgprofessionals herhaaldelijk ervaren dat hun inbreng niets verandert, kunnen ze stoppen met meedenken. Kjeld Aij legt uit hoe kleine verbeteringen en meer invloed op de werkvloer aangeleerde hulpeloosheid kunnen voorkomen. “Er is bijna altijd enige invloed, hoe klein ook.”

Op het spoor van een intoxicatie

Volgens SEH-arts en toxicoloog Femke Gresnigt ontbreekt een intoxicatie nog te vaak in de differentiaaldiagnose. “Soms denken we daar pas aan als andere oorzaken zijn uitgesloten. Dan kan er al kostbare tijd verloren zijn gegaan.”

Casus: progressieve kortademigheid na embolisatie van een varicocele

Een 36-jarige man presenteert zich op de SEH met toenemende kortademigheid, hoesten, algehele malaise en koorts. Negen dagen ervoor heeft hij een endovasculaire embolisatie met cyanoacrylaat ondergaan vanwege een symptomatische varicocele. Wat is uw diagnose?

Meer halen uit bestaande medicijnen

Een verminderde nierfunctie betekende lange tijd dat pemetrexed geen behandeloptie was. Rob ter Heine en Nikki Bleijs-de Rouw onderzochten hoe dit toch veilig kan worden ingezet en lieten zien hoeveel winst te behalen valt met onderzoek naar bestaande geneesmiddelen.


Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »