DOQ

Statines bieden voordelen bij preventie cardiovasculaire aandoeningen

Een analyse van 19 klinische trials, geleid door Prof. dr. Roger Chou, de directeur van het OHSU Pacific Northwest Evidence-Based Practice Center (Portland Oregon) laat zien dat door gebruik te maken van statines er veel voordelen zijn te boeken op het gebied van preventie van hartaanvallen en beroerte. De onderzoeksresultaten werden op 13 november gepubliceerd in het vakblad JAMA.

Cholesterolverlagende geneesmiddelen werken volgens Chou vooral preventief bij volwassen met risicofactoren zoals; hoog cholesterol, hypertensie, diabetes en/of roken, maar die nog niet eerder een hartaanval of beroerte hebben gehad. De voordelen waren het grootst bij mensen die het grootste risico liepen op hartaanval en beroerte. Maar ook mensen met een laag risico op complicaties zagen binnen de studie preventief voordeel van het gebruik van statines.

In vergelijking met placebo laten statines bovendien geen verhoogd risico zien op spierpijn of myopathie, cognitieve achteruitgang of leverschade. Er was geen toegenomen risico op diabetes. Al werd er wel één verhoogd risico gevonden bij een trial waarbij een ‘hoge’ dosering statines werd gebruikt een andere studie liet oogproblemen zien (cataract).

Voor het onderzoek werden 19 trials geanalyseerd met 71.344 volwassenen tussen de 40 en 75 jaar oud. De gemiddelde leeftijd was 51 tot 66 jaar oud. Binnen de trials werden statines vergeleken met placebo bij patiënten die niet eerder een hartaanval of beroerte hebben doorstaan, maar die wel de bovengenoemde risicofactoren hebben. De deelnemers werden tot 6 jaar gevolgd. Uit de data blijkt dat het risico op dood door alle oorzaken met 14 % wordt gereduceerd bij behandeling met statines. En dat het risico op dood door cardiovasculaire aandoeningen met 31 % werd gereduceerd. Het risico op beroerte was 29% lager en het risico op hartaanval zo’n 36%. Hoog cholesterol is een significante risicofactor voor cardiovasculaire aandoeningen. En statines remmen de vorming van LDL-cholesterol en stimuleren HDL.

In een aanvullend commentaar in JAMA van november geeft dr. Rita Redberg van de Universiteit van Californië aan dat het geleverde bewijs nog altijd onvoldoende is om statines als de primaire preventie van cardiovasculaire aandoeningen te geven. Zij benadrukt dat een gezond dieet, genoeg beweging en stoppen met roken nog altijd veel betere adviezen zijn die je als cardioloog aan je patiënten kunt geven.

Bron: The Jama Network

Auteur: Lennard Bonapart

 

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Casus: vrouw met mogelijke pneumonie

Een 64-jarige vrouw presenteert zich op de spoedeisende hulp vanwege verdenking op een pneumonie. Ze heeft een voorgeschiedenis van COPD en twee maanden eerder had zij een symptomatische COVID-19-infectie. Wat is uw diagnose?

Bij complexe casuïstiek is meedenken huisarts waardevol voor specialist

Carel Veldhoven, de eerste Academische Generalist in een academisch ziekenhuis, wil dat de specialist bij complexe problematiek de huisarts laat meedenken. “Huisartsen hebben een andere pragmatiek, kennis en kunde, die ook in een academisch ziekenhuis meerwaarde heeft.”

‘De tijd is rijp om mensen integraal te behandelen’

Kelly Dollenkamp leidt het spreekuur integrale geneeskunde oncologie, waar patiënten leren hoe ze zelf hun gezondheid en kwaliteit van leven kunnen verbeteren naast hun reguliere behandeling. “Patiënten kunnen zelf veel doen om hun gezondheid te bevorderen.”

‘Allergie of nie?’: beoordeling van antibiotica in de allergiebanner

Hanneke Oude Elberink geeft adviezen om onterechte vermelding van antibiotica-allergieën in de allergiebanner tegen te gaan. “Als een patiënt aangeeft allergisch te zijn voor antibiotica, vraag dan de aard van de klachten goed uit.”

Over bias, gezondheids­verschillen en racisme in de gezond­heidszorg

Alana Helberg-Proctor legt uit hoe ‘de witte man’ nog steeds de standaard is in de gezondheidszorg, met gevolgen voor andere bevolkingsgroepen. “Iedereen die niet tot deze referentiegroep behoort, kan benadeeld kan worden. Want de zorg is niet primair op hen afgestemd.”

Casus: man met zwelling in de hals

Een 60-jarige man heeft al vele jaren een zwelling mediaan in de hals. Voorheen nooit last van gehad. Echter, het laatste jaar is de afwijking langzaam progressief in omvang gegroeid en is er toenemende last van een globusgevoel. Wat is uw diagnose?

‘Euthanasie heeft ethische, psycho­logische en sub­jectieve aspecten’

Intervisiebegeleider Jacintha Verhallen deelt de uitdagingen waar euthanasieartsen voor staan, van ethische dilemma's tot psychisch lijden bij jongeren. “De intervisiegroepen vormen een leercirkel, waarin de deelnemers reflecteren op hun ervaringen.”

Limburgse apotheek wil chronisch gebruik slaap­medi­catie voorkomen

Apotheker Waan Yasen startte in samenwerking met huisartsen en de gemeente Reuver een project om chronisch gebruik van slaapmedicatie te voorkomen. “We willen patiënten bewust maken van de risico’s. Een alternatief voor medicatie is bijvoorbeeld slaaptherapie.”

‘Zorg dat je digitaal geletterd blijft’

Maartje Schermer deelt enkele ethische vraagstukken die spelen bij technologische ontwikkelingen in de zorg, zoals AI. “Wees er niet bang voor, probeer het uit, en vooral: blijf je er vragen bij stellen. Want één ding is zeker: dit gaat niet meer weg.”

‘Oud worden is meer dan aftakelen, het kan ook groeien en schenken zijn’

Geïnspireerd door haar eigen leven verkent Machteld Huber inzichten en praktische handvatten over de laatste levensfase onder de titel ‘De laatste 1000 dagen’. “Artsen richten zich vaak puur op het fysieke, terwijl de mens een combinatie is van lichaam en geest.”